桡动脉穿刺 晚年冠心病患者经桡动脉穿刺行PCI术的效果及安全性调查

苗玉梅

[摘要] 意图 评论晚年冠心病患者经桡动脉穿刺行PCI术的作用及安全性。办法 当选目标为2010年11月～2013年11月入住我院的90例晚年冠心病患者，将一切患者分为对照组与调查组，别离选用经股动脉与经桡动脉穿刺行PCI术。比较两组临床医治作用、ECG作用、冠心病心苦楚发病频率与心苦楚发作时刻及不良反应发作率。 成果 对照组临床总有功率为75.56%，显着低于调查组（93.33%），差异有计算学含义（P<0.05）；对照组ECG总有功率为73.33%，显着低于调查组（88.89%），差异有计算学含义（P<0.05）；两组医治后心苦楚发病频率与心苦楚发作时刻均较医治前显着下降，且调查组下降起伏显着大于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；两组不良反应发作率比较差异无计算学含义（20.00% vs 15.56%，P>0.05）。 定论 与经股动脉穿刺行PCI术比较，晚年冠心病患者经桡动脉穿刺行PCI术安全性较好，作用切当。

[关键词] 冠心病；经股动脉穿刺；经桡动脉穿刺；PCI术；安全性

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）26-0031-03

近年来，冠心病发病率呈现出逐年上升的改变趋势，尤以晚年患者居多[1，2]。现在医治晚年冠心病患者的办法为行PCI手术。经股动脉穿刺行PCI术是晚年冠心病介入医治的一种较为常见的办法，但术后并发症较多，术后患者卧床时刻较长[3，4]。为了进一步评论其作用及安全性，本研讨首要比照剖析了经股动脉穿刺与经桡动脉穿刺行PCI术的临床作用，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

当选目标为2010年11月～2013年11月入住我院的90例晚年冠心病患者，扫除严峻的心、肺、肾以及造血体系等原发性疾病患者；妊娠、哺乳期孕妈妈；其间男52例，女38例；年纪最小60岁，最大89岁，均匀（73.20±6.28）岁；其间急性ST段举高型心梗34例（占37.78%），急性非ST段举高型心梗7例（占7.78%），不安稳型心苦楚45例（占50.00%），安稳型心苦楚4例（占4.44%）；并发高血压65例（占72.22%），高胆固醇血症15例（占16.67%），慢阻肺17例（占18.89%），肾功用不全11例（占12.22%）。一切患者随机分为对照组与调查组，每组45例，两组患者的性别、年纪、病史等比较，差异不显着（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

1.2.1 对照组 选用惯例经股动脉穿刺行PCI术：挑选右侧股横纹下约为2 cm，股动脉搏动的正下方作为穿刺点，部分麻醉之后选用18号穿刺针，以Seldinger技能穿刺股动脉之后置入7F动脉鞘。造影导管均选用6FJL4.0以及JR4.0先后走左右冠脉造影，若不能成功换用其他不同类型的造影导管之后均获取成功[5]。

1.2.2 调查组 选用经桡动脉穿刺行PCI术：挑选右前臂桡骨茎突近心端为1 cm方位作为穿刺点，详细部位挑选Cordis公司桡动脉穿刺以Seldinger技能穿刺，置入6F动脉鞘之中。惯例经鞘管给予20 mg以及200 μg硝酸甘油以防备桡动脉痉挛的发作。挑选规范为5F多功用造影导管先后走左右冠脉造影，假如不能成功则可酌情挑选5F Judkins型造影导管来完结造影。

1.3 作用断定规范

1.3.1 临床作用断定[6] （1）显效：发作次数削减超越80%，且不需服用硝酸甘油者；（2）有用：发作次数削减超越50%，且服用硝酸甘油量削减超越50%者；（3）无效：发作次数削减小于50%，且未削减硝酸甘油量者。

1.3.2 ECG作用断定[7] （1）显效：静息心电图康复至正惯例模者；（2）有用：静息心电图缺血性下降的ST段上升超越0.05 mV，首要导联T波倒置变浅、起伏超越50%；（3）无效：静息心电图与医治鞘相同或许偏低，首要导联T波倒置显着加深或许T波从直立状变为平整状。

1.4 调查目标

比较两组临床医治作用、ECG作用、冠心病心苦楚发病频率与心苦楚发作时刻及不良反应发作率。

1.5 计算学办法

运用SPSS18.0计算学软件进行数据计算，临床总有功率以“n（%）”标明，计量材料以（x±s）标明。P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两组临床医治作用比照

经医治，调查组显效25例、有用17例及无效3例，总有功率为93.33%（42/45），对照组显效18例、有用16例及无效11例，总有功率75.56%（34/45）；两组总有功率比较，差异具有计算学含义（χ2=6.125，P<0.05）。

2.2 两组ECG作用比照

依据ECG作用断定规范，对照组显效、有用及无效例数别离为15例、18例及12例，ECG总有功率为73.33%（33/45）；调查组别离为22例、18例及5例，ECG总有功率为88.89%（40/45），调查组ECG总有功率显着优于对照组，差异有计算学含义（χ2=4.237，P<0.05）。

2.3 两组医治前后心苦楚发作状况比较

医治前，两组患者的心苦楚发作频率、心苦楚发作时刻比较，差异无显着性（P>0.05）。医治后两组心苦楚发病频率及心苦楚时刻比较，差异有计算学含义（P<0.05）。

2.4 不良反应

两组均呈现胸闷、心悸以及气短等不良反应，对照组在医治过程中发作上述不良反应的患者例数别离为3例、2例、4例，不良反应发作率为20.00%（9/45）；调查组别离为2例、2例、3例，不良反应发作率为15.56%（7/45）。两组不良反应发作率比较，差异无计算学含义（χ2=0.235，P>0.05）。endprint

3 评论

近年来，冠心病的临床发病率越来越高，特别以晚年患者居多。冠心病心苦楚是因为冠状动脉供血不充足而导致的心肌暂时性缺血与缺氧而引起的发作性胸骨后或许心前区苦楚。研讨标明，冠心病心苦楚的发病机制首要是因为冠状动脉内粥样斑块呈现决裂，血小板集合与黏附度增大，开释血小板因子，凝血体系被激活，促进血栓构成，然后引起冠状动脉痉挛呈现阻塞状况，然后引起心梗或许猝死等[8，9]。

经股动脉穿刺行PCI术是医治晚年冠心病的惯例医治途径，与惯例经股动脉穿刺行PCI术的作用比较显现：本研讨调查组临床总有功率为93.33%，显着高于对照组（P<0.05）；调查组ECG总有功率为88.89%，显着高于对照组（73.33%），差异有显着性（P<0.05）；但许文献材料报导显现，经股动脉穿刺行PCI术极易使得穿刺部位发作较多的并发症，如穿刺部位大血肿、动静脉瘘、假性动脉瘤以及腹膜后血肿等并发症，在惯例肝素化处理的介入医治患者中极易呈现穿刺部位的血肿。术后长达24 h以上右下肢制动，关于部分患者而言，则会呈现排尿困难、便秘以及腹胀腹痛等不良症状。因此，经股动脉穿刺行PCI术不可行。桡动脉方位表浅，周围无血管神经伴行，术后易压榨止血，因此出血、血肿、动静脉瘘、假性动脉瘤等并发症发作率较低，也不影响抗凝药物的接连运用。晚年患者多伴有前列腺增生、椎间盘杰出等疾病，桡动脉组患者术后即可拔除动脉鞘管，无体位约束，削减了患者的苦楚，一起也削减了深静脉血栓构成并发症的发作。本研讨中两组不良反应发作率比较差异无计算学含义（20.00% vs 15.56%，P>0.05），但两组医治后心苦楚发病频率与心苦楚发作时刻均较医治前显着下降，且调查组下降起伏显着大于对照组（P<0.05）；与马礼坤等[10]报导的观念是相符的，进一步证明与经股动脉穿刺行PCI术比较，晚年冠心病患者经桡动脉穿刺行PCI术能够显着改进心苦楚的症状，作用切当，安全性较好。

综上所述，与经股动脉穿刺行PCI术比较，晚年冠心病患者经桡动脉穿刺行PCI术安全性较高，作用较为抱负，应在临床上进行推行及遍及。

[参考文献]

[1] 鄢晓平，陈良龙，彭亚飞，等. 晚年冠心病患者经桡动脉介入医治的安全性和可行性[J]. 福建医科大学学报，2009， 43（6）：488-489.

[2] 裘毅钢，李田昌，陈宇，等. 高龄冠心病患者经桡动脉途径介入医治临床特色剖析[J]. 我国循证心血管医学杂志，2013，5（3）：252-254.

[3] 于萍，那坤. 氯吡格雷联合通心络胶囊医治不安稳型心苦楚30例临床调查[J]. 安徽医药，2011，15（3）：356-357.

[4] 冯民，李继福，张梅，等. 晚年冠心病患者经桡动脉与股动脉途径介入医治的比照研讨[J]. 山东大学学报（医学版），2008，46（10）：963-965.

[5] 黄元伟，王洪巨. 通心络对不安稳型心苦楚患者血管内皮功用影响的临床研讨[J]. 我国医学论坛报，2011，29（24）：16.

[6] 刘明辉. 阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷医治冠心病心苦楚作用调查[J]. 临床合理用药杂志，2013，6（13）：12-13.

[7] 彭一星，杨德辉. 氯吡格雷联合阿司匹林对冠心病心苦楚患者有用性和安全性的影响[J]. 今世医学，2013，19（16）：97-98.

[8] 冷建洪，邓小军. 氯吡格雷防备冠心病介人医治后心血管不良事情发作的临床作用调查[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2013，21（6）：77-78.

[9] 许强，张玉霄，卢才义，等. 氯吡格雷反抗对晚年冠心病兼并糖尿病患者介入医治预后的影响及其风险要素[J]. 中华晚年多器官疾病杂志，2013，12（5）：354-357.

[10] 马礼坤，余华，冯克福，等. 经桡动脉穿刺冠状动脉介入医治在晚年急性冠状动脉综合征患者中的运用[J]. 我国临床保健杂志，2008，11（4）：347-349.

（收稿日期：2014-06-23）endprint

3 评论

近年来，冠心病的临床发病率越来越高，特别以晚年患者居多。冠心病心苦楚是因为冠状动脉供血不充足而导致的心肌暂时性缺血与缺氧而引起的发作性胸骨后或许心前区苦楚。研讨标明，冠心病心苦楚的发病机制首要是因为冠状动脉内粥样斑块呈现决裂，血小板集合与黏附度增大，开释血小板因子，凝血体系被激活，促进血栓构成，然后引起冠状动脉痉挛呈现阻塞状况，然后引起心梗或许猝死等[8，9]。

经股动脉穿刺行PCI术是医治晚年冠心病的惯例医治途径，与惯例经股动脉穿刺行PCI术的作用比较显现：本研讨调查组临床总有功率为93.33%，显着高于对照组（P<0.05）；调查组ECG总有功率为88.89%，显着高于对照组（73.33%），差异有显着性（P<0.05）；但许文献材料报导显现，经股动脉穿刺行PCI术极易使得穿刺部位发作较多的并发症，如穿刺部位大血肿、动静脉瘘、假性动脉瘤以及腹膜后血肿等并发症，在惯例肝素化处理的介入医治患者中极易呈现穿刺部位的血肿。术后长达24 h以上右下肢制动，关于部分患者而言，则会呈现排尿困难、便秘以及腹胀腹痛等不良症状。因此，经股动脉穿刺行PCI术不可行。桡动脉方位表浅，周围无血管神经伴行，术后易压榨止血，因此出血、血肿、动静脉瘘、假性动脉瘤等并发症发作率较低，也不影响抗凝药物的接连运用。晚年患者多伴有前列腺增生、椎间盘杰出等疾病，桡动脉组患者术后即可拔除动脉鞘管，无体位约束，削减了患者的苦楚，一起也削减了深静脉血栓构成并发症的发作。本研讨中两组不良反应发作率比较差异无计算学含义（20.00% vs 15.56%，P>0.05），但两组医治后心苦楚发病频率与心苦楚发作时刻均较医治前显着下降，且调查组下降起伏显着大于对照组（P<0.05）；与马礼坤等[10]报导的观念是相符的，进一步证明与经股动脉穿刺行PCI术比较，晚年冠心病患者经桡动脉穿刺行PCI术能够显着改进心苦楚的症状，作用切当，安全性较好。

综上所述，与经股动脉穿刺行PCI术比较，晚年冠心病患者经桡动脉穿刺行PCI术安全性较高，作用较为抱负，应在临床上进行推行及遍及。

[参考文献]

[1] 鄢晓平，陈良龙，彭亚飞，等. 晚年冠心病患者经桡动脉介入医治的安全性和可行性[J]. 福建医科大学学报，2009， 43（6）：488-489.

[2] 裘毅钢，李田昌，陈宇，等. 高龄冠心病患者经桡动脉途径介入医治临床特色剖析[J]. 我国循证心血管医学杂志，2013，5（3）：252-254.

[3] 于萍，那坤. 氯吡格雷联合通心络胶囊医治不安稳型心苦楚30例临床调查[J]. 安徽医药，2011，15（3）：356-357.

[4] 冯民，李继福，张梅，等. 晚年冠心病患者经桡动脉与股动脉途径介入医治的比照研讨[J]. 山东大学学报（医学版），2008，46（10）：963-965.

[5] 黄元伟，王洪巨. 通心络对不安稳型心苦楚患者血管内皮功用影响的临床研讨[J]. 我国医学论坛报，2011，29（24）：16.

[6] 刘明辉. 阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷医治冠心病心苦楚作用调查[J]. 临床合理用药杂志，2013，6（13）：12-13.

[7] 彭一星，杨德辉. 氯吡格雷联合阿司匹林对冠心病心苦楚患者有用性和安全性的影响[J]. 今世医学，2013，19（16）：97-98.

[8] 冷建洪，邓小军. 氯吡格雷防备冠心病介人医治后心血管不良事情发作的临床作用调查[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2013，21（6）：77-78.

[9] 许强，张玉霄，卢才义，等. 氯吡格雷反抗对晚年冠心病兼并糖尿病患者介入医治预后的影响及其风险要素[J]. 中华晚年多器官疾病杂志，2013，12（5）：354-357.

[10] 马礼坤，余华，冯克福，等. 经桡动脉穿刺冠状动脉介入医治在晚年急性冠状动脉综合征患者中的运用[J]. 我国临床保健杂志，2008，11（4）：347-349.

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3 评论

近年来，冠心病的临床发病率越来越高，特别以晚年患者居多。冠心病心苦楚是因为冠状动脉供血不充足而导致的心肌暂时性缺血与缺氧而引起的发作性胸骨后或许心前区苦楚。研讨标明，冠心病心苦楚的发病机制首要是因为冠状动脉内粥样斑块呈现决裂，血小板集合与黏附度增大，开释血小板因子，凝血体系被激活，促进血栓构成，然后引起冠状动脉痉挛呈现阻塞状况，然后引起心梗或许猝死等[8，9]。

经股动脉穿刺行PCI术是医治晚年冠心病的惯例医治途径，与惯例经股动脉穿刺行PCI术的作用比较显现：本研讨调查组临床总有功率为93.33%，显着高于对照组（P<0.05）；调查组ECG总有功率为88.89%，显着高于对照组（73.33%），差异有显着性（P<0.05）；但许文献材料报导显现，经股动脉穿刺行PCI术极易使得穿刺部位发作较多的并发症，如穿刺部位大血肿、动静脉瘘、假性动脉瘤以及腹膜后血肿等并发症，在惯例肝素化处理的介入医治患者中极易呈现穿刺部位的血肿。术后长达24 h以上右下肢制动，关于部分患者而言，则会呈现排尿困难、便秘以及腹胀腹痛等不良症状。因此，经股动脉穿刺行PCI术不可行。桡动脉方位表浅，周围无血管神经伴行，术后易压榨止血，因此出血、血肿、动静脉瘘、假性动脉瘤等并发症发作率较低，也不影响抗凝药物的接连运用。晚年患者多伴有前列腺增生、椎间盘杰出等疾病，桡动脉组患者术后即可拔除动脉鞘管，无体位约束，削减了患者的苦楚，一起也削减了深静脉血栓构成并发症的发作。本研讨中两组不良反应发作率比较差异无计算学含义（20.00% vs 15.56%，P>0.05），但两组医治后心苦楚发病频率与心苦楚发作时刻均较医治前显着下降，且调查组下降起伏显着大于对照组（P<0.05）；与马礼坤等[10]报导的观念是相符的，进一步证明与经股动脉穿刺行PCI术比较，晚年冠心病患者经桡动脉穿刺行PCI术能够显着改进心苦楚的症状，作用切当，安全性较好。

综上所述，与经股动脉穿刺行PCI术比较，晚年冠心病患者经桡动脉穿刺行PCI术安全性较高，作用较为抱负，应在临床上进行推行及遍及。

[参考文献]

[1] 鄢晓平，陈良龙，彭亚飞，等. 晚年冠心病患者经桡动脉介入医治的安全性和可行性[J]. 福建医科大学学报，2009， 43（6）：488-489.

[2] 裘毅钢，李田昌，陈宇，等. 高龄冠心病患者经桡动脉途径介入医治临床特色剖析[J]. 我国循证心血管医学杂志，2013，5（3）：252-254.

[3] 于萍，那坤. 氯吡格雷联合通心络胶囊医治不安稳型心苦楚30例临床调查[J]. 安徽医药，2011，15（3）：356-357.

[4] 冯民，李继福，张梅，等. 晚年冠心病患者经桡动脉与股动脉途径介入医治的比照研讨[J]. 山东大学学报（医学版），2008，46（10）：963-965.

[5] 黄元伟，王洪巨. 通心络对不安稳型心苦楚患者血管内皮功用影响的临床研讨[J]. 我国医学论坛报，2011，29（24）：16.

[6] 刘明辉. 阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷医治冠心病心苦楚作用调查[J]. 临床合理用药杂志，2013，6（13）：12-13.

[7] 彭一星，杨德辉. 氯吡格雷联合阿司匹林对冠心病心苦楚患者有用性和安全性的影响[J]. 今世医学，2013，19（16）：97-98.

[8] 冷建洪，邓小军. 氯吡格雷防备冠心病介人医治后心血管不良事情发作的临床作用调查[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2013，21（6）：77-78.

[9] 许强，张玉霄，卢才义，等. 氯吡格雷反抗对晚年冠心病兼并糖尿病患者介入医治预后的影响及其风险要素[J]. 中华晚年多器官疾病杂志，2013，12（5）：354-357.

[10] 马礼坤，余华，冯克福，等. 经桡动脉穿刺冠状动脉介入医治在晚年急性冠状动脉综合征患者中的运用[J]. 我国临床保健杂志，2008，11（4）：347-349.

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