前置胎盘产后出血 欣母沛联合宫腔填纱医治前置胎盘剖宫产产后出血的临床调查

徐福彦

[摘要] 意图 调查欣母沛联合宫腔填纱医治前置胎盘剖宫产产后出血的作用。 办法 将2015年2月～2016年2月入住我院的前置胎盘剖宫产患者60例作为调查目标，依据医治办法不同分为对照组与调查组，每组30例。两组均行宫腔填纱医治，其间调查组加用欣母沛医治，对照组加用米索前列醇医治。比较两组用药后2 h、12 h、24 h的产后出血量，调查两组患者医治前后血红蛋白的改变状况。 成果 觀察组用药后2 h、12 h、24 h的产后出血量均明显少于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05）。医治前调查组与对照组Hb 水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）；医治后调查组与对照组的Hb 水均匀下降，但对照组下降起伏大（P<0.05）。 定论 欣母沛联合宫腔填纱医治前置胎盘剖宫产产后出血作用好，能够下降产后出血量，值得推行和运用。

[关键词] 前置胎盘；剖宫产；产后出血；欣母沛；宫腔填纱

[中图分类号] R714.461 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）02-0042-03

Clinical observation of hemabate combined with uterine packing in treatment of placenta previa postpartum hemorrhage of cesarean section

XU Fuyan

Department of Gynecology and Obstetrics， Zibo Mining Group Co.， Ltd Central Hospital， Zibo 255120， China

[Abstract] Objective To observe the effect of hemabate combined with uterine packing in treatment of placenta previa postpartum hemorrhage of cesarean section. Methods From February 2015 to February 2016 in our hospital， selected 60 patients as the observation objects， according to the different treatment methods they were divided into control group and observation group， 30 cases in each group. Two groups were received intrauterine gauze packing treatment， the observation group was treated with hemabate， the control group was treated with misoprostol treatment. The amount of postpartum hemorrhage of 2 h， 12 h and 24 h between two groups after treatment and the changes of hemoglobin before and after treatment in two groups were compared. Results After treatment， the amount of postpartum hemorrhage of 2 h， 12 h and 24 h in observation group was significantly less than that in control group， and the difference was significant（P<0.05）. Before treatment， Hb level of observation group compared with the control group， the difference was not significant（P>0.05）； After treatment， the Hb levels of observation group and the control group were decreased， but the control group reduced more（P<0.05）. Conclusion The effect of hemabate combined with uterine packing in treatment of placenta previa postpartum hemorrhage of cesarean section is good， reduce amount of postpartum hemorrhage， worthy of promotion and application.

[Key words] Placenta previa； Cesarean section； Postpartum hemorrhage； Hemabate； Uterine packing

前置胎盘是产科常见的疾病之一，若医治不及时，易引起产后出血，乃至导致产妇逝世[1]。关于前置胎盘产妇多采纳剖宫产术，能够敏捷完毕临产。但在剖宫产术中，易呈现胎盘不能彻底剥离或胎盘剥离面血窦不能紧缩封闭的现象，易发作产后出血。现在临床较多文献报导，欣母沛与缩宫素、宫腔填纱联合运用止血作用较好[2-6]。因而，本研讨旨在调查欣母沛联合宫腔填纱医治前置胎盘剖宫产产后出血的作用，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

将2015年2月～2016年2月入住我院的前置胎盘剖宫产患者60例作为调查目标，扫除凝血功用障碍、严峻肝肾功用反常、过敏体质者。患者年纪22～36岁，孕周36～41周，依据医治办法不同分为对照组与调查组，每组30例。两组当选产妇的年纪、孕周、前置胎盘方位及病史等临床材料比较，差异均无统计学含义（P>0.05），具有可比性。两组产妇一般材料比较见表1。

1.2 医治办法

1.2.1 对照组 运用宫腔填纱进行止血，预备无菌宫腔纱条，5%聚維酮碘液渗透并拧干。填塞时，选用卵圆钳将纱布从宫底填紧，在子宫切断方位留出必定长度，将纱布另一端置入阴道中，填塞产妇子宫下段，缝合切断。对照组在此基础上予米索前列醇 0.2 mg口服（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字 H20073696）。

1.2.2 调查组 在对照组宫腔填纱止血的基础上加用欣母沛，即产妇娩出胎儿后，取欣母沛250 μg（Pharmacia & Upjohn Company Kalamazoo MI 49001，USA，进口注册证号：H20120388）施行宫壁打针医治。假如产妇仍存在出血，则可距离30 min后再次打针医治，总剂量不行超越2 mg。

1.3 调查目标

（1）调查两组用药后2 h、12 h、24 h的产后出血量，以容积法和称重法丈量产后出血。称重法：称重临产前后所用辅料，核算差值，依据血液比重1.059=l mL核算出血量。容积法：招引器于剖宫产术中吸出的液体容积减去冲洗液和羊水量。（2）调查两组患者医治前后血红蛋白的改变状况。采晨间空腹静脉血，由本院化验室检测。

1.4 统计学办法

选用SPSS15.0统计学软件剖析及处理数据，计数材料组间比较选用χ2查验，计量材料组间比较选用t查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组出血量比较

调查组用药后2 h、12 h、24 h的产后出血量均明显少于对照组，差异具有明显性（P<0.05）。见表2。

2.2 两组患者医治前后血红蛋白比较

医治前调查组与对照组Hb 水平比较，差异无统计学含义，医治后调查组与对照组的Hb水均匀下降，但对照组下降起伏大。见表3。

3 评论

产后出血是产科常见的严峻并发症，是指胎儿娩出后 24 h内失血量在 500 mL以上，是产妇逝世的首要原因之一。前置胎盘指的是孕妈妈妊娠28周后，其胎盘附着在孕妈妈子宫下段，且胎盘下缘掩盖至宫颈内口部位，较胎儿先露部位较低。前置胎盘是产科中常见合并症之一，据统计我国临床发病率为0.24%～1.57%，是妊娠中晚期出血的首要原因之一[7，8]。前置胎盘可导致剖宫产产妇发作产后出血，严峻时可导致产妇休克，乃至逝世。怎么有用防治前置胎盘产妇剖宫产产后出血，是当时妇产科亟待解决的问题。现在临床上防治产后出血的办法首要有缩宫素、宫腔填纱、欣母沛以及子宫切除手术[9-13]。宫腔填纱术是用纱条填塞宫腔压榨止血的办法，各底层医院均可运用，宫腔纱条填塞术的首要原理是使用子宫缩短力压榨操控出血，一起胎盘剥离面在被纱条压榨后，短时刻中止血流或血流减慢，促进血小板的凝聚、激活及发生凝血因子，短时刻内构成血栓，使剥离面正常血流遭到阻止，然后操控出血。宫腔填纱是产后紧迫止血时的一种弥补，但该办法常遭到感染、宫腔藏匿出血等要素影响，在运用时往往较为慎重，故在临床运用遭到限制。欣母沛是一种前列腺素，又称为卡前列素氨丁三醇，能够增强子宫平滑肌的缩短功用，延伸缩宫素作用时刻。其活性成分卡前列素氨丁三醇可作为钙离子载体，添加肌细胞膜内钙离子的浓度，诱发平滑肌缩短而到达止血的作用。陈媛等[14]选取90例剖宫产临产的前置胎盘产妇，依据止血方法分为对照组与实验组，别离给予欣母沛及欣母沛+宫腔填纱医治，成果显现实验组住院时刻、止血时刻以及产后2 h、24 h 出血量明显低于对照组，阐明前置胎盘剖宫产产后出血采纳宫腔填纱联合欣母沛止血作用明显。本研讨中，调查组与对照组均选用宫腔填纱医治，且调查组一起联合欣母沛医治，对照组联合米索前列醇医治，成果显现，调查组用药后2 h、12 h、24 h的产后出血量均明显少于对照组，差异具有明显性（P<0.05）。调查组与对照组医治前Hb水平比较，差异无统计学含义，医治后调查组与对照组的Hb 水均匀下降，但对照组下降起伏大，与黄云[15]报导的观念是共同的。别的有研讨证明，欣母沛联合宫腔填纱医治能够防止传统宫腔填纱荫蔽出血的缝隙，经过添加宫腔压力，压榨血管反射缩短而止血。欣母沛的生物活性要强于米索前列醇，并可软化扩张宫颈，缩短子宫平滑肌，对子宫缩短乏力引起的出血愈加有用。

综上所述，欣母沛联合宫腔填纱医治前置胎盘剖宫产产后出血作用好，能够下降产后出血量，值得推行和运用。

[参考文献]

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（收稿日期：2016-10-08）