高血压脑出血 心思护理干涉对高血压脑出血患者术后心思状况及日子质量的影响
朱燕珍 赵晶
[摘要] 意图 探討心思护理干涉对高血压脑出血患者术后心思情况及日子质量的影响。 办法 研讨目标为我院2015年1月～2016年1月收治的100例高血压脑出血患者，均采纳微创颅内血肿铲除术进行医治，依据护理办法不同随机分为两组，每组各50例，对照组采纳惯例对症护理，干涉组在对照组根底上联合心思护理干涉，比较两组患者干涉前后的SAS、SDS评分及日子质量评分、护理满意度。 成果 干涉后，干涉组患者的SAS评分、SDS评别离离显着低于对照组患者，差异具有统计学含义（P<0.05）。干涉前，干涉组患者的日子质量的活动能力、自理能力、作业能力评分与对照组患者比较，差异无统计学含义（P>0.05）。干涉后，干涉组患者日子质量的活动能力、自理能力、作业能力评分与干涉前及与对照组比较显着升高，差异有统计学含义（P<0.05）。干涉组患者的护理满意度显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 心思护理干涉有利于缓解高血压脑出血患者的焦虑、郁闷等负性心思，改进患者的日子质量，进步护理满意度。
[关键词] 高血压脑出血；心思护理干涉；心思情况；日子质量
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）21-0161-04
Effect of psychological nursing intervention on postoperative mental state and quality of life in the patients with hypertensive cerebral hemorrhage
ZHU Yanzhen ZHAO Jing
Department of Neurosurgery， Hangzhou Red Cross Hospital， Hangzhou 310003， China
[Abstract] Objective To investigate the effect of psychological nursing intervention on postoperative mental state and quality of life in the patients with hypertensive intracerebral hemorrhage. Methods The research subjects were 100 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage who were admitted to our hospital from January 2015 to January 2016. They were all given minimally invasive intracranial hematoma removal. According to the different nursing methods， the patients were randomly divided into two groups， with 50 patients in each group. The control group was given routine symptomatic nursing， and the intervention group was mainly given the psychological nursing intervention on the basis of the control group. The SAS and SDS scores， scores of quality of life and nursing satisfaction degree before and after the intervention were compared between the two groups. Results After the intervention， the SAS and SDS scores in the intervention group were significantly lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Before intervention， there were no statistically significant differences in the scores of quality of life， such as activity ability， self-care ability and working ability between the intervention group and the control group（P>0.05）. After the intervention， the scores of activity ability， self-care ability and working ability in the intervention group were significantly higher than those before intervention and the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction degree in the patients in the intervention group was significantly higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Psychological nursing intervention is helpful to alleviate the negative mental conditions， including anxiety and depression in the patients with hypertensive intracerebral hemorrhage， improve the quality of life and improve the satisfaction towards nursing.
[Key words] Hypertensive intracerebral hemorrhage； Psychological nursing intervention； Mental state； Quality of life
高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）是临床的常见病、多发病，病况危殆，致死致残率高、预后差，大都患者伴有认识含糊、失语或偏瘫等症状，致使患者易呈现焦虑、烦躁、易怒等负性心思，乃至回绝医治，进一步导致日子质量欠佳[1]。微创颅内血肿铲除术是医治高血压脑出血的常用手术办法，该手术具有伤口小、出血少、并发症少等优點[2]，一起术后采纳科学有用的护理关于进步作用和改进患者的预后具有重要作用[3]。近年来，跟着现代医学和护理办法的不断开展，心思护理的作用日益遭到临床的广泛注重。心思护理是术后护理作业中的重要内容之一。研讨发现，心思护理关于缓解和改进患者的惊骇、焦虑等负性心思，进步医治作用，改进高血压脑出血患者的预后具有重要的临床含义[4]。本研讨旨在评论心思护理干涉对高血压脑出血患者术后心思情况及日子质量的影响，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
研讨目标为我院2015年1月～2016年1月收治的100例高血压脑出血患者，均经CT及相关实验室查看确诊，扫除兼并其他系统疾病及肾脏危害、药物过敏者。依据护理办法不同随机分为两组，每组各50例，干涉组中男26例，女24例；年纪42～78岁，均匀（60.9±11.2）岁。对照组中男27例，女23例；年纪 43～76岁，均匀（59.1±12.3）岁。两组患者的性别、年纪、文化程度等临床材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
100例患者均采纳微创颅内血肿铲除术进行医治，术后依据护理办法不同分为干涉组和对照组，对照组采纳惯例对症护理，干涉组在对照组护理根底上联合心思护理干涉，具体内容如下。
1.2.1 心思干涉 术前提早了解和把握患者的心思，以便做好及时有用的心思引导，尤其是针对部分盲目自傲和毫不在意的患者经过讲座和沟通等办法对患者进行心思干涉。术前与患者或许其家族进行微创颅内血肿铲除术的解说，奉告手术的必要性，对术中或许呈现的不良反应及安全性进行解说。以温文的言语和友善的心情对其进行安慰，增强其打败疾病的决心，然后活跃合作医治和护理作业。护理过程中还可以运用非言语沟通办法，如面部表情、目光接触、身体的姿态接触等体现出对患者的关心，和谐护患联络，营建安全、信任的医疗环境[5]。出院后心思干涉：经过多种办法与患者家族建立有用的联络，及时了解病况和心思情况，鼓舞和引导家族给予患者进一步的心思支撑。
1.2.2 饮食辅导 吞咽困难患者应予鼻饲流食，对尚能进食者不宜过多过急，遇吐逆、反呛时暂停进食，举高床头。能进食者予易消化吸收的流食或半流食。病况平稳后予一般饮食，限制盐的摄入量，每日盐摄入量2～5 g[6]，多食含纤维多的食物促进肠蠕动，避免大便枯燥，每天确保足够的饮水量。
1.2.3 功用练习和运动辅导 医治期间，帮忙患者建立合理的功用练习计划，辅导患者进行肢体功用的恢复练习，使患者术后可以快速恢复日子自理能力。帮忙患者做床上医疗体操，如健手梳发、捏挤患手、健手击拍、穿插上举、盘绕洗脸等[7]。在患者医治期间鼓舞患者多与其他人进行沟通，并鼓舞家族探望，与患者进行沟通，辅佐患者恢复言语功用。对失语患者，初期运用肢体言语和写字板进行沟通沟通，满意患者需求；恢复期可经过识字卡片、播送等，由简到繁练习言语功用[8]。
1.2.4 健康教育 向患者介绍疾病方面的常识、术后的注意事项、准时服药的重要性及必要性，依据患者不同的文化水平拟定不同的宣扬计划。如发放宣扬手册、健康处方，使患者可以正确认识疾病[9]。
1.3 点评规范
1.3.1 心思情况点评 选用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、郁闷自评量表（self-rating depression scale，SDS）对患者的焦虑、郁闷心思情况进行点评，SAS包含20项，选用4级评分，SAS规范分的分界值为50分[10]。SDS包含20项，选用4级评分，一般与反常的划界分是53分[11]。
1.3.2 日子质量点评 以脑卒中专用日子质量量表（SS-QOL）点评患者的日子质量，主要从活动能力、自理能力、作业能力三方面进行点评，得分越高，标明日子质量越好[12]。
1.3.3 护理满意度 满意度点评选用克己量表，主要从作业心情、技能操作、服装外表及环境方面进行点评，分为满意、较满意、不满意。
1.4 统计学办法
本次研讨所选用的统计学软件为SPSS22.0软件，计量材料选用均数±规范差（x±s）表明，干涉前后选用配对t查验；计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者干涉前后SAS、SDS评分比较
对照组选用惯例对症护理，干涉组患者在此根底上联合心思护理干涉。干涉后，干涉组患者的SAS评分、SDS评别离离显着低于对照组患者，差异具有统计学含义（P<0.05）。
2.2 两组患者干涉前后日子质量各项评分比较
干涉组患者干涉前日子质量的活动能力、自理能力、作业能力评分与对照组患者比较，差异无统计学含义（P>0.05）。干涉后，干涉组患者日子质量的活动能力、自理能力、作业能力评分与干涉前以及与对照组比较显着升高，差异有统计学含义（P<0.05）。
2.3 两组护理满意度比较
干涉组患者的护理满意度显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。
3评论
近年来，跟着人们日子水平的进步和饮食习惯的改动及老龄化的加剧，使高血压及高血压脑出血的发病率逐年升高。高血压脑出血以头痛、头晕、偏瘫或认识妨碍等神经功用残缺为主要特点，发病急、预后差、致死致残率高。经手术医治或保存医治后大都留传不同程度的偏瘫和失语症，常导致患者日子不能自理、损失劳动能力，严重影响患者的日子质量[13]。
微创颅内血肿铲除术为常用医治高血压脑出血的办法，可免除血肿对脑安排的压榨，改进患者的神经功用，且具有伤口小、患者苦楚少、并发症少等长处，临床医治作用较好。但研讨证明，对高血压脑出血患者采纳微创颅内血肿铲除术的一起，紧密调查病况改变、采纳活跃有用的护理干涉关于促进疾病的恢复也具有重要作用[13]。传统的惯例对症护理已不能满意医学开展的需求。惯例的护理干涉办法仅在神经外科护理的惯例规模中进行，包含对患者生命体征的亲近监护等，尚不能满意对高血压脑出血患者的护理力度[14]。因而，除对患者进行根底护理、饮食辅导、用药辅导、肢体恢复练习、言语练习、健康教育等护理干涉办法外，有针对性的心思护理干涉关于改进患者的预后、促进疾病的恢复也发挥了重要作用。
3.1 心思护理干涉有利于缓解患者的负性心思情况
护理人员经过与患者攀谈，及时了解患者的心思改变，然后采纳有针对性的护理干涉办法，能及时有用地安稳患者心情，减轻或消除焦虑、郁闷及惊骇等负性心思，帮忙患者建立打败疾病的决心，将患者合作医治和护理的主动性充分调动起来，然后显着安稳患者的心思情况[15-19]。本研讨表2成果证明，干涉组患者在此根底上联合心思护理干涉后，SAS评分、SDS评别离离显着低于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05），与刘未等[20]报导的观念是共同的，阐明心思护理干涉有利于缓解患者的焦虑、郁闷等负性心思。
3.2 心思护理干涉有利于改进患者的日子质量
日子质量（QOL）又称为生计质量，主要是指机体功用和心思方面的健康情况。跟着医学办法向生物-心思-社会医学办法的改变，现在，QOL现已被作为点评医治作用及预后的一个重要目标。本研讨经过对高血压脑出血患者日子质量的点评，可以更全面地了解患者的心思、社会功用[21-25]。表3成果证明，干涉后，干涉组患者日子质量的活动能力、自理能力、作业能力评别离离为（14.28±2.37）分、（14.16±2.31）分、（15.39±2.75）分，与干涉前及与对照组比较显着升高，差异有统计学含义（P<0.05），与叶惠娟[6]报导的观念是共同的，阐明心思护理干涉健康教育关于促进患者术后活跃恢复，进步日子自理能力，改进患者的日子质量具有重要的作用和含义。
3.3 心思护理干涉有利于进步护理满意度
经过施行心思护理干涉，加强护理患者之间的沟通和沟通，改进互患联络，缩短住院时刻，进步患者对护理作业的满意度。本研讨经过对高血压脑出血患者施行心思护理干涉，成果证明，干涉后干涉组患者的护理满意度显着高于对照组（P<0.05），与杜倩等[26]报导的观念是共同的，阐明心思护理干涉有利于进步护理满意度。
综上所述，心思护理干涉有利于缓解高血压脑出血患者的焦虑、郁闷等负性心思，改进患者的日子质量，进步护理满意度。
[参考文献]
[1] 范红，刘旭，郑仲乾，等.微创术医治高血压脑出血归纳护理干涉作用剖析[J].护理进修杂志，2012，27（18）：1681.
[2] 朱素琴，陈松芳.归纳性心思护理干涉对高血压脑出血患者医治遵医行为、并发症、护理满意度和预后的影响[J].我国现代医师，2014，52（6）：108-110.
[3] 張成名，郝玉芬.心思护理干涉对高血压脑出血患者的影响[J]. 现代护理，2007，12（4）：121-122.
[4] 李芳，武文涛，杨润栓，等. 护理干涉在高血压脑出血患者护理中的使用[J]. 临床合理用药，2011，4（10A）：99-100.
[5] 宋国琴，蒋露. 微创血肿引流术医治高血压脑出血的护理[J]. 今世护理，2014，27：27-28.
[6] 叶惠娟. 归纳护理干涉对高血压脑出血患者神经功用与日子质量的影响[J]. 我国有用神经疾病杂志，2014， 17（15）：48-49.
[7] 苏红春.脑出血患者的临床调查与护理[J].我国今世医药，2010，17（12）：110-111.
[8] 林绯.护理干涉对高血压性脑出血患者医治依从性的影响[J].中风与神经疾病杂志，2013，17（6）：534-535.
[9] 韦春燕.高血压性脑出血患者的医治及护理发展[J].护理研讨，2005，（3）：383-385.
[10] 王会敏. 高血压脑出血患者例术后护理领会[J].我国医刊，2013，48（2）：92-93.
[11] 杨景娜.归纳护理对高血压脑出血微创术患者的使用领会[J].我国有用神经疾病杂志，2014，17（13）：138-139.
[12] 高晓琴.归纳性护理干涉对原发性高血压患者医治依从性及日子质量的影响[J]. 内科，2013，8（6）：670-671.
[13] 刘爱芬，阮平.高血压的健康教育和心思护理[J].吉林医学，2013，34（3）：578-579.
[14] 杨丽春. 人性化护理干涉对原发性高血压患者负性心思、遵医行为及睡觉质量的影响[J]. 内科，2015，10（6）：903-904.
[15] 李乡芹，王修丽，崔桂华. 高血压脑出血患者的临床护理[J]. 我国有用医药，2011，6（2）：198-199.
[16] 陆珊珊，陈东亮，黄子娟，等.超前期高血压脑出血显微手术后 48 h的血压监测与护理[J].护理进修杂志，2013， 28（15）：1396.
[17] 汪文英，王银娥，徐云侠，等.优质护理在高血压脑出血患者健康教育中的施行[J].中华全科医学，2012，（6）：982.
[18] 蔡海娟.高血压脑出血术后恢复与健康教育[J].护理研讨，2013，27（21）：2180-2181.
[19] 唐敏.前期护理干涉对高血压脑出血患者术后恢复作用剖析[J].查验医学与临床，2012，9（7）：867-877.
[20] 刘未，韦淑萍，徐健.归纳护理对高血压脑出血患者心思情况及日子质量的改进[J].武警后勤学院学报，2013，22（2）：106-108.
[21] 王敏.高血压脑出血术后患者负性心情剖析及护理干涉对策[J]. 查验医学与临床，2015，12（1）：131-132.
[22] 梁娟. 微创血肿穿刺术医治高血压性脑出血的预见性护理[J].全科护理，2009，7（1）：103-105.
[23] 陆琳.73例微创血肿破坏穿刺术医治高血压脑出血患者的护理[J].河南外科学杂志，2008，14（7）：90-91.
[24] 杜莹燕，叶碎林. 护理干涉对高血压脑出血术后患者负性心情的影响[J]. 我国现代医师，2013，51（1）：74-75.
[25] 卓新. 循证护理对高血压脑出血患者预后的作用调查[J].我国今世医药，2012，20（1）：140-141.
[26] 杜倩，李淑娥，王飞，等.脑出血患者并发症的防备及护理领会[J].山东医药，2011，51（13）：53.
（收稿日期：2017-04-20）