中西医医治晚年性肺炎的临床效果剖析

李正+秦静

[摘要] 意图 评论中西医医治晚年性肺炎的临床效果。 办法 选取2015年3月～2017年3月间我院收治的晚年性肺炎患者75例，按随机数字表法分为调查组（n=38）与对照组（n=37）。对照组给予左氧氟沙星注射液医治，调查组在此基础上进行中医分型医治。调查两组患者的临床效果，两组患者临床各项目标康复正常时刻及住院时刻，两组患者WBC、CRP、PCT下降时刻及药物不良反应状况。 成果 调查组患者的临床有效率为92.11%，显着高于对照组的81.08%，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）。调查组患者的发热持续时刻、肺部啰音消失时刻、白细胞康复正常时刻、均匀止咳时刻、肺部印象吸收改动状况、住院时刻等均低于对照组，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）。调查组患者WBC、CRP、PCT下降时刻显着低于对照组，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）。两组患者均未见显着不良反应发作。 定论 中西医医治晚年性肺炎的临床效果显着，可显着减轻临床症状，值得临床推广使用。

[关键词] 晚年性肺炎；中医分型；左氧氟沙星注射液；WBC；CRP；PCT

[中图分类号] R4563.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）35-0136-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Chinese and western medicine in the treatment of elderly pneumonia. Methods 75 patients with elderly pneumonia who were admitted to our hospital from March 2015 to March 2017 were selected. The patients were randomly assigned to observation group（n=38） and control group（n=37） according to random number table method. The control group was given levofloxacin infection for treatment， and the observation group was further given typing of Chinese medicine on this basis. The clinical efficacy， the duration of clinical indicators resuming to normal， length of stay， the declining time of WBC， CRP and PCT and adverse drug reactions were observed in both groups. Results The clinical effective rate in the observation group was 92.11%， which was significantly higher than that of 81.08% in the control group， the difference was statistically significant between the two groups（P<0.05）. The duration of fever， the disappearance time of pulmonary rales， the time of leukocyte resuming to normal， the average duration of cough relieving， the changes of lung image absorption and length of hospital stay in the observation group were significantly lower than those in the control group. The differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. The declining time of WBC， CRP and PCT in the observation group was significantly lower than those in the control group， and the differences were statistically significant between the two groups（P<0.05）. No obvious adverse reactions were seen in both groups. Conclusion Chinese and western medicine in the treatment of elderly pneumonia has a significant clinical efficacy， which can significantly reduce the clinical symptoms and is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Elderly pneumonia；Typing of Chinese medicine；Levofloxacin injection；WBC；CRP；PCT

晚年性肺炎作為晚年人群的常见病，60岁后发病率出现显着升高趋势，且晚年人肺炎临床上一般体现较为严峻[1-2]。因为晚年人本身功用减退，加上其他心血管疾病、呼吸系统等，导致免疫力下降，抗生素的很多使用，使得机体对细菌易理性增强。惯例的西医医治很难到达杰出的医治效果，致病况简单重复发作，拖延不愈[3]。本研讨在使用西药基础上，对晚年性肺炎进行分型论治，以调查其临床效果，现报导如下。endprint

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2015年3月～2017年3月收治的晚年性肺炎患者75例作为研讨目标，男40例，女35例，年纪（67.15±7.31）岁。按随机数字表法分为调查组（n=38）与对照组（n=37）。其间调查组男21例，女17例，均匀年纪（67.57±7.13）岁；对照组男19例，女18例，均匀年纪（67.11±7.06）岁，两组患者的年纪、性别等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2归入规范[4]

（1）入院前2 d未承受任何医治；（2）无严峻脏器功用不全者；（3）契合《内科学》关于晚年性肺炎的确诊规范[4]；（4）契合中医确诊参照《中医病证确诊效果规范》。

1.3 扫除规范[4]

（1）脑、肝、肾等重要脏器功用不全者；（2）对药品过敏者；（3）不能进行正常的言语交流者；（4）患有过敏性肺炎、放射性肺炎等。

1.4 研讨办法

两组均给予吸氧、补液、退热、止咳和化痰等惯例医治。对照组给予左氧氟沙星注射液[浙江得恩德制药有限公司（国产），国药准字H33021415，0.1 g×12片]0.2 g参加250 mL 5%葡萄糖溶液或生理盐水中静脉滴注，2次/d。阶段10 d。

调查组：在对照组基础上，给予以下7种证型辨证施治：①风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳，三拗汤合止嗽散加减，麻黄10 g，杏仁 10 g，桔梗10 g，前胡10 g，甘草6 g，橘皮10 g，金沸草10 g；②风热犯肺证：疏风清热，宣肺止咳，桑菊饮加减，桑叶12 g，菊花12 g， 薄荷6 g（后下），连翘10 g，前胡10 g，牛蒡子10 g，杏仁 10 g，桔梗 10 g，浙贝母10 g，枇杷叶10 g；③风燥伤肺证：疏风清肺，润燥止咳，桑杏汤加减，桑叶12 g，薄荷6 g（后下），豆豉10 g，前胡10 g，牛蒡子10 g，杏仁10 g，南沙参10 g，浙贝母10 g，天花粉10 g，梨皮10 g，芦根10 g；④痰湿蕴肺证：燥湿化痰，理气止咳，二陈平胃散和三子养亲汤加减，法半夏12 g，陈皮6 g，茯苓 15 g，苍术10 g，川朴 10 g，杏仁 10 g，佛耳草10 g，紫菀10 g，款冬花10 g；⑤痰热郁肺证：清热肃肺，豁痰止咳，清金化痰汤加减，黄芩15 g，山栀10 g，知母10 g，桑白皮10 g，杏仁10 g，浙贝母10 g，瓜蒌10 g，海蛤壳10 g，竹沥10 g，半夏12 g，射干10 g；⑥怒火犯肺证：清肺泻肝，顺气降火，黛蛤散加减和泻白散加减，桑白皮10 g，地骨皮10 g，黄芩15 g，山栀 10 g，丹皮10 g，青黛10 g，海蛤壳10 g，梗米10 g，甘草6 g， 苏子10 g，竹茹10 g，枇杷叶10 g；⑦肺阴亏耗证：滋阴润肺，化痰止咳，沙参麦冬汤加减，沙参15 g，麦冬10 g，花粉10 g，玉竹10 g，百合10 g，甘草6 g，川贝母10 g，苦杏仁10 g，桑白皮10 g，地骨皮10 g。水煎服，2次/d，阶段10 d。

1.5 效果点评

依据2004年卫生部公布的《抗生素临床研讨辅导准则》[5]：用药72 h今后，症状与体征、实验室查看和病原学均正常为康复；用药72 h，症状与体征、实验室查看和病原学仍有1项未彻底正常为显效：用药72 h后病况无显着改进或有加重者为无效。

1.6 调查目标

（1）调查两组患者的发热持续时刻、肺部啰音消失时刻、白细胞康复正常时刻、均匀止咳时刻、肺部印象吸收改动状况、均匀住院时刻等；（2）调查两组患者WBC、CRP、PCT下降；（3）药物不良反应。

1.7 统计学办法

选用SPSS 18.0软件进行数据剖析。计量材料选用均数±规范差（x±s）描绘，比较选用t查验，多组间比较选用方差剖析。计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组临床效果比较

调查组患者的临床有效率为92.11%，显着高于对照组的81.08%，两组比较差异显着（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者临床各项目标康复正常时刻及住院时刻比较

调查组患者的发热持续时刻、肺部啰音消失时刻、白细胞恢復正常时刻、均匀止咳时刻、肺部印象吸收改动状况、住院时刻皆显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者WBC、CRP、PCT下降时刻比较

调查组患者WBC、CRP、PCT下降时刻显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表3。

2.4 不良反应

两组患者均未发作显着的不良反应。

3 评论

晚年性肺炎归于中医学“咳嗽”、“肺胀”、“喘证”病领域，究其病因：素体虚寒，阳气缺乏；病后体虚，阳气康复不良；起居异常、劳累过度、心情郁闷或过激耗伤元阳；饮食失调，过食生冷寒凉或得此病后重复使用寒凉清热之剂（包含用抗生素）损害阳气。针对此病的病因病机，扶正（温阳益气）祛邪是医治此病的首要准则[6-7]。

传统医学以为咳嗽的病变首要在肺，且与肝、脾有关，久则及肾。病机首要为邪犯于肺，导致肺气上逆。肺脏为了祛除病邪外达，致使肺气上逆，冲击声门而发为咳嗽。外感咳嗽归于邪实，为六淫外邪犯肺，肺气壅遏不畅所造成的。因于风寒者，肺气失宣，津液凝滞；因于风热者，肺气不清，热蒸液聚为痰；因于风燥者，燥邪灼津生痰，肺气失于润降，则发为咳嗽。内伤咳嗽病理要素则首要为“火”与“痰”。怒火犯肺则气火炼液为痰，灼伤肺津；痰湿犯肺则多因湿困中焦，水谷不能化为精微上输以养肺，反而聚生痰浊，上干于肺，久延则肺脾气虚，气不化津，痰浊更易繁殖；痰湿蕴肺者，遇外感引触，痰从热化，则易耗伤肺阴[8-11]。endprint

左氧氟沙星为氧氟沙星左旋体，抗菌谱广，效果力强，其经过按捺细菌DNA旋转酶活性发作效果，然后按捺细菌DNA组成及仿制[12-15]。单纯西药医治晚年性肺炎前期往往效果欠佳，临床症状不易控制，晚年性肺炎采纳中西医结合医治，能够一起发挥西医抗菌素（祛邪）医治和中医补虚（扶正）医治的效果，本研讨显现，调查组患者的临床有效率为92.11%，明顯高于对照组的81.08%，两组比较差异显着（P<0.05）。调查组患者的发热持续时刻、肺部啰音消失时刻、白细胞康复正常时刻、均匀止咳时刻、肺部印象吸收改动状况、住院时刻皆显着低于对照组，两组比较，差异显着（P均<0.05）。阐明中西医结合医治能够显着改进或进步晚年人机体的免疫功用，增强其机体的抗感染及自我康复能力[16]。中医医治着重辨证施治，全体医治可使阴阳到达相对平衡，增强抵抗力。本研讨显现调查组患者WBC、CRP、PCT下降时刻显着低于对照组，两组比较，差异显着（P均<0.05）。两组患者皆未见显着不良反应发作。

综上所述，中西医医治晚年性肺炎的临床效果显着，可显着减轻临床症状，值得临床推广使用。

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（收稿日期：2017-10-11）endprint