儿童吃左卡尼汀口服液 左卡尼汀联合促红细胞生成素医治肾性贫血的效果

刘剑英+曲川娜

[摘要] 意图 评论对肾性贫血患者行左卡尼汀+促红细胞生成素联合医治的临床作用。 办法 将2015年6月～2016年6月我院收治的84例肾性贫血患者作为研讨目标，依据数字随机表法分为联合组和单一组，各42例。单一组行促红细胞生成素医治，联合组则行促红细胞生成素+左卡尼汀联合医治，调查并比较两组医治作用、血液相关目标以及不良反响发作率。 成果 联合组医治有用率（92.86%）显着高于单一组（73.81%），联合组不良反响发作几率（11.90%）显着低于单一组（33.33%），联合组血红蛋白（Hb）以及血细胞比容（Hct）均高于单一组，差异均有统计学含义（P<0.05）。 定论 对肾性贫血患者行促红细胞生成素+左卡尼汀联合医治，可以在必定程度上下降不良反响的发作率，且可以有用改进患者的贫血症状，获取较为抱负的医治作用。

[关键词] 左卡尼汀；促红细胞生成素；肾性贫血患者；血液目标

[中图分类号] R556 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）08-0119-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of L-carnitine combined with erythropoietin in patients with renal anemia. Methods A total of 84 patients with renal anemia treated in our hospital from June 2015 to June 2016 were enrolled and divided into combination group and single group according to the random number table method，with 42 cases in each group. The single group was given erythropoietin treatment，and the combination group was treated with erythropoietin and L-carnitine. The treatment effect， blood related indices and the rate of adverse reactions between the two groups were observed and compared. Results The effective rate was 92.86% in the combination group，significantly higher than that in the single group （73.81%）. The incidence of adverse reactions was 11.90% in the combination group， significantly lower than that in the single group （33.33%）. The hemoglobin （Hb） and hematocrit （Hct） in the combination group were higher than those of the single group. the differences were statistically significant for all（P<0.05）. Conclusion The combination treatment of erythropoietin and levocarnitine in patients with renal anemia can reduce the risk of adverse reactions to a certain extent. At the same time， the combination treatment can effectively improve the anemia of patients and obtain the ideal therapeutic effect.

[Key words] L-carnitine；Erythropoietin；Patients with renal anemia；Blood indicators

腎性贫血是血液透析患者最为常见的一种临床病症，肾性贫血首要是因为患者体内促红细胞生成素以及细胞寿数削减等原因所形成的贫血病症，是血液透析患者最为常见的一种临床症状，将会严峻影响患者的身体健康和日子质量[1-2]。现在，临床上一般采纳重组细胞生成素医治的办法，可是关于部分患者的医治作用并不显着[3-5]。经过临床研讨标明，经促红细胞生成素医治作用并不显着的患者而言，首要是因为患者长期承受透析医治导致体内短少左卡尼汀，因而，本研讨经过运用促红细胞生成素+左卡尼汀联合医治，可以在必定程度上添加患者关于促红细胞生成素的反响程度，医治作用非常显着[6-7]。

1材料与办法

1.1一般材料

本研讨均为患者自愿参加，并签署知情同意书，将2015年6月～2016年6月我院收治的84例肾性贫血患者作为研讨目标，依据数字随机表法进行分组研讨，分为联合组和单一组，各42例。其间，联合组男22例，女20例，年纪30～64岁，均匀（58.4±11.5）岁；单一组男24例，女18例，年纪32～68岁，均匀（59.4±11.8）。归入规范：①一切患者均为承受透析医治>2年时刻；②患者在承受血液透析医治期间并未呈现感染、溶血以及输血状况；③患者均为每周承受2～3次规律性透析医治。扫除规范：①兼并恶性肿瘤者；②承受研讨前有血管严峻素抑制剂用药史者；③兼并显着心力衰竭以及高血压病者；④兼并严峻的甲状旁腺功用亢进者。经统计学查验，两组患者的基本材料及病况程度差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 医治办法

单一组行促红细胞生成素（生产厂家：Roche Diagnostics GmbH 批准文号：J20090057）医治，每次打针80～120 U/kg，每周2～3次，一起，服用叶酸、铁剂以及VitB12进行辅佐医治。12周为1个阶段。

联合组则行促红细胞生成素+左卡尼汀（生产厂家：Sigma-Tau Industrie Farmaceutiche Riunite S.p.A. 批准文号：H20130766）联合医治，患者透析完毕后，在20 mL生理盐水中参加1.0 g左卡尼汀，行静脉推注，每周2～3次。12周为1个阶段。除此之外，在联合组承受医治的过程中，需求亲近监测患者血红蛋白以及红细胞压积水平，当红细胞压积≥33%或许血红蛋白≥100 g/L时，则需求依据患者的实践状况，削减促红细胞生成素的运用剂量，每距离4周依据患者的临床表现调整运用剂量，每周逐个削减30 U/kg，保证血红蛋白保持在100 g/L、红细胞压积持续在33%～35%，并以60 U/kg的剂量持续医治。

1.3临床调查目标

调查并比较两组医治作用、血液相关目标以及不良反响发作几率。作用鉴定目标[8]：①显效：患者经过医治后，红细胞压积升高>0.1，血紅蛋白水平升高>30 g/L，患者贫血病症得到显着改进；②有用：患者经过医治后，红细胞压积升高>0.05，血红蛋白水平升高>15 g/L，患者贫血病症得到必定缓解；③无效：患者经过医治后，红细胞压积以及血红蛋白水均匀未发作任何改变，乃至恶化。全体有用率=（显效+有用）/研讨例数×100%。不良反响调查目标：血压增高、肝肾功用反常以及发热等。运用血液剖析仪丈量血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）目标的改变状况。

1.4 统计学办法

本研讨选用SPSS 11.0 统计学软件，并对肾性贫血患者的血液目标、医治作用以及发作不良反响等材料进行数据的剖析和处理，计数材料选用[n（%）]表明，选用χ2查验，计量材料选用（x±s）表明，选用t查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1 两组医治作用比较

联合组医治有用率39例（92.86%）显着高于单一组31例（73.81%），两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。

2.2两组不良反响发作率比较

联合组不良反响发作率5例（11.90%），显着低于单一组的14例（33.33%），两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。

2.3两组血液目标的改变状况比较

医治前，两组的Hb及Hct目标比较，均无显着差异（P>0.05）；医治后，联合组血红蛋白（Hb）及血细胞比容（Hct）均高于单一组，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）。见表3。

3评论

临床研讨充沛显现，血液透析患者体内促红细胞排泄缺少是导致患者肾性贫血的原因之一。因而，医治肾性贫血的过程中，一般采纳弥补患者肾促红细胞的办法，临床上现已将弥补促红细胞作为医治肾性贫血的常用手法，可是，在实践医治的过程中，部分患者关于弥补促红细胞的医治作用并不显着，乃至呈现不同程度的反抗现象[9]。临床上，关于该类问题进行深入研讨和评论，导致患者关于弥补促红细胞医治作用并不显着的原因是因为患者短少左卡尼汀[10]。

左卡尼汀是一种特别的左旋肉碱类氨基酸物质，广泛散布在患者体内的各个旮旯，与患者机脂质代谢以及能量的发作存在亲近相关[11]。形成患者体内短少左卡尼汀的原因为：①肾脏是组成左卡尼汀的首要器官，因为肾性贫血患者在患病期间呈现不同程度的肾衰竭症状，因而，导致左卡尼汀的组成量逐步削减，导致患者体内很多短少左卡尼汀；②食物中的左卡尼汀含量较少，一起，因为肾性贫血患者患病期间的胃肠功用反常，进而导致患者获取食物中的左卡尼汀量削减；③血液透析的医治过程中，将会导致患者体内左卡尼汀的含量逐步削减[12]。左卡尼汀作为一种水溶性分子，将会在血液透析的过程中经过透析膜，发作很多缺失，进而下降患者体内左卡尼汀的含量[13]。很多临床研讨显现，肾性贫血患者因为体内左卡尼汀含量逐步削减，将会严峻影响患者的心肺功用，一起，还将会在必定程度上添加患者的贫血症状，严峻影响促红细胞生成素的医治作用[14]。近几年来，随同临床医学的研讨和开展不断深入，临床上经过采纳左卡尼汀+促红细胞生成素联合医治，关于肾性贫血患者的医治作用非常显着。左卡尼汀具有必定的抗氧化作用，可以有用铲除患者氧自由基，增强红细胞膜的抗氧化性，进而增强患者抵挡氧化的反响才能，进一步延伸患者红细胞的生计寿数，削减很多促红细胞生成素所带来的不良反响，进而进步患者的全体医治作用。

临床研讨显现，联合组医治有用率39例（92.86%）显着高于单一组31例（73.81%），联合组不良反响发作率5例（11.90%）显着低于单一组14例（33.33%），联合组血红蛋白（Hb）以及血细胞比容（Hct）均高于单一组，差异均有统计学含义（P<0.05）。经过行促红细胞生成素+左卡尼汀联合医治，可以有用缓解患者的贫血症状，与刘金平[15]的研讨成果相吻合。

综上所述，经过行促红细胞生成素+左卡尼汀联合医治，可以有用改进肾性贫血患者的血液目标，一起，还可以下降不良反响发作率。

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