静脉留置针一个 爱立敷敷料对延伸留置针留置时刻的作用调查

王建芸等

[摘要] 意图 评论延伸静脉留置针留置时刻的有用办法。 办法 将80例运用静脉留置针的患者随机分为调查组和对照组。对照组选用惯例的无菌通明贴膜固定留置针，调查组首要运用5 cm×6 cm巨细的爱立敷薄型泡沫敷料紧贴穿刺点上方沿静脉走向张贴在部分皮肤上，然后再按惯例运用无菌通明贴膜固定留置针。调查并比较两组留置针留置时刻。 成果 调查组留置针留置时刻显着善于对照组，静脉炎发作率显着低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 运用爱立敷薄型泡沫敷料能有用延伸留置针留置时刻，削减静脉炎的发作，减轻患者苦楚，值得临床推行。

[关键词] 留置针；留置时刻；爱立敷薄型泡沫敷料；无菌通明贴膜

[中图分类号] R472 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）01-0084-03

Effect of ALLEVYN thin to extend indwelling time of the indwelling needle

WANG Jianyun LI Lanzhi CUI Nini

Orthopaedics Department， the No.9 Peoples Hospital of Qingdao City， Qingdao 266002， China

[Abstract] Objective To study the effective methods to extend indwelling time of the venous indwelling needle. Methods Eighty cases of patients who used intravenous indwelling needle were randomly divided into observation group and control group. Control group was used conventional sterile transparent sticker to fix the needle， observation group were used 5 cm×6 cm size ALLEVYN thin to paste on the skin where we punctured veins firstly， and then used the sterile transparent sticker to fix the needle. The needle indwelling time of the two groups were observed and contrasted. Results The indwelling time of observation group was significantly longer than the control group. Incidence rate of phlebitis of observation group was significantly lesser than the control group. The difference between two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion ALLEVYN thin can effectively extend Indwelling time of the venous indwelling needle， decrease the occurrence of phlebitis， relieve patient's pain， it is worth applying in clinic.

[Key words] Indwell needle； Indwelling time； ALLEVYN thin； Sterile transparent sticker

近年来，静脉留置针以其在抢救患者、输注化疗药物和静脉养分等诸多方面的优势而得到临床的广泛运用[1]。静脉留置针作为一项护理技能，穿刺技能当然重要，但留置时刻的长短成为护理及患者最为重视的问题[2]。关于留置针留置时刻的问题有很多的文献研讨报导，美国输液护理学会将套管针留置时刻规则为3 d，我国现在尚无严厉规则。有报导套管针可留置5～7 d，在无静脉炎发作时留置7 d是彻底可行的[3]。留置时刻过长，患者发作部分并发症的危险性添加；留置时刻过短，丧失了其自身的作用，也添加了护理作业量和患者的苦楚。因而，怎么削减留置针的并发症，延伸留置时刻，然后最大极限地发挥留置针继续留置的长处，使运用留置针的患者能得到安全舒适的护理成为咱们研讨的重要课题。2013年6～12月我科运用爱立敷薄型泡沫敷料张贴在留置针穿刺点及上方，经临床调查，能有用延伸留置时刻，削减静脉炎的发作。现报导如下。

1资料与办法

1.1 一般资料

选取2013年6～12月在我科静脉输液运用留置针患者80例，其中男33例，女47例，年纪42～91岁，均匀67.7岁。穿刺部位挑选上肢前臂浅静脉，由于前臂的活动度较小，不影响患者起床外出活动，便利患者的日子自理，又可防止遭到磕碰，且不易被弄湿、弄脏，削减细菌污染的可能性。偏瘫患者挑选健侧肢体。部分皮肤无水肿、无感染、无硬结及瘢痕。选用相对粗、直、赋有弹性、无静脉瓣、避开关节且易于部分固定的血管进行穿刺。静脉输液药物为抗生素、活血化瘀、静脉养分等临床常用药物。按运用先后为序，将奇数患者归为调查组（运用爱立敷薄型泡沫敷料组）40例，将双数患者归为对照组（单纯运用无菌通明贴膜组）40例。两组患者在性别、年纪、血管条件、部分皮肤以及输液药物品种等方面比较，差异均无计算学含义（P>0.05）。

1.2 办法

两组患者均运用姑苏林华医疗器械有限公司出产的正压无针衔接式静脉留置针，依据患者的血管状况挑选留置针的类型。先用75%的乙醇消毒穿刺处皮肤1次，以去除部分油脂，利于固定，再用0.5%的碘伏消毒（直径>10 cm）两次，待干后严厉按操作规范进行静脉穿刺，成功后对照组选用惯例固定办法，即翻开无菌通明贴膜（山东东华医疗科技有限公司出产的6 cm×7 cm巨细的医用愈肤膜）包装，揭掉敷料衬底，露出粘性外表，将针座部分彻底置于贴膜内，并将贴膜与针座严密张贴，削减空气腔，然后用双手大鱼际肌轻压针座两边的贴膜顷刻，最终U型固定延伸管[4]，标示穿刺时刻及穿刺者名字。调查组穿刺成功后首要在紧贴穿刺点上方沿静脉走向按无菌准则平坦张贴5 cm×6 cm巨细的爱立敷薄型泡沫敷料（施乐辉医用产品国际贸易有限公司出产），然后再按惯例办法用无菌通明贴膜张贴固定留置针及延伸管，标示穿刺时刻及穿刺者名字。两组患者输液完毕后均运用5 mL注射器（山东青岛永盛医用高分子器件有限公司出产）抽吸3～5 mL肝素盐水（1支12500 U的肝素钠注射液溶于250 mL灭菌生理盐水中）以脉冲办法正压封管。每次输液前及输液过程中严密调查穿刺点有无渗液，周围皮肤、静脉走向有无红肿，问询患者是否苦楚。如有反常及时查找原因，必要时拔针。

1.3 调查目标

别离调查两组患者留置针的留置时刻、自行脱管发作率以及穿刺后72 hⅠ级静脉炎的发作率。

1.4断定规范

依据美国静脉输液护理学会（INS）的《输液医治护理实践规范》分级：0级无症状；Ⅰ级输液部位发红，有或不伴有苦楚；Ⅱ级输液部位苦楚伴有发红和（或）水肿；Ⅲ级输液部位苦楚伴有发红和（或）水肿，能触摸到条索状静脉；Ⅳ级输液部位苦楚伴有发红和（或）水肿，可触摸到条索状静脉>2.5 cm，有脓液渗出[5]。

1.5 计算学处理

所得数据选用PPMS 1.5计算软件进行计算剖析，计量资料选用t查验，计数资料选用χ2查验，P<0.05为差异有计算学含义。

2成果

2.1两组患者留置针留置时刻比较

见表1。调查组留置时刻显着善于对照组，差异具有计算学含义（t=9.62，P<0.05），标明爱立敷薄型泡沫敷料能有用延伸留置针留置时刻。

2.2两组患者自行脱管发作率比较

见表2。调查组脱管发作率低于对照组，差异无计算学含义（χ2=1.62，P>0.05），标明两组患者的固定办法在防备脱管方面的作用距离不大。

2.3两组患者静脉炎发作率比较

见表3。调查组72 hⅠ级静脉炎发作率显着低于对照组，差异具有计算学含义（χ2=9.14，P<0.01），标明爱立敷薄型泡沫敷料能有用削减静脉炎的发作。

3评论

静脉输液是临床上最重要的医治手法之一，现在静脉穿刺的办法首要有中心静脉穿刺和外周静脉穿刺。中心静脉穿刺往往由医师承当，首要适用于危重症患者的输液医治；外周静脉穿刺则首要由护理来完结，包含一般头皮针穿刺、静脉留置针穿刺、外周静脉置入中心静脉导管（PICC）。一般头皮针由于其不行塑性，极易刺破血管，发作输液外渗，约束了患者的活动。在输液过程中，常常会发作因不注意或随意活动（特别儿童或认识含糊患者）、输液固定不牢等导致针头滑脱、穿破血管壁，然后发作药液外渗现象[6]，临床运用已日趋削减；而外周静脉置入中心静脉导管（PICC）首要适应于高渗药液、葡萄糖浓度>10%、影响性或毒性药物医治、长时刻静脉输液、静脉维护、外周静脉输注约束、23～30周的早产儿（极低体重儿<1.5 kg）、家庭静脉医治[7]，不适用于短期静脉输液医治的患者，由于PICC置管究竟危险较高，操作难度大，费用贵重，何况成功置入PICC导管仅仅静脉输液医治的第一步，接下来还要对导管进行冲刷、正压封管、替换敷料、替换肝素帽等日常维护作业；静脉留置针又称套管针，是由先进的生物性资料制成，作为头皮针的换代产品，具有削减血管穿刺次数、对血管影响性小、削减液体外渗、减轻患者对输液的心理压力等长处，可随时进行输液医治[8]，穿刺操作、日常维护相对简略，因而是短期静脉输液医治的首选。

静脉留置针的运用现已成为临床护理惯例操作，挑选血管广泛，能留置。因而，熟练掌握静脉留置针穿刺技能是临床护理有必要具有的本质，而寻觅一些延伸留置针留置时刻的办法也是护理作业者的重要职责。既减轻了患者重复穿刺的苦楚，又减轻了患者的经济负担。

无菌通明贴膜可见性强，可随时调查穿刺处皮肤状况，但由于其透气性差，贴膜下常发作汗水浸泡，引起穿刺部位以及周围皮肤炎症[9]，而被逼拔除留置针。别的，出汗也会影响通明贴膜的粘性，使贴膜掉落导致留置针脱出，缩短留置时刻。爱立敷薄型泡沫敷料是自粘式敷料，其中高吸收功能的资料包埋在由一层防水薄膜掩盖的自粘性聚氨酯基质中，柔软而透气，能快速吸收汗水、渗液，而且吸收渗出液后很快构成凝胶，不向四周分散，有用地屏障了微生物的侵入和滋长，维护了穿刺部位及其周围皮肤，然后延伸了留置针的留置时刻。其内层的粘附剂能严密地粘附在穿刺点周围皮肤上，顺应性好，不起皱，不卷边，固定可靠。尽管本试验中两组患者脱管发作率比较无计算学含义，但从表中可以看出，运用爱立敷薄型泡沫敷料患者脱管发作率很小，在必定程度上也延伸了留置针的留置时刻。

外周静脉输液会对血管形成不同程度的损害，容易发作静脉炎，对其发作率的报导成果不一致，国内宋文峰报导为30%左右[10]。也有研讨标明，晚年患者留置浅静脉套管针时，静脉炎的呈现与血管管径有显着联系，血管管径越小，其置管反响发作率越高，呈现静脉炎的时刻也越早。特别是管径<3 mm的浅静脉留置套管针时，69.9%的患者留置时刻不超越3 d，有的只保存1 d，4 d内静脉炎的发作率达100%[11]。无菌通明贴膜对静脉炎无任何防备医治作用，一旦发作静脉炎，有必要拔除留置针。爱立敷薄型泡沫敷料能为血管周围供给低氧或无氧的微湿润的愈合环境，改善部分微循环。在低氧或无氧的影响下，巨噬细胞可开释成长因子，影响毛细血管成长，低氧时成纤维细胞成长敏捷，可以促进受损血管壁的修正[12]。因而，可以有用防备静脉炎的发作，然后延伸留置针的留置时刻。别的，爱立敷薄型泡沫敷料质地柔软，弹性大，具有杰出的缓冲作用和隔热功能，可以维护部分皮肤和血管，添加患者的安全和舒适感，因而也延伸了留置针的留置时刻。

爱立敷粘性敷料在临床被广泛运用于各种创伤的医治，如压疮、腿部溃疡、感染创伤、糖尿病足、术后创伤、一度和二度烧伤、供皮区、蕈状溃疡的医治。本试验研讨证明了爱立敷薄型泡沫敷料用于固定留置针能有用延伸留置时刻，削减静脉炎的发作，减轻患者重复穿刺的苦楚，一起也减轻了临床一线护理人员的作业量，值得临床推行。

[参考文献]

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[12] 李新菊，辛翠娟，黄金涛. 康复妥敷料固定小儿静脉留置针的作用调查[J]. 吉林医学，2012，33（20）：4407-4408.

（收稿日期：2014-08-20）