首页

国产利伐沙班片价格 利伐沙班医治肺栓塞中危患者15例临床效果调查

点击:0时间:2019-03-18 05:04:14

陈慧++++++蓝冰++++++杨朝生++++++刘琼霞++++++张东伟

[摘要] 意图 评论利伐沙班医治肺栓塞中危患者15例临床作用调查。办法 将2016年2月~2017年2月在我院呼吸内科医治的30例肺栓塞中危患者随机分为两组,对照组给予低分子肝素联合华法林,调查组服用利伐沙班,比较两组患者的临床作用、症状及血气剖析改变、不良反响。成果 调查组的医治有用率为93.33%,高于对照组的80.00%,差异有统计学含义(P<0.05);调查组心率、呼吸、PaO2较对照组有所好转,两组无显着统计学差异(P>0.05);调查组医治后D-二聚体水平显着低于对照组,差异有统计学含义(P<0.05);调查组牙龈出血、皮肤出血、血尿、大便隐血等不良反响发作率显着低于对照组,差异有统计学含义(P<0.05)。定论 利伐沙班医治肺栓塞中危患者具有杰出作用,能促进栓子的溶解,有用削减体循环的血栓构成,减轻症状,且不良反响少,运用安全性高,具有活跃的临床含义。

[关键词] 肺栓塞中危;利伐沙班;D-二聚体;安全性

[中图分类号] R563.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2017)31-0040-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of rivaroxaban in the treatment of 15 patients with intermediate-risk pulmonary embolism. Methods 30 patients with intermediate-risk pulmonary embolism who were treated in the Department of Respiratory Medicine in our hospital from February 2016 to February 2017 were randomly divided into two groups. The control group received low molecular weight heparin combined with warfarin. The observation group was treated with rivaroxaban. The clinical efficacy, the changes of symptoms and blood gas analysis and adverse reactions between the two groups were compared. Results The effective rate of treatment in the observation group was 93.33%, which was higher than that of the control group(80.00%), and the difference was significant(P<0.05). The heart rate, respiration and PaO2 of the observation group were better than those of the control group, and the difference between the two groups was not significant (P>0.05). The level of D-dimer in the observation group was significantly lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The rates of adverse reactions including gingival bleeding, skin bleeding, hematuria, fecal occult blood were significantly lower than those in the control group, and the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion Rizavaban has a good effect in the treatment of patients with intermediate-risk pulmonary embolism, which can promote the dissolution of embolus, effectively reduce the thrombosis of the body circulation and alleviate the symptoms, with less adverse reactions and high safety of use, and has a positive clinical significance.

[Key words] Intermediate-risk pulmonary embolism; Rivaroxaban ; D-dimer; Safety

肺動脉栓塞是因为肺动脉体系被栓子经血液循环堵塞而发,是临床的危殆重症,包含血栓栓塞、空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等,临床以血栓栓塞最为多见。现在,临床医治本病首要依托抗凝药物促进血管再通医治,经循证医学证明,选用抗凝医治后患者的死亡率从原先的30%下降至2%~8%[1],因而规范化的抗凝医治可有用改进患者预后。临床可供挑选的抗凝药物有一般肝素、低分子肝素、华法林、利伐沙班等。以往临床多选用低分子肝素联合华法林医治,但两种药物均存在不同程度不良反响,有出血危险,使得临床运用安全性欠佳。跟着新式抗凝药物的不断开发,利伐沙班在临床运用越来越多,其首要用于骨科术后静脉血栓以及非瓣膜性房颤等疾病的医治[2]。本研讨进一步剖析利伐沙班医治肺栓塞中危患者的作用,现报导如下。endprint

1 材料与办法

1.1 一般材料

将2016年2月~2017年2月在我院呼吸内科医治的30例肺栓塞中危患者随机分为两组。调查组15例,男9例,女6例,年纪40~76岁,均匀(61.7±11.8)岁;对照组15例,男8例,女7例,年纪40~79岁,均匀(63.2±13.1)岁;一切患者均契合肺栓塞确诊规范,经CT肺动脉造影确诊;一切患者肺栓塞严峻程度指数(PESI)评分在2~3分;一切患者均契合抗凝医治要求,扫除高危组肺栓塞、凝血反常、有出血危险的肝病、显着活动性出血者;本研讨经我院道德委员会赞同,均获得一切患者的知情了解,患者均赞同自愿参加研讨;两组患者的年纪、性别、肺栓塞严峻程度、医治办法等比较无显着差异,具有可比性。

1.2办法

对照组确诊清晰后走皮下注射低分子肝素钙(Glaxo Wellcome Production出产,进口许可证号J2009 0006) 5000 IU/次,2次/d。第2d,服用华法林(齐鲁制药有限公司出产,国药准字H37021314)3 mg/次,1次/d,与低分子肝素堆叠3~5 d;调查组服用利伐沙班(Bayer Schering Pharma AG出产,国药准字:H20100465)15 mg/次,2次/d,3周后改为20 mg/d。利伐沙班和华法林继续服用3个月[3]。

1.3作用断定规范

医治后查看螺旋CT肺动脉造影(CTPA)并结合症状、血气剖析改变断定作用。显效:症状及体征根本消失,无呼吸困难、胸痛症状,复查血气剖析PaO2根本康复正常,血流动力学、CTPA显现栓塞征象根本消失;有用:症状及体征有所好转,呼吸困难、胸痛等症状显着减轻,PaO2升高超越50%,血流动力学、CTPA显现栓塞征象有所改进;无效:症状及体征无显着好转,呼吸困难、胸痛等症状加剧,血流动力学继续恶化,CTPA显现栓塞无改变或加剧[4]。

1.4调查目标

医治后复查D-二聚体水平,检测心率、呼吸、PaO2;D-二聚体选用酶联免疫吸附法(ELISA)测定;记载两组有无牙龈出血、皮肤出血、血尿、大便隐血等不良反响发作。

1.5统计学剖析

选用SPSS20.0统计学软件进行两组间数据统计核算,计数材料选用Fisher切当概率法,组间计量材料以(x±s)表明,选用t查验,P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组患者临床作用比较

见表1。经过体系医治后,调查组的医治有用率为93.33%,显着高于对照组的80.00%,差异有统计学含义(P<0.05)。

2.2 两组患者医治后症状及血气剖析比较

见表2。调查组心率、呼吸、PaO2较对照组有所好转,但差异无统计学含义(P>0.05);调查组医治后D-二聚体水平显着低于对照组,差异有统计学含义(P<0.05)。

2.3 两组患者不良反响比较

见表3。调查组牙龈出血、皮肤出血、血尿、大便隐血等不良反响发作率显着低于对照组,差异有统计学含义(P<0.05)。

3 评论

肺动脉栓塞是临床心血管急症,依据栓塞程度的轻重病况有所不同,若栓子堵塞肺动脉床可导致右心衰竭,危险患者生命安全。本病医治的关键在于溶解血栓、康复血流晓畅、抢救生命[5]。

抗凝医治是中危殆性肺栓塞的根本疗法,适用于各种类型肺栓塞,长时间抗凝在防备复发中极其重要,在本病的医治中处于主导地位[6]。临床病理研讨显现,本病患者处于炎症应激状况,导致血管内皮危害和血液高凝状况,而运用抗凝因子活化蛋白 C(APC)能拮抗细胞凋亡,安稳血管内皮功用,下降D-二聚体,减轻炎性危害,改进微循环血栓[7-8]。

利伐沙班为口恶 唑烷酮衍生物,可挑选性作用于FXa活性位点,对FXa进行按捺,经过阻断Xa因子的活性位点,经内源性及外源性途径活化X因子,使其转化为Xa,然后在凝血级联反响中发挥重要作用[9]。华法林为香豆素类抗凝剂的一种,在体内按捺维生素K对凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的作用,然后发挥抗凝作用[10]。利伐沙班口服利费用高达80%~100%,半衰期长达7~11 h,首要经肾脏分泌,其安全性高,首要结尾事情发作率较华法林下降21%,而大出血和非大出血的发作率与华法林适当[11-12]。

本研讨成果显现,调查组的医治有用率为93.33%,显着高于对照组的80.00%,两组间有统计学差异(P<0.05);提示利伐沙班在抗凝作用上更佳,抗凝作用更好,对血栓的溶解度更高。调查组医治后D-二聚体水平较对照组显着改进,两组间有统计学差异(P<0.05);提示利伐沙班对血管内皮功用有显着改进作用,对立内皮血管缩短力,促进其舒张,按捺血小板集合,阻挠其凝聚和向血管内皮的黏附,然后促进血栓的溶解,按捺其构成[13]。调查组心率、呼吸、PaO2较对照组显着好转,两组间无统计学差异(P>0.05);提示两组关于改进症状及血气剖析方面作用适当。调查组牙龈出血、皮肤出血、血尿、大便隐血等不良反响发作率显着低于对照组,两组间有统计学差异(P<0.05);提示利伐沙班的运用安全性更高,出血危险小[14]。由此可知,小剂量运用利伐沙班抗凝即可到达显着作用,监測各项凝血目标显现无显着出血倾向,未发作严峻出血和红细胞下降,与药物及食物相互作用小,仅有的缺陷是价格价高。

白建军等[15]研讨显现,医治组医治有用率为90%,显着高于对照组的70%,差异有显著性(P<0.05);以为利伐沙班医治肺栓塞作用杰出,且没有显着出血倾向,在临床运用是安全有用的,与本研讨成果共同。

综上所述,利伐沙班医治肺栓塞中危患者作用切当,能促进栓子的溶解,有用削减体循环的血栓构成,减轻症状,且不良反响发作率低,值得在临床推行运用。但本研讨的病例数较少,还需要进一步大样本以调查临床作用。endprint

[参考文献]

[1] 汤丽萍,赵卫国. 利伐沙班医治急性肺栓塞作用剖析[J]. 临床肺科杂志,2014,19(10):1780-1782.

[2] 张春来,黄炎明,梁丽萍. 利伐沙班医治肺栓塞20例临床作用调查[J]. 我国有用医药,2016,11(29):22-24.

[3] 刘素霞,许亚平,蔡静,等. 利伐沙班医治肺栓塞患者的临床调查及相关护理干涉[J]. 我国药房,2016,27(8):1115-1117.

[4] 李汝芳,赵芝焕. 利伐沙班在肺动脉栓塞医治中的研讨发展[J]. 有用医学杂志,2015,31(9):1548-1549.

[5] 罗华. 肺血栓栓塞症全面防治中抗凝药物的合理运用[J]. 中华临床医生杂志(电子版),2013,7(15):6807-6810.

[6] 王光权,李翠. 利伐沙班用于肺栓塞抗凝医治的临床作用及其对血管内皮功用的影响[J]. 安徽医药,2017,21(2):349-352.

[7] 解彦斌. 利伐沙班医治高出血危险急性肺栓塞临床调查[J]. 我国药物与临床,2016,16(5):723-724

[8] 田斗丽,宋良,张艳艳,等. 低分子肝素联合利伐沙班医治急性肺动脉栓塞临床研讨[J]. 我国药业,2015,24(23):17-19.

[9] 田国祥. 口服利伐沙班医治症状性肺栓塞[J]. 我国循证心血管医学杂志,2012,(2):160.

[10] 米玉红,梁颖,陆艳辉,等. 中危殆性肺栓塞患者溶栓医治的安全性及有用性[J].中华急诊医学杂志,2013, 22(2):158-163.

[11] 许坤,赵弘卿,冯金萍,等. 低分子肝素钙和利伐沙班联合阿托伐他汀对急性肺栓塞患者相關目标的影响[J]. 我国药房,2017,28(21):78-80.

[12] 杨峰. 110例临床不同类型急性肺栓塞患者医治对策的评论[J]. 有用防备医学,2007,14(1):185-187.

[13] 陈杭薇. 急性肺栓塞溶栓医治的利与弊[J]. 中华肺部疾病杂志:电子版,2014,7(2):1-3.

[14] 刘晓鹏,王在义. 抗凝药物在肺栓塞医治中的运用发展[J]. 心血管病学发展,2014,35(6):703-706.

[15] 白建军,渠述秋,王玉锴,等. 利伐沙班医治肺栓塞20例临床作用调查[J]. 新疆医学,2013,43(11):60-62.

(收稿日期:2017-08-08)endprint

相关资讯
最新新闻
关闭