病毒性脑炎有后遗症 安宫牛黄丸辅佐利巴韦林对小儿急性重症病毒性肺炎血清降钙素原及IgG水平影响研讨
孙亚红 陈钢 马国峰
[摘要] 意图 探討安宫牛黄丸辅佐利巴韦林对小儿急性重症病毒性肺炎血清降钙素原及免疫功用影响。 办法 挑选在我院呼吸科确诊的64例急性重症病毒性肺炎患儿进行随机分组对照研讨，对照组（32例）患者予利巴韦林静点以及舒适护理医治，医治组（33例）患者在此基础上予安宫牛黄丸辅佐医治，3 d 为1个阶段。经过比较医治前后两组患者临床症状改动以及医治后的总有功率和TESS评分来评论安宫牛黄丸联合辅佐利巴韦林对小儿急性重症病毒性肺炎血清降钙素原及免疫功用影响。 成果 医治后两组患者发热症状、头痛症状及咳嗽症状评分下降（P<0.05），医治组发热症状、头痛症状及咳嗽症状评分低于对照组（P<0.05）。医治后医治组血清IgG水平高于对照组，PCT水平低于对照组（P<0.05）。医治组总有功率（96.97%）高于对照组（75.00%）（P<0.05）。 定论 安宫牛黄丸联合辅佐利巴韦林对小儿急性重症病毒性肺炎血清降钙素原及免疫功用有显着的改进作用，且安全性较好。
[关键词] 安宫牛黄丸；利巴韦林；急性重症；病毒性肺炎
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）09-0028-03
Effect of Angong niuhuang pill assisted with ribavirin on serum procalcitonin and IgG in children with acute severe viral pneumonia
SUN Yahong1 CHEN Gang1 MA Guofeng2
1.Department of Respiratory Medicine，Haining People's Hospital in Zhejiang Province，Haining 314400， China； 2.Department of Respiratory Medicine， Sir Run Run Shaw Hospital Affiliated to Zhejiang University School of Medicine， Hangzhou 310020， China
[Abstract] Objective To explore the effect of Angong niuhuang pill assisted with ribavirin on serum procalcitonin and immune function in children with acute severe viral pneumonia. Methods A randomized controlled study was conducted on 64 children diagnosed with acute severe viral pneumonia in the department of respiratory medicine. Patients in the control group（32 cases） were treated with ribavirin and comfortable care. Patients in the treatment group（33 cases）received Angong niuhuang pill adjuvant therapy for 3 days as one course. The effects of Angong niuhuang pill combined with ribavirin on serum procalcitonin and immune function in children with acute severe viral pneumonia were investigated by comparing the changes of clinical symptoms before and after treatment， the total effective rate and TESS score after treatment between two groups. Results After treatment， the scores of fever， headache and cough symptom were lower than before treatment in the two groups（P<0.05）. The scores of fever， headache and cough symptom in the treatment group were lower than those in the control group（P<0.05）. The level of serum IgG in the treatment group was higher than that in the control group after treatment， and the level of PCT in the treatment group was lower than that of the control group （P<0.05）. The total effective rate of the treatment group （96.97%） was higher than that of the control group （75.00%）（P<0.05）. Conclusion Angong niuhuang pill combined with ribavirin has obvious effect on serum procalcitonin and immune function in children with acute severe viral pneumonia，with good safety.
[Key words] Angong niuhuang pill； Ribavirin； Acute severe； Viral pneumonia
病毒性肺炎（viral pneumonia）是指由病毒所引起的肺炎[1]，依据盛行病学计算标明，在全国际范围内的肺炎患者大约有5亿左右，其死亡率为千分之八，继心脑血管疾病之后，肺炎现已国际成为三大致死疾病[2]。该病一年四季都有发作，多见冬春时节，有爆发或发出盛行的特色，小儿发病最为多见[3]。对其医治以抗病毒为主，可是抗病毒药物多具有较多的毒副作用。安宫牛黄丸是有悠长前史的中成药，首要成分为牛黄、郁金、犀角、黄芩、黄连、栀子等具有清热解毒作用的中药，临床医治中有显着的清热解毒作用[4]。且安宫牛黄丸作为一种中药制剂，作用相对弛缓，副作用少，作用也较为显着。因而，本次研讨经过调查安宫牛黄丸辅佐利巴韦林对小儿急性重症病毒性肺炎血清降钙素原及免疫功用影响，以期为儿童急性重症病毒性肺炎的的医治供给新的临床依据。现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
搜集2015年2月～2016年2月于我院呼吸科承受医治的65例急性重症病毒性肺炎患者，随机分为两组。对照组男21例，女11例，均匀（6.68±0.81）岁，病程（6.42±0.85）天；医治组男22例，女11例，均匀（6.74±0.92）岁，病程（6.43±0.71）天。两组患者的一般材料无显着差异（P<0.05），具有可比性。
归入规范：（1）依据《病毒性肺炎医治攻略》清晰确诊为急性重症病毒性肺炎；（2）年龄在1～14岁之间；（3）临床数据完好；（4）一切患儿家族签署知情同意书并经过专家道德委员会审阅。扫除规范：（1）病况恶化而不得不中止研讨的患儿；（2）不能合作研讨的患儿；（3）一起患有其他体系疾病的患儿。
1.2 研讨办法
对照组32例患者予利巴韦林注射液（国药准字H19993274，齐鲁制药有限公司，1mL：0.1 g）+氯化钠注射液以10～15 mg/（kg·d）静脉缓慢滴注滴注医治，分2次给药，每次滴注20 min以上。医治组33例患者在此基础上予安宫牛黄丸（国药准字Z32020013，南京同仁堂药业有限责任公司，3 g/丸）口服，每日3 g，总阶段为3 d。
1.3 点评规范
（1）临床症状评分规范。
（2）作用点评规范 治好：临床症状或体征消失，白细胞计数恢复正常；好转：医治后临床症状或体征改进，白细胞计数下降；无效：治療后临床症状或体征无改动，白细胞计数无改动或上升。
（3）PCT与IgG水平的测定 医治前和医治后与清晨8：00进行静脉采血，于试验室进行血清PCT与IgG的测定，降钙素原检测试剂为免疫层析法[佰奥达生物科技武汉有限公司，鄂食药监械（准）字2013第2401823号]，IgG检测试剂盒为双抗体一步夹心法酶联免疫吸附试验[上海卡迈舒（Kmaels）科技实业有限公司]，一切操作均严厉依照试剂盒操作说明书进行。
（4）TESS评分 对患者医治后不良反应别离进行不良反应评分。副反应量表（treatment emergent symptom scale，TESS）[6]包含常见的不良反应，使用较为广泛。以0～4级为严峻程度评分：0级标明无症状；1级标明偶有症状；2级标明对功用无影响的轻度症状；3级标明对功用有必定影响的中度症状；4级标明严峻影响功用的重度症状。
1.4 计算学办法
数据录入SPSS17.0计算学剖析软件包进行剖析，计量材料以（x±s）标明，选用t查验，计数材料以[n（%）]标明，采纳χ2查验，P<0.05标明差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者临床症状比较
两组患者医治后的发热症状评分、头痛症状评分、咳嗽症状评分均下降（P<0.05），医治组发热症状评分、头痛症状评分、咳嗽症状评分较对照组低（P<0.05）。见表2。
2.2 两组患者医治有功率比较
医治后，医治组的医治有功率高于对照组（P<0.05）。见表3。
2.3 两组患者用药后TESS评分比较
医治1 d、3 d 两组TESS评分无显着差异（P>0.05）。见表4。
2.4 血清降钙素原及IgG水平比较
医治后，医治组的血清IgG水平进步显着高于对照组，而PCT水平低于对照组（P<0.05）。见表5。
3 评论
引起肺炎的病毒并不多见，其间以盛行性感冒病毒为常见[5-6]，呼吸道合胞病毒也是导致婴幼儿肺炎感染的一个常见要素。病毒性肺炎多在冬春时节发作，可发出盛行或部分规模性爆发[7]。病毒性肺炎为人与人之间的飞沫传达，首要是上呼吸道病毒向下延伸导致的，常随同气管-支气管炎，马、猪等牲畜有时也会导致盛行性感冒病毒的感染[8]。
病毒性肺炎临床症状初起一般较轻，起病慢，有头痛、乏力、发热、咳嗽等症状[9]。当患者有免疫缺损时，肺炎发病就会比较严峻，有持续性发热、气短、乏力，严峻时休克、心力衰竭和氮质血症等。病毒性肺炎的医治首要进行对症医治，准时歇息，坚持室内通风，避免相互传达[10]。给予患者足够的维生素及优质蛋白，充沛饮水，病况加剧时予以药物医治，呼吸受限时予以吸氧。一起给与抗病毒药物医治，如利巴韦林、阿昔洛韦等。抗病毒药核酸生成抑制剂，阻止了病毒的割裂增值，作用较为显着。可是抗病毒药往往有有贫血、乏力、头痛、消化道症状、失眠等不良反应[11]。
安宫牛黄丸是临床广泛使用的中成药，被称为“凉开三宝”之首。安宫牛黄丸在临床使用中，其清热解毒作用被众医家认可，成为许多患者清热解毒的良药，牛黄开窍而醒神，熄风化痰而定惊，黄连、黄芩、栀子为苦寒清热之品。以上诸药相得益彰一起清肺热，抗病毒，进步机体免疫力，促进疾病的恢复[12]。现代研讨也标明，牛黄具有显着的冷静作用、显着的抗惊厥作用和解热作用[13]；而黄连、黄芩中含有的小檗碱，具有很好的抗菌、抗病毒和抗原虫作用[14]；桅子中有苷类成分，具有抗感染和解热作用[15]。本次研讨发现安宫牛黄丸关于儿童急性重症病毒性肺炎有杰出的作用，而且副作用小。利巴韦林又称为病毒唑，是临床强效的广谱抗病毒药物[16-17]，现在广泛使用于病毒性疾病的防治。尽管利巴韦林副作用少，不良反应发作率低，可是若大剂量或许长时间用药会导致贫血[18]、白细胞削减[19]、血清转氨酶[20]和胆红素升高级各体系的损害。
本试验经过对65例儿童急性重症病毒性肺炎患者进行研讨剖析，标明安宫牛黄丸辅佐利巴韦林对小儿急性重症病毒性肺炎血清降钙素原及免疫功用有很好的改进作用，而且无显着副作用，安全性较高，值得临床进一步深入研讨与推广使用。
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（收稿日期：2016-11-11）