手术室腹腔镜进修心得 手术室护理途径对腹腔镜子宫肌瘤除掉术患者应激反响的影响

程锦怡

[摘要] 意图 调查手术室护理途径在腹腔镜子宫肌瘤除掉术中的使用，剖析对患者应激反响的影响。 办法 选取2015年1月～2016年1月在我院施行腹腔镜子宫肌瘤除掉术患者76例，随机分为对照组38例，施行惯例护理干涉，调查组38例，施行手术室护理途径，比较两组护理作用及对患者应激反响的影响。 成果 较之术前（T0），T1时对照组T、HR、SpO2及血糖等目标均出现显着进步；于T2时显着下降，与T0比较差异无计算学含义（P>0.05）；调查组T、HR、SpO2及血糖等目标不一起点比较差异不显着（P>0.05），动摇起伏比较更小（P>0.05）。 定论 手术室护理途径使用于腹腔镜子宫肌瘤除掉术中，可有用改进患者临床应激反响，为临床医治供给重要保证，具有临床使用价值。

[关键词] 手术室护理途径；子宫肌瘤；腹腔镜除掉术；应激反响

[中图分类号] R473.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）27-0138-03

Effect of operating room nursing pathways on stress response in the patients with laparoscopic myomectomy

CHENG Jinyi

Jingdezhen Third People's Hospital in Jiangxi Province， Jingdezhen 333000， China

[Abstract] Objective To observe the application of operating room nursing pathways in laparoscopic myomectomy and analyze the effect on the stress response of patients. Methods A total of 76 patients who underwent laparoscopic myomectomy in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected and randomly divided into the control group of 38 cases， who were given routine nursing intervention， and the observation group of 38 cases， who were given operating room nursing pathways. The nursing effects and the effects on patients' stress response were compared between the two groups. Results Compared with T0 before the surgery， indicators such as T， HR， SpO2 and blood glucose at T1 in the control group were significantly improved； the indicators were significantly decreased at T2. Compared with T0， there was no statistically significant difference （P>0.05）； there was no significant difference in T， HR， SpO2 and blood glucose at different time points in the observation group （P>0.05）， and the fluctuation range was smaller （P>0.05）. Conclusion The operating room nursing path for laparoscopic myomectomy can improve the clinical stress response in the patients， and provide an important guarantee for clinical treatment， which is of clinical application value.

[Key words] Operating room nursing pathways； Uterine fibroids； Laparoscopic excision； Stress response

子宫肌瘤是一组与子宫滑润肌细胞增生有关的常见妇科疾病[1]，患者常见表现为子宫出血、腹部包块与肿痛等，跟着病况加剧可引起流产或不孕症等严峻症状。跟着微创技能的不断进步，临床医治此症状多以創伤小、术中出血量少等优势的腹腔镜下子宫肌瘤除掉术为主[2]。相关研讨指出[3]，在围医治期给予正确有用的护理途径干涉可显着进步医治作用，对患者医治预后具有重要含义。本研讨选取2015年1月～2016年1月在我院施行腹腔镜子宫肌瘤除掉术患者38例为研讨目标，调查手术室护理途径在腹腔镜子宫肌瘤除掉术中的使用，剖析对患者应激反响的影响，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取我院2015年1月～2016年1月施行腹腔镜子宫肌瘤除掉术患者76例为研讨目标。归入规范：一切当选患者均于我院施行腹腔镜下子宫肌瘤除掉术，本次研讨经我院伦理睬赞同，患者及其家族知情并赞同；扫除规范：①伴有肥胖症者；②伴有代谢性与内分泌疾病者；③妊娠期或哺乳期者；④伴有高血压疾病者；⑤既往药物过敏史者。endprint

一切患者随机分为对照组及调查组各38例。对照组年纪20～60岁，均匀（35.8±4.4）岁，病程5～24个月，均匀（12.0±3.5）个月；调查组年纪20～60岁，均匀（35.8±4.4）岁，病程5～24个月，均匀（12.0±3.5）个月。两组患者年纪、性别、病程等材料比较，差异无计算学含义（P<0.05），具有可比性。

1.2 办法

对照组：给予患者惯例护理干涉，主要内容触及术前给予患者心思支撑、术前皮肤护理、术前预备、术中调查患者生命体征、密切合作医师、术后调查患者生命体征及病况改动。

调查组施行手术室护理途径，患者入院后依据患者症状、病史、年纪、教育布景等一般材料对患者拟定针对性护理途径，具体内容如下：（1）术前全方面查看及心思护理：患者入院后，经过尿惯例、肾功能、血糖等查看目标对患者病况症状给予查看并具体记载，完善术前各项目标评价。患者入院常见因其症状摧残及面临手术医治所出现出不同程度的焦虑、郁闷、惊骇等消沉心态与相关不良心情，对医治与护理均带来严峻影响，此刻护理人员需活跃主动与患者交流，为其解说症状相关状况、手术的安全性、有用性及必要性等相关常识，把握患者心思心情改动，给予引导，使其活跃合作医治与护理；（2）术中合作与监测：术前需及时预备相关手术器械，如腹腔镜惯例器械、子宫旋切器械及双极电凝等相关设备，手术日早间对患者加强访视，合作家族给予患者心思支撑。术中活跃配个医师进行手术医治，紧密监测患者生命各项目标，做到及时发现、及时陈述、及时处理；（3）术后继续检测体征与恢复状况：患者手术完成后，护理人员需对其施行连续性监测生命体征，添加巡视时刻，对患者引流管、切断、会阴部等做好对应护理作业，辅导家族给予正确的饮食摄入，待患者逐步恢复，期间需结合患者疾病恢复状况辅导其饮食、运动，当患者出院时，则给予日子日常注意事项及相应出院辅导，并拟定随访计划。

1.3 调查目标

调查记载两组术前（T0）、气腹后10 min（T1）以及手术完成后（T2）各时刻点体温（T）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）等应激反响目标，患者血糖采纳电子血糖仪进行检测与记载。

1.4 计算学办法

对本研讨中一切触及数据均选用SPSS19.0计算软件进行数据剖析，计量材料选用（x±s）表明。选用t查验，计数材料则选用χ2查验。P<0.05为差异具有计算学含义。

2 成果

较之术前（T0），T1时对照组T、HR、SpO2及血糖等目标均出现显着进步；与T1比较，于T2时显着下降，与T0比较差异无计算学含义（P>0.05）；调查组T、HR、SpO2及血糖等目标改动趋势不一起点差异不显着（P>0.05），动摇起伏比较更小（P>0.05）。

3 评论

子宫肌瘤是临床常见妇科疾病，跟着近年来人们日子结构改动、日子节奏加速，该病于臨床发病率逐步呈上升趋势。临床医治发起前期发现、前期介入医治有助于防备其他并发症的发作。腹腔镜子宫除掉术即“钥匙孔”手术[4]，因术中仅需于腹部方位做2～4个孔样而得名。经过对孔内置入光源照明，选用数字摄像技能将腹腔内图画经光导纤维传导，并进行图画处理，借此对腔内疾病况况予以了解，以此对医治方法进行挑选[5]，对病变部位进行除掉手术。经临床很多报导显现[6-9]，此术式具有较高临床使用价值，具有出血量少、并发症少、患者恢复快等许多优势，为患者医治安全供给保证。近年来有报导显现[10]，内行腹腔镜子宫除掉术中，患者多伴有较高应激反响，对疾病的医治带来必定影响，不利于患者预后作用。因而本研讨在围手术期介入手术室临床护理途径[11]，旨意经过正确施行此护理方法，以到达下降患者应激反响的意图。

手术室护理途径较之惯例护理而言，其优势体现在，经过遵循以“患者为中心”的效劳理念[12]，树立高品质、低费用、高作用为根本护理形式，展示了其关于围手术期患者更具针对性、全面性护理办法，经过对患者全过程掩盖，即自入院、就诊、医治到出院[13-14]，护理人员在此期间均严格遵守规范化流程，对患者进行对应护理内容。

本研讨中，较之术前（T0），对照组T、HR、SpO2及血糖等目标均呈显着进步；于T2时显着下降，与T0比较差异无计算学含义（P>0.05）；调查组T、HR、SpO2及血糖等目标改动趋势与对照组差异不显着（P>0.05），动摇起伏比较更小（P>0.05）。阐明在腹腔镜子宫肌瘤除掉术中给予患者护理途径干涉办法可到达较好作用，不只可对患者心思给予及时引导，一起可有用改进其应激反响，为临床医治供给保证。张爱武[14]对84例行腹腔镜子宫肌瘤除掉术的患者随机对照研讨报导中，从其成果显现，施行护理途径的调查组在患者医治前1 d、医治中气腹后10 min、医治后等时刻点患者心律、血糖、均匀动脉压等目标均显着低于惯例护理的对照组，差异具有计算学含义（P<0.05）。此外在尤慧敏[15]对300例患者行分组研讨报导中相同显现，选用临床护理途径的实验组在上述各时刻点中，患者一切应激反响目标均显着低于对照组，且均与本次研讨成果共同。因而笔者以为临床护理途径以其护理形式特色为优势，对患者全程给予针对性护理干涉，对患者临床应激反响而言，起到了重要作用，因而内行腹腔镜子宫肌瘤除掉术中给予患者手术室护理途径确实可行[16-20]，安全性、性价比均较高。

综上所述，手术室护理途径使用于腹腔镜子宫肌瘤除掉术中，可有用改进患者临床应激反响，为临床医治供给重要保证，具有临床使用价值。

[参考文献]

[1] 王金普.优质护理干涉对子宫肌瘤患者腹腔镜子宫肌瘤除掉术中机体应激反响及预后的影响[J].河南医学研讨，2017，（9）：1704-1705.

[2] 王雄伟.不同护理形式对腹腔镜子宫肌瘤除掉术患者术前心情状况的影响比较[J].我国医药攻略，2017，15（1）：225.endprint

[3] 孟姗姗.临床护理途径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反响的影响[J].我国冶金工业医学杂志，2017， 33（1）：48.

[4] 梁宇红，杨娣，尚青.优质护理对腹腔镜子宫肌瘤除掉术患者的影响[J].甘肃科技，2017，17（1）：116-117.

[5] 张敏.对行腹腔镜子宫肌瘤除掉术的患者进行优质护理的作用研讨[J].中外女人健康研讨，2017，23（4）：101， 103.

[6] 邱海娟.讨论临床护理途径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反响的影响[J].国际最新医学信息文摘，2016，（A1）：248，252.

[7] 廖慧.对腹腔镜子宫肌瘤除掉术患者施行优质护理的临床作用[J].临床合理用药杂志，2017，7（8）：118-119.

[8] 李海波.讨论临床护理途径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反响的影响[J].国际最新医学信息文摘，2017，25（11）：242.

[9] 杜敏，陆静，邓玉艳.腹腔镜与经腹子宫肌瘤除掉术对患者手术应激反响的影响比较[J].临床合理用药杂志，2016，42（9）：23-24.

[10] 赵京凤.对行腹腔镜子宫肌瘤除掉术的患者进行优质护理的作用研讨[J].今世医药论丛，2016，26（12）：40-42.

[11] 尹平莉，陈运群，文娟，等.临床护理途径对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者应激反响的影响[J].我国肿瘤临床与恢复，2016，49（9）：1136-1138.

[12] 罗万翠.临床护理途径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围术期应激反响的影响[J].有用临床医药杂志，2016，8（18）：137-139，143.

[13] 李景平，朱自利，黄剑仪，等.临床护理途径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反响的影响[J].我国有用医药，2015，10（12）：204-206.

[14] 张爱武.调查临床护理途径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反响的影响[J].我国有用医药，2015， 10（22）：238-239.

[15] 尤慧敏.臨床护理途径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反响的影响[J].我国肿瘤外科杂志，2015， 5：335-337.

[16] 郑德娟.个性化护理和惯例护理在腹腔镜子宫肌瘤除掉术围术期中的作用比照剖析[J].现代确诊与医治，2015， 26（20）：4799-4800.

[17] 陈北秀，朱伟艳，骆爱萍，等.改进式腹腔镜下多发性子宫肌瘤除掉术护理[J].今世医学，2015，19（5）：110-111.

[18] 梁小霞，谭瑞金，黄晓敏，等.快速恢复护理在腹腔镜下子宫肌瘤除掉术围术期中的使用作用[J].我国今世医药，2014，10（10）：136-138.

[19] 陈静.优质护理在腹腔镜子宫肌瘤除掉术围术期中的护理作用研讨[J].今世医学，2014，18（12）：106-107.

[20] 王桂芳.施行手术室护理途径对腹腔镜子宫肌瘤除掉术患者应激反响的影响[J].我国现代医师，2015，53（29）：125-127.

（收稿日期：2017-06-27）endprint