肾结石做微创仍是软镜 微创经皮肾镜医治肾结石的作用调查及评价

吴明翰

【摘 要】 意图：研讨剖析微创经皮肾镜医治肾结石的临床医治作用。办法：本文选自我院2012年3月至2015年7月收治的肾结石患者70，依据随机数字表法将患者分为调查组和对照组，每组患者60例，对照组患者选用规范经皮肾镜取石术，调查组患者选用微创经皮肾镜取石术。成果：调查组患者的手术时刻、术后造瘘时刻、住院时刻显着低于对照组患者，调查组患者的术出血量低于对照组患者，调查组和对照组两组患者的数据差异比较具有统计学差异（P<0.05）；调查组患者并发症率显着低于对照组患者，组间差异显着（P<0.05）。定论：肾结石医治使用微创经皮肾镜具有较好的临床作用，手术进程中时刻短、出血少、并发症少等，值得在临床推行。

【关键词】 经皮肾镜 微创医治 肾结石 临床作用

在泌尿系统疾病中肾结石的发病率较高，多发于青壮年男性，临床体现为要不酸胀，在活动时有显着的痛苦，腹部常常发作剧烈痛苦和刀割样痛苦，结石较大移动速度慢[1]。医治可使用药物医治、敞开手术医治、微创手术医治、体外冲击波碎石等，均可得到较好的临床作用[2]。跟着微创手术技能的不断发展，肾结石使用微创手术医治的病理越来越多，微创手术以伤口小、痛苦少的特点在临床上得到大力推行。本次研讨进一步剖析微创经皮肾镜医治肾结石的临床作用，现进行报导。

1 材料和办法

1.1 临床材料

本文选自我院2012年3月至2015年7月收治的肾结石患者70例，患者查看成果均契合肾结石的临床确诊规范，患者均自愿参与本次研讨并签定知情同意书，经道德委员会同意经过此次研讨[3]。依据随机数字表法将患者分为调查组和对照组，每组患者35例，调查组中男性18例，女人17例，年纪在35-56岁之间，平均年纪43.2岁，单侧结石13例，双侧结石22例，肾铸型结石8例，肾盂结石9例，肾盏结石9例，鹿角形结石9例；对照组中男性17例，女人18例，年纪在36-57岁之间，平均年纪42.3岁，单侧结石14例，双侧结石21例，肾铸型结石9例，肾盂结石10例，肾盏结石7例，鹿角形结石9例；双侧两组患者的年纪、性别、结石部位、结石类型材料比较无统计学差异（P>0.05），可进行组间比较。

1.2 医治办法

对照组患者选用规范经皮肾镜取石术，患者行全身麻醉后进行手术，在膀胱截石位刺进输尿管，后帮忙患者以仰卧位承受医治，在患者肩胛下角线、肋11和12空隙进行穿刺，在超声的帮忙下对肾盏进行定位，后进行穿刺，将穿刺后的针芯取出，将导丝沿穿刺针进入，代打输尿管后在皮肤上作切断，对导丝进行固定，在穿刺针方向对通道进行扩张，放入作业针鞘，刺进肾镜在灌注水压冲刷下，寻觅结石，并进行铲除[4]。关于肾盏内较大的结石可用注射器加压，有利于结石的排出，完毕后将输尿管拔出，留置造瘘管。

调查组患者选用微创经皮肾镜取石术，给予接连硬膜外阻滞麻醉，患者以截石位承受医治，在输尿管镜的辅佐下进行输尿管插管，之后再改为俯卧位，将患者腹部垫高，在患者肋间下缘后线到肩胛线下进行穿刺，在C壁透视机的引导下直接穿刺到肾盏，有尿液溢出表明穿刺成功，经过针鞘将导丝穿入，后将针鞘拔出，将通道进行扩张，坚持一段时刻后将扩张器退出。在灌注泵冲刷帮忙下，经皮肾盂做取石的通道，确保手术视界明晰，进行取石，关于体积较大的结石使用超声弹刀击碎成小块后再取出。

1.3 调查目标

觀察两组患者的手术时刻、手术出血、术后造瘘时刻等目标，并记载两组患者并发症状况。

1.4 统计学处理

研讨成果数据录入统计学软件SPSS23.0进行处理，计量材料用均数±规范差代替，组间t查验，计数材料用卡方查验，计数材料用百分率，判别组间差异是否具有统计学含义（P<0.05证明组间差异显着）。

2 成果

调查组患者的手术时刻、术后造瘘时刻、住院时刻显着低于对照组患者，调查组患者的术出血量低于对照组患者，调查组和对照组两组患者的数据差异比较具有统计学差异（P<0.05），数据见表。

调查组60例患者中呈现并发症3例，发热1例，感染1例，出血1例，并发症率8.5%；对照组60例患者中呈现并发症13例，发热6例，感染2例，出血3例，泌尿系统裂伤2例，并发症发作率37.1%。调查组患者并发症率显着低于对照组患者，组间差异显着（P<0.05），数据见表。

3 评论

临床外科中肾结石是较为常见的，其发病原因有许多，学术界以为肾结石的构成与本身饮食、环境、性别、机体代谢、年纪等有直接关系。易发作结石的部位包含输尿管、肾结石、膀胱结石、尿道结石等。患者临床症状体现为厌恶、血尿、吐逆、腹胀、烦躁、腰部痛苦等，如发作尿路感染并发症等状况会发作发热、畏寒的状况[5]。关于肾结石的前期症状，患者并无显着的痛苦感，且血尿用肉眼调查不出来，需要用显微镜检测才可调查到尿液存在红血球细胞。肾结石使用传统敞开式手术较为遍及，但患者手术切断较大，术中出血量大，患者在术后简单发作感染，再加上对患者的伤口较大，医治依从性较差。传统的经皮肾镜取石简单损害血管，形成肾盏撕裂引发大出血，关于较粗的肾镜很难看出窄小的肾盏颈，不简单取出结石。

跟着微创技能的不断发展，经皮肾镜由传统肾镜转变为微创肾镜取石，针对腰背部穿刺可直接抵达肾脏，再经过器械将肾和上输尿管的疾病进行确诊和医治，是现在医治肾脏疾病的重要确诊和医治办法，值得在临床上广泛使用。跟着医学技能的不断发展，与传统经皮肾镜比较微创经皮肾镜取石具有显着的优势，不仅可缩短手术时刻，还可有用进步取石的安全性和成功率。微创经皮肾镜取石操作相对简洁，关于大块结石也具有较高的临床使用价值。临床操作医生应熟练掌握穿刺技巧，了解通道树立进程，在可直视状况下进行碎石操作，必要时使用脉冲式灌洗可加速结石的铲除进程。本次研讨，对照组患者选用规范经皮肾镜取石术，调查组患者选用微创经皮肾镜取石术。成果显现，调查组的临床作用优于对照组，且并发症少于对照组。阐明微创经皮肾镜的临床作用要好于传统经皮肾镜取石手术。

综上所述，肾结石医治使用微创经皮肾镜具有较好的临床作用，手术进程中时刻短、出血少、并发症少等，值得在临床推行。

参考文献

[1]赵景新，微创经皮肾镜取石术医治肾结石的作用调查[J]，2016，20（14）：1901-1902.

[2]苏雁峰，李宋荣，史向民，等，多通道微创经皮肾镜取石术在铸型肾结石医治中的使用[J]，有用临床医药杂志，2015，19（3）：70-72.

[3]白立刚，张润芳，多通道微创经皮肾镜取石术医治复杂性肾结石的临床作用[J]，我国医药导报，2014，11（34）：31-33.

[4]娄秋萍，微创经皮肾镜取石术的手术合作[J]，我国有用护理杂志，2013，29（3）：44-45.

[5]陈奇，黄吉炜，夏磊，等，B超引导下微创经皮肾镜取石术并发症剖析[J]，中华泌尿外科杂志，2012，33（1）：24-28.