麝香保心丸心绞痛 麝香保心丸医治兼并糖尿病的不稳定型心绞痛患者PCI术后的临床效果调查

喻晖　　梅益斌　　张伟

[摘要] 意图 觀察麝香保心丸医治兼并糖尿病的不稳定型心绞痛PCI术后患者的临床效果。 办法 以本院在2015年7月～2016年6月收治的48例不稳定型心绞痛兼并糖尿病患者作为研讨目标，遵从随机准则分红两组，对照组24例，在PCI术后采纳惯例医治计划，调查组24例，行PCI术后不只采纳惯例医治办法，还给予患者麝香保心丸进行医治。比较两组患者在医治前后的心绞痛发作状况和血糖水平改动状况。 成果 医治前，两组患者的心绞痛发作频率、距离以及继续时刻比照无显着差异（P>0.05），采纳不同的医治计划后，调查组患者的上述三项关于心绞痛发作目标均优于对照组数据（P<0.05）。两组患者医治前的空腹血糖和餐后2 h血糖比照无显着差异（P>0.05），医治后，调查组的空腹血糖及餐后2 h血糖均比对照组数据低（P<0.05）。两组患者给药医治后均未呈现不良反响。 定论 麝香保心丸医治兼并糖尿病的不稳定型心绞痛PCI术后患者可有用改进症状，促进患者早日康复。

[关键词] 麝香保心丸；糖尿病；不稳定型心绞痛；PCI术

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2017）10-0005-03

Observation of the clinical effect of Shexiang Baoxin pill in the treatment of post-PCI unstable angina pectoris complicated with diabetes

YU Hui MEI Yibin ZHANG Wei

Department of Cardiovascular Medicine， Lishui Peoples Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000， China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of Shexiang Baoxin pills in the treatment of post-PCI unstable angina pectoris complicated with diabetes. Methods 48 patients with unstable angina pectoris complicated with diabetes who were admitted to our hospital from July 2015 to June 2016 were selected as research subjects. The patients were divided into two groups according to the randomization principle. 24 patients in the control group were given conventional treatment protocol after PCI， and 24 patients in the observation group were not only given conventional treatment measures after PCI， but also given Shexiang Baoxin pills for treatment. The attack of angina pectoris and changes of blood glucose levels were compared between the two groups before and after the treatment. Results Before treatment， the frequency， interval and duration of angina attacks were not significantly different between the two groups（P>0.05）. After taking different treatment protocols， the above three indicators of angina pectoris in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）； before treatment， the fasting blood glucose and postprandial 2-hour blood glucose were not significantly different between the two groups（P>0.05）. After treatment， the fasting blood glucose and postprandial 2-hour blood glucose in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. After treatment， there were no adverse reaction in both groups. Conclusion Shexiang Baoxin pill in the treatment of post-PCI unstable angina pectoris complicated with diabetes can effectively improve the symptoms and promote early recovery of patients.

[Key words] Shexiang Baoxin pills； Diabetes； Unstable angina pectoris； PCI

PCI（经皮冠状动脉介入术）是医治不稳定型心绞痛等心血管疾病的首要办法，可在必定程度上改进患者的预后，但兼并糖尿病会使其效果下降[1-3]。人体血小板在不稳定型心绞痛发病期间效果较大，进行抗血小板医治可以按捺血栓，阻挠白细胞和血小板发作反响，有用维护血管内皮细胞功用[4-5]。为了调查麝香保心丸医治兼并糖尿病不稳定型心绞痛PCI术后患者的临床效果，本文以惯例医治为对照，将24例不稳定型心绞痛兼并糖尿病患者作为研讨目标进行研讨，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 临床材料

将本院收治的不稳定型心绞痛兼并糖尿病患者48例作为研讨目标，遵从随机准则分红两组，每组24例，一切患者均收治于2015年7月～2016年6月。本研讨已经过医院道德委员会的审阅同意。归入规范：与WHO糖尿病咨询委员会暂时陈述中关于糖尿病及关于冠状动脉粥样硬化性心脏病的确诊规范相符合[6-7]；一切患者均知情本次研讨內容和意图并签署知情同意书。扫除规范：血压水平不符合的患者（超越160/100 mmHg）；肝肾功用严峻不全者；心衰者；恶性肿瘤者；本身免疫性疾病者；糖化血红蛋白超越10%者；陈旧性或急性心肌梗死者；精力性疾病者；医治依从性较差及自我血糖操控能力较差者。对照组：男∶女=13∶11；年纪54～86岁，均匀（70.28±8.31）岁；糖尿病病程1～8年，均匀（4.12±1.36）年。调查组：男：女=14∶10；年纪53～84岁，均匀（70.12±8.13）岁；糖尿病病程1～7年，均匀（4.01±1.15）年。两组不稳定型心绞痛兼并糖尿病患者的基线材料比照无显着差异（P>0.05）。

1.2 办法

两组患者均行PCI术进行医治，对照组在术后对患者采纳惯例医治办法，药物包含瑞格列奈加氯吡格雷、阿司匹林、阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯等，进行抗缺血、调脂、抗血小板及降血糖医治。调查组在上述基础上术后予麝香保心丸（上海和黄药业有限公司，标准：22.5 mg×42粒/瓶，国药准字Z31020068）进行医治。每次服用两粒，每天3次。两组医治时刻均为3周。

1.3 调查目标

计算两组患者医治前后心绞痛的发作状况，包含发作频率、发作距离及每次发作继续的时刻，一起丈量患者医治前后的血糖水平，包含空腹和餐后2 h的血糖。调查两组患者用药后的不良反响，如厌恶、吐逆等。

1.4 计算学处理

数据剖析选用SPSS20.0软件，计量材料以（x±s）表明，两独立样本使用t查验进行组间比较；P<0.05表明差异具有计算学含义。

2 成果

2.1 两组不稳定型心绞痛兼并糖尿病患者的心绞痛发作状况比较

医治前，两组患者的心绞痛发作频率、距离以及继续时刻比照无显着差异（P>0.05），采纳不同的医治办法后，调查组患者的上述三项关于心绞痛发作目标均优于对照组数据（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者医治前后的血糖改动状况比较

两组患者医治前的空腹血糖和餐后2 h血糖比照差异不大（P>0.05），医治后，调查组的空腹血糖及餐后2 h血糖均比对照组数据低（P<0.05）。见表2。

2.3 不良反响

两组患者医治后均未呈现不良反响。

3 评论

不稳定型心绞痛首要致病原因是冠状动脉呈现粥样斑块，血管会变狭隘甚至直接堵塞，导致心肌缺氧缺血甚至坏死，构成心肌的血流量下降[8-10]，致使斑块纤维帽裂开，引发血栓，冠状动脉会呈现痉挛痛苦的不适症状，诱发缺血性心绞痛，对人们的身心健康构成严峻威胁[11-12]。糖尿病归于缓慢代谢性疾病，首要是因内分泌反常所造成的，跟着经济的开展，人们的日子水平和日子质量不断提高，但随同而来是日子方式在发作改动，导致糖尿病的发病率不断上升[13]，糖尿病患者在日常日子和饮食中需严格操控，使血糖水平操控在平稳范围内，病程较长，极易引发并发症，严峻影响身心健康[14-16]。不稳定型心绞痛兼并糖尿病不具备典型的症状，首要会呈现胸闷、心悸症状，晚年人比较高发，跟着人口老龄化的开展，不稳定型心绞痛兼并糖尿病的发病率逐步升高，据计算[17-18]，每年不稳定型心绞痛兼并糖尿病患者的就诊率在42%左右，患者心绞痛发作前常伴有冠状动脉多支病变的状况。

PCI是医治不稳定型心绞痛的常选计划，行PCI术时需扩张球囊和开释支架，揉捏冠脉中的粥样硬化斑块，直接损害外周血循环内皮细胞，导致其功用紊乱，引发炎症反响，还会诱发各种不良事情，例如再狭隘、痉挛以及支架内急性血栓构成等，兼并糖尿病的不稳定型心绞痛患者发作心血管事情的概率更高，患者冠状动脉狭隘、钙化等病变程度更严峻，因而术后还需给予药物进行辅佐医治[19]。

在中医学中，心绞痛被纳为“胸痹”的领域，以为其由气虚血瘀、寒凝淤滞所造成的，医治准则应以益气复脉、活血化瘀以及温阳理气为主[20]。麝香保心丸归于中药制剂，首要成分包含人工牛黄、人工麝香、苏合香脂、龙脑、人参、蟾酥以及肉桂等，其间人工牛黄中的有用成分是牛磺酸，该成分可以对胰岛β细胞进行维护，有利于胰岛β细胞功用的逐步康复，因而麝香保心丸可以改进胰岛素反抗，且牛黄还可通经活络。此外，该药物中的人工麝香可以扩张冠脉血管以及具有强心成效，苏合香脂以及龙脑可免除冠状动脉痉挛，人参可正性肌力、抗氧化、益气补血，蟾酥可以康复心肌功用，还可强心，肉桂可弥补气血。总归，麝香保心丸可以补气养血、促进心肌康复、缓解痛苦症状、促进血液循环，在改进不稳定型心绞痛兼并糖尿病患者症状方面的效果非常显着。

本研讨以48例不稳定型心绞痛兼并糖尿病患者作为研讨目标，随机分红两组打开研讨，一组在PCI术后进行惯例医治（对照组），一组行PCI术后在惯例医治的基础上给予患者麝香保心丸进行医治（调查组）。成果显现，两组患者药物医治前的心绞痛发作频率、发作距离时刻、发作继续时刻以及空腹血糖浓度、餐后2 h血糖浓度相比较无显着差异，医治后，调查组的上述五项目标均较对照组数据更具优势。

综上，兼并糖尿病的不稳定型心绞痛行PCI术后选用麝香保心丸进行医治可以有用改进患者的心绞痛发作状况，在下降血糖方面的效果也较为显着，值得临床广泛推行和使用。

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（收稿日期：2016-12-22）