立普妥阿托伐他汀钙片价格 阿托伐他汀医治缓慢心力衰竭的效果剖析

林斐

[摘要] 意图 剖析阿托伐他汀在医治CHF患者中的临床使用作用。 办法 挑选我院2013年1月～2015年2月收治的126例CHF患者作为研讨目标，分为调查组与对照组，每组63例，调查组患者选用阿托伐他汀医治，对照组患者选用曲美他嗪医治。 成果 调查组的总有功率为90.48%，对照组为76.19%，调查组的总有功率高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。调查组患者医治后心功用各项目标及APN、CRP、MMP-9、IL-18、IL-6、TNF-α、IL-10等改进状况均优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 在医治CHF患者的进程中使用阿托伐他汀可以前进临床作用，应在临床推广使用。

[关键词] 缓慢心力衰竭；阿托伐他汀；曲美他嗪

[中图分类号] R541.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）26-0093-03

The curative effect of atorvastatin in treatment of chronic heart failure

LIN Fei

Cardiovascular Internal Medicine， Zibo Mining Group Co.， LTD. Central Hospital， Zibo 255120， China

[Abstract] Objective To analyze curative effect of atorvastatin in treatment of chronic heart failure. Methods A total of 126 patients with CHF were selected in our hospital from January 2013 to February 2015 as objects， they were divided into observation group and control group， 63 cases in each group， observation group patients were treated with atorvastatin， while control group patients treated with trimetazidine. Results Total effective rate of observation group was 90.48%， while the control group was 76.19%， the observation group was higher than the control group， there was significant difference（P<0.05）. The improvement of each index of cardiac function and APN， CRP， MMP-9， IL-18， IL-6， TNF-α， IL-10 et al were all superior to that in the control group， there was significant difference （P<0.05）. Conclusion In the treatment of CHF patients in the process of application of atorvastatin can obtain a relatively ideal clinical curative effect， worthy of clinical popularization and application.

[Key words] Chronic heart failure； Atorvastatin； Trimetazidine

缓慢心力衰竭（CHF）是一种临床常见心肌危害疾病，可由心肌炎、心肌病、风心病、高血压、冠心病及心肌梗死等原因引起，CHF发生后患者的心肌功用与心肌结构将会呈现异常改动，并由此危害心室充盈功用或形成心室泵血[1]。CHF具有失代偿、继续恶化的特色，为了改进患者的病况，避免心衰症状继续恶化及开展，则临床中不但要活跃重构心肌血运机制，一起要避免及推迟心肌不良重构[2]。药物医治是改变衰竭心脏生物学特质的常用办法，本文旨在评论阿托伐他汀在医治CHF患者中的使用作用，现报导如下。

1 材料与办法

1.1一般材料

挑选2013年1月～2015年2月我院收治的126例作为剖析目标，一切当选者均经临床确诊为CHF。扫除规范：①兼并丧命心律失常、心源休克、心功用急性危害、心脏房室的传导阻滞在Ⅱ度以上、急性心梗、肺栓塞、心包填塞、缩窄心包炎、心肌梗阻患者。②因使用毒毛旋花子甙K、西地兰及地高辛等药物中毒而形成心衰病况加剧者，心力衰竭并发感染且感染症状未得到操控者。③兼并严峻器质性病变或原发疾病，如造血系统疾病及肝肾疾病者，对相关医治药物过敏或体质过敏者，哺乳期或妊娠期妇女。将当选的126例按医治办法不同分为两组，即调查组与对照组，每组63例。调查组中男39例，女24例；年纪37～86岁，均匀（68.3±9.7）岁；病程4个月～9年，均匀（6.2±2.1）年；NYHA心功用分级状况为Ⅱ级19例，Ⅲ级36例，Ⅳ级8例；兼并疾病包含心肌病11例，高血压22例，冠心病17例，风心病13例。对照组中男37例，女26例；年纪35～87岁，均匀（69.1±7.3）岁；病程5个月～9年，均匀（6.5±1.9）年；NYHA心功用分级状况为Ⅱ级20例，Ⅲ级34例，Ⅳ级9例；兼并疾病包含心肌病13例，高血压20例，冠心病14例，风心病16例。两组的兼并疾病、NYHA分级状况、病程、年纪及性别等一般材料比较差异均无计算学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

两组患者入院后均承受惯例扩血管、利尿及强心医治，包含给予利尿剂、倍他乐克及卡托普利等，在必要的状况下施行纠正水电解质及酸碱失衡医治，关于兼并感染者，则医治前先选用抗菌药物操控感染。在进行惯例医治后使用不同的药物医治两组患者，详细医治办法如下：（1）调查组：选用阿托伐他汀（产品名为立普妥，Pfizer Ireland Pharmaceuticals公司出产，国药准字J20120050，10 mg×7片/盒）进行医治，给药办法为口服，剂量为10 mg/次，2次/d，接连服用3个月。（2）对照组：选用曲美他嗪（产品名为万爽力，施维雅（天津）制药有限公司出产，国药准字H20055465， 20 mg×30片/盒）医治，给药办法为口服，剂量为20 mg/次，3次/d，接连服用3个月。

1.3 调查目标

比较两组患者的临床医治作用，本研讨设定的调查目标包含以下几种：①医治前后的心功用改变状况，包含心排出量、LVEF（射血分数）、LVEDD（舒张晚期左室内径）、LVESD（缩短晚期左室内径）、LVPWT（左心室的后壁厚度）、IVST（室间隔厚度）、QTd（QT离散度）。一起还记录了两组在医治后的NYHA分级状况。②医治前后APN（脂联素）、CRP（C反响蛋白）、MMP-9（金属蛋白酶）、瘦素、IL-6（白细胞介素-6）、IL-10（白细胞介素-10）、IL-18（白细胞介素-18）。此外，还比照了两组患者在医治前后TNF-α（肿瘤坏死因子）、BNP（脑钠肽）水平改变状况。

1.4 作用断定规范

①如医治后患者的心功用等级改进2级或2级以上，且临床体征及症状等得到显着改进，则为显效。②如医治后患者的心功用等级改进1级，心功用等级未到达Ⅰ级，且临床体征与症状得以好转，则为有用。③如医治后患者的心功用等级无改进、前进体现，临床体征、症状无显着缓解及病况加剧、逝世，则为无效[6]。

1.5 计算学剖析

选用计算软件SPSS20.0对两组数据进行剖析，计量材料比较选用t查验，计数材料比较选用χ2查验，P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两组的临床医治作用比较

调查组的总有功率为90.48%，对照组为76.19%，调查组的总有功率高于对照组，两组差异有计算学含义（P<0.05），见表1。

2.2 医治前后两组心功用改变状况比较

医治前两组的LVPWT、IVST、LVEDD、LVESD、QTd、心排出量、LVEF无显著性差异（P>0.05），医治后调查组的LVEF、LVESD水平高于对照组，LVPWT、IVST、LVEDD低于对照组，两组差异有计算学含义（P<0.05）。此外，在医治后调查组的心排出量显着高于对照组（P<0.05），QTd显着低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 医治前后两组心功用改变状况比较（x±s）

2.3 医治前后两组APN、CRP、MMP-9等目标比较

医治前两组的APN、CRP、MMP-9、瘦素、IL-6、IL-10、IL-18、TNF-α、BNP水平无显着差异（P>0.05）；医治后调查组的APN水平高于对照组，CRP、MMP-9、瘦素、IL-6、IL-10、IL-18水平低于对照组。此外，在医治后调查组的TNF-α水平显着低于对照组，BNP水平显着低于对照组（P<0.05），见表3。

表3 医治前后两组的APN、CRP、MMP-9等目标比较（x±s）

3评论

CHF可形成心肌危害及心功用严峻恶化，在临床中医治CHF患者时应当以反转心衰代谢进程为基本原则，以减缓左室重塑与改进临床症状[7]。医治CHF的常用办法为服用抗心衰药物，现在他汀类药品在多种缓慢疾病的医治中得到了使用，包含高血压、糖尿病及冠心病等，关于CHF患者，他汀药物可以起到按捺交感神经过度振奋、抗氧化及抗炎、改进血管内皮功用等作用[8]。他汀药物医治CHF的作用机制首要包含对心肌细胞中的胆固醇水平进行调理，加速心肌生成新的血管分支，下降血管Ⅱ受体水平，下降心肌交感神经细胞的活性，促进心脏神经康复正常调理功用，强化心肌细胞的抗氧化才能及减缓心肌细胞的凋亡速度等[9]。

本研讨选用了两种不同的药物对126例CHF患者进行医治，对照组的医治药物为曲美他嗪，而调查组63例加用他汀类药物阿托伐他汀，成果证明调查组的总有功率达比较90.48%，而对照组仅为76.19%，两组的临床总有功率差异显着（P<0.05），提示阿托伐他汀医治CHF的临床作用显着优于曲美他嗪。

阿托伐他汀归于一种挑选性还原酶按捺剂，可以对肝脏中的限速酶表达活性发生按捺作用，经过按捺限速酶可以有用削减肝脏组成的胆固醇量，这关于改进CHF的原发疾病，包含高血压及冠心病等有重要作用，在原发疾病得到有用医治后，CHF症状也会随之减轻[10-12]。阿托伐他汀还可以对血液黏附分子表达活性发生按捺作用，对心肌的纤维化与肥厚化进程发生按捺作用。本研讨中的调查组患者在医治后的APN、CRP、MMP-9等与心肌纤维化及心肌重塑相关的目标的改进状况均优于对照组，与现在的研讨定论大致相同。另一方面，阿托伐他汀还可以加速心肌血管内皮细胞开释一氧化氮的速度，并有用安稳血管中的粥样斑块，这关于心肌灌注功用、心肌血管内皮功用的改进有重要作用，因而也可以发挥出改进心功用的作用。本研讨中的调查组患者在承受医治后心功用各项目标的改进状况均优于对照组，再次证明了上述观念。此外，本研讨还发现调查组患者在医治后的IL-18、IL-6、TNF-α及IL-10水平显着优于对照组，提示阿托伐他汀具有较好抗炎作用及免疫调理作用，可以有用按捺炎症因子在心肌细胞内皮中的黏附进程，并由此增强心肌的免疫力及减缓心肌细胞的凋亡速度，因而在改进CHF症状方面可以发挥非常重要的作用。

综上所述，在医治CHF患者的进程中使用阿托伐他汀可以前进临床作用，应推广使用。

[参考文献]

[1] 孙海霞，李佳. 超声在点评晚年舒张性心力衰竭与缩短性心力衰竭患者左心形状及功用中的作用[J]. 我国晚年学杂志，2014，34（15）：4313-4314.

[2] 邓伏雪，王小娟，胡云凤，等. 急性心肌梗死并发初次心力衰竭患者在院逝世率及临床预后剖析[J]. 西安交通大学学报（医学版），2015，36（1）：135-140.

[3] 梁健球，白书昌，许顶立. 心肌梗死后心力衰竭患者经不同剂量培哚普利医治后心肌能量消耗水平的改变[J]. 南边医科大学学报，2012，32（12）：1816-1832.

[4] 胡荣权，苏伟青. 晚年高血压兼并心力衰竭患者血清神经内分泌激素水平的表达及与心力衰竭严峻程度的相关性研讨[J]. 我国医药导报，2013，10（15）：60-62.

[5] 张宇辉，卿恩明，张健，等. 国产左西孟旦与多巴酚丁胺医治急性失代偿性心力衰竭患者血液动力学和作用比照调查[J]. 中华医学杂志，2012，92（8）：555-558.

[6] 杨震，于欣，贾绍斌，等. 心脏再同步化医治对失同步化缺血性心力衰竭心肌内向整流钾电流的影响[J]. 有用医学杂志，2013，29（5）：721-723.

[7] 许圆圆，支继新，孙超宇，等. 替罗非班联合重组人脑利钠肽医治急性心肌梗死伴心力衰竭患者的作用剖析[J]. 我国急救医学，2013，33（4）：330-332.

[8] 宋文奇，高航，司志燕，等. 急性前壁心肌梗死急诊介入医治患者住院期间心力衰竭原因的剖析[J]. 中华晚年心脑血管病杂志，2014，16（1）：8-11.

[9] 郑立学，王芬. 以跨理论模型为结构构建原发性心力衰竭患者自护行为干涉计划的使用作用点评[J]. 我国有用护理杂志，2014，30（25）：26-28.

[10] 冯俊，李树生，梁黔生，等. 丹参酮ⅡA对心力衰竭大鼠的心肌凋亡及miR-133水平的影响[J]. 我国中西医结合杂志，2012，32（7）：930-933.

[11] 李岚，吴忠东，赵勤英，等. 长时间右心室起搏呈现心力衰竭的患者晋级三腔起搏对心功用的影响评论[J]. 我国循环杂志，2013，28（5）：338-341.

[12] 张芳，任开涵，陈玉林. 参附注射液对扩张型心肌病心力衰竭患者心功用及心室重构的影响[J]. 我国临床药理学杂志，2014，30（6）：478-480.

（收稿日期：2015-04-29）