阿托伐他汀钙片 氯吡格雷联合瑞舒伐他汀医治不稳定型心绞痛的临床效果调查
宫玉霞等
[摘要] 意图 点评氯吡格雷联合瑞舒伐他汀医治不安稳型心疼痛的临床效果。 办法 挑选2012年12月～2014年12月100例不安稳心疼痛患者作为研讨目标，其间使用氯吡格雷联合瑞舒伐他汀医治的50例不安稳心疼痛患者设为调查组，单纯使用氯吡格雷医治的50例不安稳心疼痛患者设为对照组，医治4周后对两组的有功率进行比较，一起比较两组医治前后心疼痛发生频率、硝酸甘油用量状况。 成果 调查组医治后的总有功率为90.0%，显着高于对照组的70.0%，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组医治后心疼痛发生频率显着下降，且显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组医治后硝酸甘油用量显着削减，且显着少于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 氯吡格雷联合瑞舒伐他汀医治不安稳型心疼痛能够进步效果，改进临床症状、安全性好，值得推广使用。
[关键词] 不安稳型心疼痛；氯吡格雷；瑞舒伐他汀；硝酸甘油
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）22-0092-03
The clinical effect of clopidogrel combined with rosuvastatin in treatment of unstable angina pectoris
GONG Yuxia1 LIUJinwan2 WU Dan2
1.Department of Cardiology， the First Ward， the Third People's Hospital of Dalian City in Liaoning Province， Dalian 116000， China； 2.Department of Pharmacy， the Third people's Hospital of Dalian City in Liaoning Province， Dalian 116000， China
[Abstract] Objective To evaluate the clinical efficacy of clopidogrel combined with rosuvastatin in treatment of unstable angina pectoris. Methods 100 cases of unstable angina pectoris patients From December 2012 to December 2014， as the research object， 50 cases of patients with unstable angina pectoris by application of clopidogrel combined with rosuvastatin treatment as observation group， 50 cases with unstable angina pectoris by application of clopidogrel treatment as the control group， after 4 weeks of treatment， efficiency， angina attack frequency， nitroglycerin consumption before and after treatment were compared between two groups. Results The total effective rate of the observation group after treatment was 90.0%， significantly higher than the control group's 70.0%， with significant difference（P<0.05）. After treatment， angina frequency of observation group significantly decreased， was significantly lower than the control group， the differences was significant（P<0.05）. After treatment， the dosage of nitroglycerin of observation group significantly reduced， was significantly less than the control group， the differences was significant（P<0.05）. Conclusion Clopidogrel combined with rosuvastatin in treatment of unstable angina pectoris can improve the curative effect， improve clinical symptoms， have good safety， and is worthy of promotion and application.
[Key words] Unstable angina pectoris； Clopidogrel； Rosuvastatin； Nitroglycerin
不安稳型心疼痛（unstable angina pectoris，UAP）是一种介于安稳型心疼痛和急性心肌梗死之间的临床状况，若不活跃医治，可发展为心肌梗死或呈现猝死。不安稳型心疼痛的发病机制主要为冠状动脉粥样硬化、血小板集合、血栓构成、冠状动脉痉挛等导致心肌缺血所造成的[1]，因而，其医治的关键是按捺血小板集合与黏附，避免构成血栓[2]。国内外研讨显现，他汀类药物对冠心病的一级防备和对冠心病患者心脏意外的二级防备具有重要效果。且研讨发现，他汀类药物除了具有调脂效果外，还具有按捺炎症反响、添加斑块的结构安稳性、按捺血小板集合等调脂以外的效果[3]。瑞舒伐他汀为新一代他汀类降脂药，不光具有强效降脂效果，还具有独立于降脂外的多效性效果。氯吡格雷为二磷酸腺苷（ADP）受体拮抗剂，是一种新式抗血小板药物[4]。本研讨旨在点评氯吡格雷联合瑞舒伐他汀医治不安稳型心疼痛的临床效果，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 临床材料
挑选2012年12月～2014年12月100例不安稳心疼痛患者作为研讨目标，契合中华医学会心血管分会拟定的《不安稳型心疼痛确诊和医治主张》中的规范，扫除恶性肿瘤、感染、甲状腺功用反常、凝血功用障碍、肝肾功用不全者。100例不安稳心疼痛患者中男62例，女38例，年纪49～86岁，均匀57.8岁。其间使用氯吡格雷联合瑞舒伐他汀医治的50例不安稳心疼痛患者设立为调查组，使用氯吡格雷医治的50例不安稳心疼痛患者设立为对照组，两组的性别、年纪、等临床材料比较无显着性差异（P>0.05），具有可比性。见表1。
表1 两组患者性别、年纪、病程等临床材料比较
1.2 医治办法
一切患者医治前1个月未予以降脂、抗炎及抗氧化的药物。两组患者均予肠溶阿司匹林、硝酸酯类、低分子肝素等药物医治。调查组一起联用氯吡格雷（杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司），为75 mg，每天1次。瑞舒伐他汀钙（浙江京新药业股份有限公司）10 mg口服，每天1次，均医治4周。4周后鉴定效果。
1.3 效果点评
显效：医治后心疼痛发生频率削减80%以上，硝酸甘油用量削减50%以上；有用：医治后心疼痛发生频率和硝酸甘油用量削减50%以上；无效：医治后心疼痛发生频率无改变乃至恶化，硝酸甘油用量削减不到50%。总有功率=（显效+有用）/总例数×100%[5]。
1.4 调查目标
医治4周后对两组的有功率进行比较，一起比较两组医治前后心疼痛发生频率、硝酸甘油用量状况。
1.5 统计学剖析
使用SPSS12.0统计学软件包，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组临床效果点评
医治4周后对两组的效果进行点评，调查组医治后的总有功率为90.0%，显着高于对照组的70.0%，差异有统计学含义（χ2=6.934，P<0.05）。见表2。
表2 两组临床效果点评[n（%）]
2.2 两组心疼痛发生频率、硝酸甘油用量状况比较
调查组医治后心疼痛发生频率显着下降，且显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组医治后硝酸甘油用量显着削减，且显着少于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表3。
表3 两组心疼痛发生频率、硝酸甘油用量状况比较（x±s）
注：与对照组比较，t=3.231、2.753，*P<0.05
2.3 不良反响
医治期间调查组呈现厌恶、吐逆等胃肠道反响1例，呈现牙龈出血1例；对照组呈现牙龈出血2例，皮肤紫癜1例，两组余未见显着肝肾功用危害。
3 评论
不安稳型心疼痛是冠心病常见类型之一，是介于安稳型心疼痛和急性心肌梗死之间的一组临床综合征，具有发病急、改变快、病死率高级特色，如得不到及时医治，可发展为急性心肌梗死，乃至发生心源性猝死。近年来多个攻略已必定了抗血小板医治在 UAP医治中的重要性。氯吡格雷是一种新式血小板集合按捺剂，可挑选性地按捺ADP与其血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白CPⅡIx/Ⅲa复合物的活化，然后按捺血小板集合。他汀类药物不只具有调脂效果，还具有缩小斑块内脂质核、加固斑块纤维帽、避免斑块决裂、调理内皮细胞功用，能显着下降血浆C-反响蛋白，削减动脉粥样斑块中的炎症细胞，下降部分巨噬细胞的数量，减轻炎症反响[6]。
孙魁等[7]选取300例不安稳型心疼痛患者，随机分为实验组和对照组，两组患者均阿司匹林、硝酸盐、低分子肝素及β受体阻滞剂等抗心疼痛医治，实验组在此基础上实验组加用氯吡格雷医治，成果显现，两组心疼痛改进总有功率分别为90.0%、62.0%（P<0.05）。且实验组医治后心肌缺血的发生次数与发生持续时间显着少于对照组（P均<0.05），进一步证明氯吡格雷医治不安稳型心疼痛效果显着。瑞舒伐他汀是他汀类药物之一，其不只具有调脂效果，还具有抗炎、抗氧化、抗血栓、维护神经、推迟粥样动脉硬化程度及安稳斑块等效果。瑞舒伐他汀可还能够竞争性按捺内源性胆固醇组成限速酶还原酶，阻断细胞内羟甲戊酸代谢，削减细胞内胆固醇的组成，按捺载脂蛋白的组成、下降脂蛋白及三酰甘油的排泄的效果[8-12]。
李晨等[13]挑选68例UAP患者作为研讨目标，随机分为研讨组和对照组各34例。对照组使用惯例疗法，调查组在对照组基础上加用瑞舒伐他汀（10 mg，1次/晚）。医治12周后成果显现，研讨组总有功率显着高于对照组的总有功率（85.3% vs 55.9%，P=0.0276）。与对照组比较，研讨组在医治结尾的心疼痛发生频率及持续时间均削减，心电图ST-T改进超声心动图提示左室舒张功用好转（P<0.05），进一步证明瑞舒伐他汀是医治 UAP的有用药物之一，且安全性好。本研讨中调查组在惯例医治的基础上联合氯吡格雷和瑞舒伐他汀医治4周后，表2成果证明，调查组医治后的总有功率为90.0%，显着高于对照组的70.0%，差异具有统计学含义（P<0.05）。与李红娟等[14]报导的观念是相符的，提示氯吡格雷和瑞舒伐他汀联用使用医治不安稳性心疼痛效果切当。
本研讨表3成果显现，调查组医治后心疼痛发生频率显着下降，且显着低于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05）。调查组医治后硝酸甘油用量显着削减，且显着少于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05），阐明氯吡格雷和瑞舒伐他汀联用使用医治不安稳性心疼痛能够下降心疼痛发生频率、削减硝酸甘油用量。张效明等[15]也证明了上述观念。
综上，氯吡格雷联合瑞舒伐他汀医治不安稳型心疼痛能够进步效果，改进临床症状、安全性好，值得推广使用。
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[15] 张效明，张鹏，冯崴，等. 氯吡格雷联合瑞舒伐他汀钙医治不安稳型心疼痛的效果研讨[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2013，21（7）：26-27.
（收稿日期：2015-05-12）