上消化道出血的急救办法 优质护理理念在上消化道出血急救患者中的使用作用点评

+陈雪兰++++++李潇++++++吴杰清++++++谢艳华

[摘要] 意图 评论优质护理理念在上消化道出血急救患者护理中的使用及作用。办法 选取我院2011年8月～2013年8月收治的60例上消化道出血急救患者，别离于优质护理效劳展开前后各抽取30例，对照组承受惯例急救办法，查询组承受优质护理办法，比较两组焦虑郁闷心情和患者护理满足度。 成果 查询组出血量、止血时刻和再次出血发生率均显着少于对照组，差异有计算学含义[（456.75±28.87）vs（678.98±34.68），（36.97±5.69）vs（29.75±4.72），[（3.33%）vs（23.33%）]，查询组护理满足度为100.00%，显着高于对照组（86.67%），差异有计算学含义（P<0.05）。定论 优质护理理念指导下的护理办法可以显着减轻上消化道出血急救患者的焦虑郁闷程度，进步患者护理满足度。

[关键词] 优质护理理念；上消化道出血；急救；护理

[中图分类号] R473.5[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2014）16-0105-02

Evaluation of application effect of quality nursing in patients receiving first-aid due to upper gastrointestinal bleeding

CHEN Xuelan LI Xiao WU Jieqing XIE Yanhua

The Fuyong People's Hospital in Bao`an District of Shenzhen City，Shenzhen 518103，China

[Abstract] Objective To investigate the application and effect of quality nursing in the patients receiving first-aid due to upper gastrointestinal bleeding. MethodsSixty patients receiving first-aid due to upper gastrointestinal bleeding admitted to our hospital from August 2011 to August 2013 were selected, of which 30 patients were selected respectively before and after the implementation of quality nursing services. The control group received conventional first-aid measures and the observation group received quality nursing measures. The anxiety-depression emotion and patient nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The observation group had significantly less bleeding amount, shorter hemostasis time and lower rebleeding incidence than the control group, with statistically significant differences [(456.75±28.87) vs (678.98±34.68), (36.97±5.69) vs (29.75±4.72), and [(3.33%) vs (23.33%)]. The nursing satisfaction rate of the observation group was 100.00%, which was significantly higher than the 86.67% of the control group, with statistically significant difference(P<0.05). Conclusion Quality nursing concept guided nursing measures can significantly reduce the anxiety-depression degree of the patients receiving first-aid due to upper gastrointestinal bleeding and improve the patients nursing satisfaction rate.

[Key words] Quality nursing; Upper gastrointestinal bleeding; First-aid; Nursing上消化道出血是最常见的急危重症之一，具有发病急、展开快、并发症多、病死率高及医治扎手等特色，严重者乃至危及患者的性命[1-3]，因而，优化上消化道出血急救患者护理办法含义严重。为采纳针对性的护理办法改进患者的预后供给参阅依据，本研讨选取我院2011年8月～2013年8月收治的60例上消化道出血急救患者为研讨方针，别离给予不同护理理念指导下的护理干涉办法，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

我院2011年8月～2013年8月收治60例上消化道出血急救患者为研讨方针。患者均有不同程度周围循环衰竭的体现，生命体征不稳定，可是，尚无认识妨碍。随机抽取优质护理前我院2011年8月～2012年8月收治的30例上消化道出血急救患者作为对照组，其中男18例，女12例；年纪38～65岁，均匀（45.26±19.78）岁；出血次数：初次出血15例，第2次出血9例，出血三次或以上6例。随机抽取优质护理后我院2012年9月～2013年8月收治的30例上消化道出血急救患者作为查询组，男17例，女13例；年纪38～65岁，均匀（46.11±20.12）岁；出血次数：14例初次出血，8例第2次出血，8例出血3次或以上。两组患者在性别构成、均匀年纪和出血次数方面具有可比性，差异无计算学含义（P>0.05）。

1.2 护理办法

对照组患者承受上消化道出血急救办法，而查询组患者则承受优质护理理念下的上消化道出血急救护理办法，将优质护理办理理念贯穿于日常护理过程中，为每位患者拟定个性化的优质护理计划，依据患者病况进行分期护理，具体办法如下：①出血期护理：奉告患者出血状况和出血活动期需合作的事项，让患者理解在出血时正确体位、禁食时刻、卧床时刻、口腔黏膜枯燥时处理办法、用三腔二囊管和各种介入技能医治的重要性，进步患者对医疗办法的依从性，减轻患者盲意图忧虑和惊骇，进步患者护理满足度；②休克期护理：敏捷树立2～3条静脉通道，别离用于快速很多输血和输注晶体液、各类止血、保肝、抗菌药物，别的，立行将患者头倾向一侧且去枕平卧，确保心、脑、肾等重要脏器的血液供给，有用防备误吸，必要时用招引器吸出口鼻腔内分泌物、血液和血块，以坚持呼吸道晓畅，一起，告诉主管医师并陈述患者病况，抽血查患者的血型，备好各种抢救物品、药品和三腔二囊管；③出血中止期：奉告患者上消化道出血或许诱因，叮咛患者查询有无呕血和黑便，假如患者呈现厌恶、呕吐物由咖啡色转为鲜红色、黑便次数增多且变淡薄等状况当即陈述职责护理，以便依据患者病况调整医治计划和护理办法。

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1.3 查询方针

查询并比较两组患者出血量（一般每日出血量在5 mL以上，大便色不变，但隐血实验就可认为阳性，50～100 mL以上呈现黑粪。假如出血量比较大的话，一般依据血容量削减导致周围循环的改动，作出判别。失血量少，在400 mL以下，血容量轻度削减，可由组织液及脾贮血所补偿，循环血量在1h内即得改进，故可无自觉症状。当呈现头晕、心慌、盗汗、乏力、口干等症状时，表明急性失血在400 mL以上；假如有昏厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安时，表明出血量大，失血至少在1 200 mL以上；假如出血依然继续，除昏厥外，尚有气短、无尿，此刻急性失血已达2 000 mL以上）、止血时刻（大便潜血实验呈阴性）、再次出血（①重复呕血或黑便次数添加，呕出物转为暗红色，肠鸣音亢进；②虽经足量补充血容量，周围循环衰竭现象未见改进；③血红细胞计数，血红蛋白量和红细胞比积继续下降；④网织红细胞计数及血尿素氮继续增高）和患者护理满足度[4]（选用护理作业满足度查询表来查询患者护理满足度，总分为100分，<60为不满足，60～79为根本满足，80～100分为十分满足）。

1.4 计算学剖析

选用SPSS18.0计算软件包进行剖析。计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两组患者出血量、止血时刻、再次出血和并发症比较

查询组出血量、止血时刻、再次出血和并发症发生率均显着少于对照组，差异有计算学含义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者出血量、止血时刻和再次出血状况比较

注：查询组并发症为肺部感染，对照组则1例呈现肺性脑病，3例呈现肺部感染，2例呈现泌尿系统感染，1例呈现褥疮

2.2 两组患者护理满足度比较

查询组患者护理满足度为100.00%，显着高于对照组 （86.67%），差异有计算学含义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者护理满足度比较

3 评论

近年来，跟着医疗技能的快速展开，学者们和护理办理者一向致力于优化护理办理形式。卫生部于2010年展开了方针为“患者满足、社会满足、政府满足”的“优质护理效劳演示工程”活动，其主题为“执行根底护理，进步满足效劳”。“优质护理效劳”是指以患者为中心，强化根底护理，全面执行护理人员护理职责制，深化护理专业内在，全体进步护理效劳水平[5，6]。两年期间优质护理理念在临床各大科室广泛使用，也报导了优质护理理念在保存全瓣的二尖瓣置换术患者和视域下留置胃管及养分管患者等中的使用作用[7，8]。但迄今为止，该理念在上消化道急救患者中的护理办法没有达到一致，为此，本研讨选取我院2011年8月～2013年8月收治的60例上消化道出血急救患者为研讨方针，别离给予不同护理理念指导下的护理干涉办法，成果发现查询组患者出血量、止血时刻、再次出血和并发症发生率均显着少于对照组，差异有计算学含义（P<0.05），查询组患者护理满足度为100.00%，显着高于对照组（86.67%），差异有计算学含义（P<0.05）。与李荣艳报导的研讨成果相似[9]，究其原因或许与以下要素有关：本研讨将优质护理办理理念贯穿于日常护理过程中，为每位患者拟定个性化的优质护理计划，依据患者病况进行分期护理，可以第一时刻发现患者的异常状况，依据患者病况进行分期护理，具体办法如下：①出血期护理：奉告患者出血状况和出血活动期需合作的事项，让患者理解在出血时正确体位、禁食时刻、卧床时刻、口腔黏膜枯燥时处理办法、用三腔二囊管和各种介入技能医治的重要性，进步患者对医疗办法的依从性，减轻患者盲意图忧虑和惊骇，000进步患者护理满足度；②休克期护理：敏捷树立2～3条静脉通道，别离用于快速很多输血和输注晶体液、各类止血、保肝、抗菌药物，别的，立行将患者头倾向一侧且去枕平卧，确保心、脑、肾等重要脏器的血液供给，有用防备误吸，必要时，用招引器吸出口鼻腔内分泌物、血液和血块，以坚持呼吸道晓畅，一起，告诉主管医师并陈述患者病况，抽血查患者的血型，备好各种抢救物品、药品和三腔二囊管；③出血中止期：奉告患者上消化道出血或许诱因，叮咛患者查询有无呕血和黑便，假如患者呈现厌恶、呕吐物由咖啡色转为鲜红色、黑便次数增多且变淡薄等状况当即陈述职责护理，以便依据患者病况调整医治计划和护理办法。上述办法可以进步患者对护理人员供给护理效劳态度的满足度，显着进步护理质量[10]。

综上所述，优质护理理念指导下的护理办法可以显着减轻上消化道出血急救患者的焦虑郁闷程度，削减上消化道出血急救患者的焦虑郁闷呈现，进步患者护理满足度，值得进一步推行。

[参阅文献]

[1]李德勤. 肝硬化并发上消化道出血的诱因剖析及护理对策[J]. 安徽医药，2011，15（10）：1322-1323.

[2]杨莉英. 肝硬化消化道出血的查询与护理[J]. 我国有用医药，2011，6（1）：211-212.

[3]常群燕，李莉，陈妍. 肝硬化合并上消化道出血的临床急救与护理领会[J]. 中华全科医学，2011，9（4）：662-663.

[4]汪向东，王希林，马弘. 心思卫生评定量表手册（增订版）[M]. 我国心思卫生杂志社，1999，12：194-197，235-237.

[5]张艳，田欢欢，聂圣肖，等. 出院患者对优质护理效劳满足度查询与剖析[J]. 我国护理办理，2012，12（10）：27-30.

[6]陈娜，刘翠琴. 优质护理效劳形式在肝炎后肝硬化并消化道大出血患者中使用作用剖析[J]. 河北医药，2012， 34（23）：3663-3664.

[7]郑燕，张晓捷. 保存全瓣的二尖瓣置换术患者术后施行优质护理效劳的作用查询[J]. 我国现代医师，2013，51（1）：88-90.

[8]征桂荣. 优质护理效劳视域下留置胃管及养分管患者舒适护理形式初探[J]. 安徽医药，2012，16（8）：1204-1205.

[9]李荣艳. 乙型病毒性肝炎后肝硬化合并上消化道出血患者临床护理领会[J]. 我国有用医药，2011，6（28）：201-202.

[10]许湘华，芮建宇. 肝硬化并发上消化道出血患者心思健康状况和护理战略剖析[J]. 中外医学研讨，2013，6（30）：103-104.

（收稿日期：2014-01-20）

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