血细胞剖析仪稀释液 血细胞剖析仪主动全血和预稀释形式的成果剖析
张宪华
[摘要] 意图 剖析血细胞剖析仪主动全血和预稀释形式的成果。 办法 在迈瑞BC-5600全主动血细胞剖析仪上对全血质控物用主动全血和预稀释两种形式一起各行30次检测并进行核算学剖析。 成果 主动全血和预稀释形式白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、血细胞比容（HCT）、血小板（PLT）的成果和它们的变异系数（CV）分别为（7.3±0.07，0.97；4.97±0.03，0.60；130.0±0.91，0.70；41.2±0.26，0.63；228.4±3.23，1.41和8.0±0.35，4.38；4.13±0.19，4.60；124.2±5.98，4.81；38.6±1.80，4.66；230.1±9.21，4.00。对应项意图t值和P值分别为10.74，<0.01；7.57，<0.01；5.43，<0.01；7.83，<0.01；0.95，>0.05。 定论 选用主动全血形式检测成果比预稀释形式的变异系数小，精细度高，重复性好。
[关键词] 血细胞剖析仪；主动全血形式；预稀释形式
[中图分类号] R446.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）06-0074-03
众所周知，跟着当时医疗卫生事业的不断发展，医疗医治设备不断进入医疗卫生机构。查验设备更是一日千里，特别是大型全主动查验设备的投入，更大大提高了工作效率，节省了患者就诊时刻，下降了劳动强度，节省了人力资源；一起也下降了人为差错，提高了精确度。全主动血细胞剖析仪作为医院患者的三大惯例检测项目之一的检测设备，更是在医院得到广泛运用[1]。主动全血形式和预稀释形式是全主动血细胞剖析仪常用的两种检测形式，为了了解两种形式在迈瑞BC-5600全主动血细胞剖析仪上的检测功用，2013年10月咱们将血细胞剖析仪专用质控物（光学法）用这两种检测形式各进行30次检测，现报导如下。
1 仪器、资料与办法
1.1 仪器及试剂
迈瑞BC-5600全主动血细胞剖析仪，我国深圳迈瑞公司产品，该仪器具有主动全血和预稀释形式，悉数运用原装配套的稀释液、溶血剂、清洗液、校准品和质控品。
1.2 资料
1.2.1 血细胞剖析仪用质控物（光学法）水平中值 3.0mL；类型：BC-SD；P/N：040-00/426-00.LOT.BC309AN.2013-11-05；深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司MINDRAY，BC.5600。
1.2.2 主动全血形式样本 血细胞剖析仪用质控物（光学法）水平中值：从冰箱取出，康复室温，混匀后上机主动检测。
1.2.3 预稀释形式样本 40 μL的血细胞剖析仪用质控物和120 μL的稀释液混合均匀，即配成预稀释形式样本。
1.3 办法
1.3.1 检测办法 按仪器操作阐明[2]，调整校对好BC-5600全主动血细胞剖析仪，在这两种检测形式下对两种形式样本各进行30次检测。
1.3.2 核算学办法 选用SPSS19.0核算学软件对两种形式试验数据[白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、血细胞比容（HCT）、血小板（PLT）的成果]进行处理，成果用均值±标准差（x±s）表明，选用t查验，P < 0.05为差异有核算学含义。
2 成果
迈瑞BC-SD血液细胞质控物在BC-5600全主动血细胞剖析仪的两种形式各30次的检测成果见表1。比照两种检测形式的成果不难看出主动全血形式下的各项目精细度优于预稀释形式。两种形式白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、血细胞比容（HCT）差异极为明显，而血小板（PLT）的成果无差异。
3 评论
血细胞检测作为医院就诊者的惯例检测项目，对就诊人员是否存在出血、炎症、感染、贫血和血液体系疾病等供给重要医治信息[3-7]。特别对那些以流行症、肝胆病患者为主的专科性医疗机构，血细胞检测在细菌/病毒感染、脾功用亢进、消化道出血患者的医治以及抗病毒药物医治进程中愈加重要[8-10]。
血细胞剖析仪自从20世纪50年代，库尔特（Coulter WH）依据血细胞是不良导体的特性，在电解质溶液中悬浮细胞颗粒在经过计数小孔时引起电阻改变，再经仪器扩大、鉴别、整形、计数，生产出第一台血细胞计数仪后，创始了血细胞计数的新篇章，完结了血细胞计数的主动化。现在，跟着科技的不断发展，血细胞计数仪在库尔特原理根底上有了新的腾跃。血细胞计数仪也由半主动到全主动，三分类发展到五分类；仪器的规划愈加精细、谨慎，功用愈加完善，剖析办法也不断更新换代。全主动血细胞剖析仪BC-5600运用半导体激光流式细胞技能取得白细胞总数和五类白细胞的分类核算计数；血红蛋白浓度选用比色法；红细胞和血小板数目以及体积散布用电阻抗法检测；其他参数由剖析仪核算得出。
由表1不难看出，主动全血形式成果的标准差和变异系数较预稀释形式的小，其成果的精准度也就更牢靠[11]。主动全血形式的重复性、精细度之所以较预稀释形式的好，是因为主动全血形式的检测全程根本都在关闭的环境中进行，既没有人工操作的参加，也不受外界环境影响，更没有穿插污染的搅扰；再加现代仪器的做工精巧、讲究、谨慎，使得仪器在检测进程中的吸样和稀释两步固有差错下降，并可经过质控品和校准品进行校对和批改。而预稀释形式下，从预稀释液的预备及末梢血样本的收集、汲取、混匀到放置后混匀上机检测，整个进程都在外环境中露出，是开放性的；此进程中，稀释液收集的精准、人工末梢血收集时的污染、采血微量管的差错、汲取末梢血及混匀操作的差异、还有试剂水分蒸腾和空气中颗粒污染等随机差错很难消除，因而对检测成果形成差错，影响精确性。
从本文可知外周血差错大、重复性差，因而做血细胞剖析时尽量按《全国临床查验操作规程》要求选用抗凝静脉血，而少用外周末梢血。并按世界血液学标准化委员会的要求用乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）抗凝，且含量为每毫升血液用1.5～2.2 mg抗凝剂[4]。要严厉操控血液与抗凝剂的份额，不能过高或过低，不然影响血细胞计数的精确性。关于极个别因运用EDTA-K2抗凝形成血小板偏低者，可换成枸橼酸盐或在EDTA-K2抗凝血中参加肝磷脂[12]。别的，运用抗凝静脉血不只避免了穿插污染，延长了仪器寿数，还能满意原标本的复检和正确反映患者外周血的实际情况。但BC-5600预稀释形式的稀释样品仅能够计数1次，对超出仪器检测才能或反常的样本仍需求再次收集血液，添加患者的苦楚。endprint
为了保证成果精确、牢靠，在运用血液细胞剖析仪时应留意如下几点：①工作人员上机前要熟读仪器和试剂阐明书，把握原理并严厉按程序操作，并运用原厂配套试剂[4，13]。②用EDTA-K2真空采血管收集静脉血，并当即倒置混匀；抗凝血收集后在室温中不该超越6 h；如需制造血涂片应在2 h内完结。③检测前必须将样本充沛混匀。④标本上机前应仔细检查标本量和有无凝块[6]。⑤关于血细胞剖析仪成果反常样本应推片染色显微镜下镜检，当然，关于婴幼儿等特别患者，可选用末梢血检测，而检测成果需校对后方可发出陈述。
总归，主动全血形式检测具有杰出的重复性、精确性，优于预稀释形式，主张推行，各级医疗单位可依据实际情况合理挑选。
[参考文献]
[1] 孙拂晓. 三分类血液剖析仪丈量原理及完结进程技能关键剖析[J]. 医疗配备，2007，20（3）：13-16.
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[12] 续惠玲. 浅析血细胞剖析时血小板假性削减原因[J]. 医学信息，2010，23（2）：224.
[13] 熊立凡，刘成玉. 临床查验根底[M]. 第4版. 北京：公民卫生出版社，2007：115.
（收稿日期：2013-12-11）endprint
为了保证成果精确、牢靠，在运用血液细胞剖析仪时应留意如下几点：①工作人员上机前要熟读仪器和试剂阐明书，把握原理并严厉按程序操作，并运用原厂配套试剂[4，13]。②用EDTA-K2真空采血管收集静脉血，并当即倒置混匀；抗凝血收集后在室温中不该超越6 h；如需制造血涂片应在2 h内完结。③检测前必须将样本充沛混匀。④标本上机前应仔细检查标本量和有无凝块[6]。⑤关于血细胞剖析仪成果反常样本应推片染色显微镜下镜检，当然，关于婴幼儿等特别患者，可选用末梢血检测，而检测成果需校对后方可发出陈述。
总归，主动全血形式检测具有杰出的重复性、精确性，优于预稀释形式，主张推行，各级医疗单位可依据实际情况合理挑选。
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（收稿日期：2013-12-11）endprint
为了保证成果精确、牢靠，在运用血液细胞剖析仪时应留意如下几点：①工作人员上机前要熟读仪器和试剂阐明书，把握原理并严厉按程序操作，并运用原厂配套试剂[4，13]。②用EDTA-K2真空采血管收集静脉血，并当即倒置混匀；抗凝血收集后在室温中不该超越6 h；如需制造血涂片应在2 h内完结。③检测前必须将样本充沛混匀。④标本上机前应仔细检查标本量和有无凝块[6]。⑤关于血细胞剖析仪成果反常样本应推片染色显微镜下镜检，当然，关于婴幼儿等特别患者，可选用末梢血检测，而检测成果需校对后方可发出陈述。
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