乳腺癌化疗密布疗法 活跃认知行为疗法对乳腺癌化疗患者心思状况及日子质量的影响

刘素娟　刘武杰　孙祥房

[摘要] 意图 评论活跃认知行为疗法对乳腺癌化疗患者不良心思及日子质量的影响。 办法 挑选我院2013年5月～2014年11月乳腺癌术后化疗患者81例，分为两组：对照组41例选用化疗药物医治，调查组40例，在化疗药物医治的基础上选用活跃认知行为疗法；运用SAS、SDS鉴定焦虑、郁闷情况，运用乳腺癌患者生计质量量表（FACT-B）鉴定日子质量，比较两组干涉效果。 成果 调查组干涉后焦虑及郁闷程度均显着轻于对照组，两组差异有统计学含义（P<0.05）。调查组生理情况、社会/家庭情况、情感情况、功用情况、附加剧视得分及QOL总分均高于对照组，两组差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 乳腺癌化疗患者选用活跃认知行为疗法医治后能有用缓解患者焦虑、郁闷等不良心情，前进日子质量，能够在临床推广运用。

[关键词] 乳腺癌；化疗；活跃认知行为疗法；日子质量

[中图分类号] R737.9；R47 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）11-0088-04

[Abstract] Objective To investigate the impact on the mental state and quality of life of positive cognitive behavioral therapy in breast cancer patients undergoing chemotherapy. Methods A total of 81 patients with breast cancer after chemotherapy were selected from May 2013 to November 2014 in our hospital， all of them were divided into two groups，the control group had 41 cases，they used chemotherapy treatment， the observation group had 40 cases， they were given positive cognitive behavioral therapy on the basis of the chemotherapy drugs，the anxiety was assessed with SAS， depression was assessed with SDS， quality of life of breast cancer patients were assessed with the quality of life scale（FACT-B），the intervention effect of two groups was compared. Results The degree of anxiety and depression of the observation group after the intervention were significantly lighter than the control group，the difference was significant（P<0.05）. The physiological conditions， social/family status， emotional status， functional status， additional attention scores and QOL score of the observation group were higher than the control group， the difference was significant（P<0.05）. Conclusion Chemotherapy in breast cancer patients with positive cognitive behavioral therapy after treatment can effectively relieve patient anxiety， depression and other negative emotions， improve the quality of life， can clinical application.

[Key words] Breast cancer； Chemotherapy； Positive cognitive behavioral therapy； Quality of life

乳腺癌是女人一种常见恶性肿瘤，近年来，发病率出现不断上升趋势，发病年纪越来越年轻化，严峻要挟女人健康[1]。行改进彻底治好术后化疗是医治乳腺癌的有用办法之一，但癌症对患者已是一个严峻的精力影响，化疗阶段长，副效果大，患者需求忍耐极大的苦楚，加剧患者心思的焦虑、惊骇、郁闷等不良心情，疾病或许复发的要挟及躯体形象的改动也会加剧患者的心思压力，对患者的日子质量形成严峻影响[2，3]。为了缓解乳腺癌化疗患者不良心思情况，使患者日子质量前进，本研讨对40例来我院化疗医治的乳腺癌患者施行活跃认知行为疗法，效果较为满足，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

挑选我院2013年5月～2014年11月乳腺癌术后化疗患者81例，均为女人，将患者分为两组。调查组40例，年纪31～76岁，均匀（44.7±7.5）岁；肿瘤分期：Ⅱ期25例，Ⅲ期15例；癌肿部位：左边22例，右侧18例，双侧0例；受教育程度：小学8例，初中至高中或中专22例，大专及以上10例。对照组41例，年纪33～72岁，均匀（45.9±7.1）岁；肿瘤分期：Ⅱ期23例，Ⅲ期18例；癌肿部位：左边26例，右侧14例，双侧1例；受教育程度：小学8例，初中至高中或中专21例，大专及以上12例。一切患者均知情赞同，无精力病史及认知障碍，言语表达正常，扫除心、肝、肾等严峻疾病患者；两组患者在性别、年纪、受教育程度等一般材料方面无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

对照组选用化疗药物医治。调查组除了运用化疗药物医治外施行活跃认知行为疗法。具体办法如下：（1）初次谈判及确诊点评。谈判中搜集患者信息，了解存在的心思问题。在第一次谈判开始时要与患者树立杰出的信赖联系，消除或缓解患者的严峻、焦虑等不良心思，请患者将自己的疾病首要临床症状体征及何时患病、以往选用过何种办法医治、是否有宗族史等具体情况做约20 min左右简略叙说，在叙说进程中医治师应仔细的注重、活跃倾听患者的说话[4]，能够经过发问、复述等恰当的办法表达对患者供给信息的关心和注重，能够在恰当的时分向患者传达同类疾病患者经过活跃认知行为疗法医治成功的信息，使患者承认该种医治办法的有用性，然后调集医治疾病的活跃性，鼓舞患者在看待本身问题的时分从活跃正面的视点动身，对患者正面长处及活跃性给予要点着重，以使自信心增强。为了扫除心脏躯体疾病，主张患者进行心脏功用查看，为了扫除脑内的器质性病变，主张患者做CT查看。（2）自我探究阶段。该阶段需求的时刻大约为1～2个月，最多为3个月。活跃思考和探究负性心情或困难心境等本身问题[5]，依据患者的时刻及工作情况每天不守时做活跃认知行为医治记载，协助患者寻觅“时刻、情境与心情的联系”，医治师经过情境能够了解患者临床症状的体现规则，情境还或许是焦虑、郁闷等不良心思的诱因，对患者的不良心思或困难心境进行辨认及点评。协助患者寻觅“心境、对立行为与效果”的联系，经过自动性思想记载发现患者的非理性、不符合逻辑的自动思想，提出质疑，寻觅有用的行为来对立自己的负性心情与困难心境，医治师点评该种应对形式是否使患者的负性心情和自动思想得到有用的改进，如此重复进行。（3）强化稳固阶段。该阶段需求的时刻大约3～6个月。经过不断地探究，在一守时刻后大部分患者能够找到自己有用的对立行为，但还有一部分患者依然不能找到自己有用的对立行为，对两类患者要选用不同的办法处理，对前一类患者应对其供给辅导，并给予鼓舞，主张患者坚持这种有用的对立行为，回归到日子中，直到医治结束。对另一类患者给予提示，使患者在医治师的协助下更快地找到有用的对立行为形式[6]。（4）点评效果及回归社会阶段。对活跃认知行为疗法的医治效果进行点评，假如成果有用改进了患者的困难心境，不良心思得到消除或缓解，患者恢复了社会功用，能够更好地和谐人际联系则以为治好，大部分患者经过医治均可到达上述效果。

1.3点评办法

1.3.1 焦虑程度点评 选用Zung焦虑自评量表（SAS）进行鉴定，该量表共包含20个项目，分数别离为1～4分，鉴定结束后核算SAS量表总分，即各个项目得分总和，规范分为总分与1.25相乘的整数部分。依据规范分将患者分为轻度焦虑、中度焦虑、重度焦虑三个等级，其间轻度焦虑：50～59分；中度焦虑：60～69分，重度焦虑：≥70分。患者的郁闷情况选用Zung郁闷自评量表（SDS）鉴定，该量表共包含20个项目，选用与SAS量表相同的评分办法取得患者的规范分，依据规范分将患者分为轻度郁闷、中度郁闷、重度郁闷三个等级，其间轻度郁闷：53～62分；中度郁闷：63～72分；重度郁闷：≥73分[7]。

1.3.2 日子质量点评 选用乳腺癌患者生计质量量表（FACT-B）中文版（V4.0）鉴定，各条目依据程度别离赋予0～4分五个等级，其间0分：一点也不；1分：有一点；2分：有些；3分：适当；4分：十分。各范畴的得分为该范畴一切条目得分的总和，QOL总分即为各范畴分数的总和，量表的得分越高表明患者的日子质量越高，反之，则越差[8]。

1.4统计学剖析

计量材料比较选用t查验，计数材料比较选用χ2查验，统计学软件为SPSS17.0，查验水准α=0.05。P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组患者干涉后焦虑及郁闷程度比较

调查组干涉后焦虑及郁闷程度均显着轻于对照组，两组差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者干涉后FACT-B量表评分比较

调查组和对照组干涉前FACT-B量表各条目评分比较差异无统计学含义（P>0.05），见表2。干涉后调查组生理情况、社会/家庭情况、情感情况、功用情况、附加剧视得分及QOL总分均高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表3。

3评论

乳腺癌是要挟女人健康的最常见肿瘤之一，近年来，跟着医疗技能的前进，乳腺癌患者的生计率有了显着前进[9]，首要原因是乳腺癌常识的遍及，使得部分患者得以前期发现、医治乳腺癌，此外，完善的医治计划与护理办法也是乳腺癌患者生计率前进的一个重要要素。医治是一个绵长而杂乱的进程，女人乳腺癌患者要接受疾病对身体形成的危害，除了要面临手术后失掉重要的女人第二性征而发生的各种困扰，还要接受化疗负反响、医治费用对家庭形成的经济负担、术后无法从头投入既往社会人物等家庭和社会联系的改动[10，11]，多种要素相互效果给患者形成多重的压力，易发生焦虑、郁闷、失望等负性心思，使患者的免疫力下降，加剧病况及身体副反响，乃至促进肿瘤的复发、搬运、恶化，对患者的恢复形成严峻不良影响[7，12]。

有研讨发现，健康人一旦进入患者的人物往往会因为入院后生疏的环境、人际联系改动、缺少信息沟通等各种要素发生消沉的心思，与本质性器官对身体形成的危害比较，这种心思平衡的失调对人形成的影响要更显着，长时间的心思影响可引起机体内部的不良反响[12]。活跃认知行为疗法是认知行为的一种开展，在医治进程中不只要聚集患者的问题，还要将患者所忽视的或潜在的正面长处和活跃性自动寻觅出来，使患者看待本身的问题时从活跃正面的视点动身，增强自信心，在医治进程中坚持活跃的心情。心思障碍在很大程度上是因为习惯了习惯不良的认知和行为[13]，因而，经过对患者不良心思或困难心境进行辨认及点评，活跃地寻觅有用对立行为，经过认知重建及行为的改动和正确行为的强化使患者心境、行为、认知和躯体反响受到影响，起到克服困难心境、缓解不良心情的效果，然后到达前进日子质量的意图。调查组选用活跃认知行为疗法干涉后焦虑及郁闷程度均显着轻于对照组，两组差异有统计学含义（P<0.05）。调查组生理情况、社会/家庭情况、情感情况、功用情况、附加剧视得分及QOL总分均高于对照组，两组差异有统计学含义（P<0.05）。王远萌等[5]对28例乳腺癌化疗患者在选用化疗药物医治一起联合活跃认知行为疗法，成果发现该组患者的日子质量显着优于独自选用化疗药物医治的患者，该成果与本次研讨具有一致性。

总归，乳腺癌患者施行活跃认知疗法后能有用缓解患者的焦虑、郁闷等不良心思，前进患者自信心，以杰出的心态投入到疾病的医治进程中，促进疾病的恢复，明显前进患者的日子质量，能够在临床推广运用。

[参考文献]

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[5] 王远萌，杜丽娜，杨安萍. 活跃认知行为疗法对乳腺癌化疗患者日子质量的影响[J]. 世界护理学杂志，2012， 31（7）：1162-1164.

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[11] 李紫坤，李锐，雒利春. 乳腺癌患者的心思问题及护理办法[J]. 黑龙江医学，2013，37（6）：474-476.

[12] 刘飞飞，徐云. 心思干涉对乳腺癌患者心情及日子质量的影响[J]. 有用临床医药杂志，2007，11（12）：27-28.

[13] 唐平，宋杨，陈屹. 活跃认知行为医治简介[J]. 我国健康心思学杂志，2009，17（12）：1521-1524.

（收稿日期：2014-12-23）