恶性肿瘤恶液质 晚期胃肠道恶性肿瘤患者恶液质构成与肿瘤坏死因子—α和白介素—6浓度的联系
张强 金晓燕
[摘要] 意图 评论晚期胃肠道恶性肿瘤患者恶液质构成与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）浓度联系。办法 挑选43例晚期胃肠道恶性肿瘤（试验组），检测血清TNF-α和IL-6浓度及养分参数，并随访半年。依据存活状况分为存活组与逝世组。另挑选健康就诊者50例为对照组。 成果 试验组血清TNF-α和IL-6浓度显着高于对照组（P<0.01），BMI、TSF、MAC和ALB水平低于对照组（P<0.05或P<0.01）。血清TNF-α和IL-6浓度与养分参数BMI、TSF、MAC和ALB呈负相关（P<0.05或P<0.01）。存活组患者血清TNF-α和IL-6浓度低于逝世组（P<0.05）。定论 晚期胃肠道恶性肿瘤患者养分状况显着恶化，且体内血清TNF-α和IL-6浓度显着升高，且其浓度越高，恶液质越显着，患者半年生计率越低。
[关键词] 晚期胃肠道恶性肿瘤；恶液质；肿瘤坏死因子-α；白介素-6
[中图分类号] R730.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）06-0128-03
胃肠道恶性肿瘤是临床上常见的恶性肿瘤，包含胃癌、结肠癌、直肠癌等。晚期恶性肿瘤患者常伴有养分不良，乃至呈现恶液质，常提示预后不良[1，2]。晚期胃肠道恶性肿瘤发生恶液质的原因迄今尚不彻底清晰，近来有研讨发现或许与炎症细胞因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白介素-6（IL-6）的含量密切相关[3，4]。本研讨调查了晚期胃肠道恶性肿瘤患者及正常人血清TNF-α和IL-6浓度及养分参数的差异，评论血清TNF-α和IL-6浓度与养分参数及恶液质构成的联系，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2010年1月～2013年1月期间我院住院医治的晚期胃肠道恶性肿瘤恶液质患者43例为试验组。恶液质确诊规范[5]：①6个月来渐进性消瘦，体重下降>5%或BMI指数<20 kg/m2，伴有体重下降>2%；②伴有食欲不振、乏力、厌恶吐逆、味嗅觉反常等症状。扫除规范：①严峻心/肺疾病、肝肾功能不全及免疫系统/内分泌系统疾病患者；②严峻感染；③严峻的胃肠道良性疾病；④神经性厌食；⑤生命体征无法保持，随时或许病逝的患者。其间男30例，女13例；年纪48～65岁，均匀（55.4±7.1）岁；按肿瘤原发方位：其间胃癌13例、结肠癌15例、直肠癌15例。并依据患者半年内存活状况分为存活组23例，逝世组20例。另挑选同期在我院就诊健康就诊者50例为对照组，其间男35例，女15例；年纪50～61岁，均匀（54.7±7.9）岁。两组患者性别、年纪比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。本研讨方案经我院道德委员会评论经过，两组患者入组前均签署知情同意书。
1.2 调查目标
调查两组患者血清TNF-α、IL-6浓度和养分参数[体重指数（BMI）、三头肌皮褶厚度（TSF）、三头肌皮褶厚度（TSF）和血清白蛋白（ALB）]的差异及相关性。并比较试验组患者存活组和逝世组TNF-α和IL-6浓度的差异。
1.2.1 血清TNF-α与IL-6检测 取外周静脉血2～3 mL，以2500 r/min离心5 min，取血清置于-20℃冰箱内保存，运用ELISA试剂盒（上海江莱生物科技有限公司）测定IL-6和TNF-α数值，操作进程严厉参照试剂盒阐明进行。
1.2.2 养分参数检测[6] 患者均脱衣、脱鞋、免冠进行养分参数检测，每项数据均丈量三次取均匀值。①BMI：丈量患者身高及体重，BMI=体重（kg）/身高2（m2）；②TSF：测验者用手指提起被测验者肩峰与尺骨鹰嘴连线中点处皮肤，运用皮褶计卡钳夹住皮褶进行丈量；③TSF：在肩关节与肘关节中部丈量MAC；④血清ALB：取清晨空腹外周静脉血2～3 mL，运用OLYMPUS AU2700全自动生化仪检测ALB数值。
1.3 统计学办法
选用SPSS17.0统计学软件，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，组间比较用t查验，两变量间的相关性选用直线相关剖析，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者血清TNF-α、IL-6浓度比较
试验组患者血清TNF-α和IL-6浓度显着高于对照组（t=4.07、3.84，P<0.01）。见表1。
2.2 两组患者养分参数BMI、TSF、MAC和ALB比较 试验组患者的养分参数BMI、TSF、MAC和ALB数值均显着低于对照组（t=2.36、2.87、2.26、2.47，P<0.05或P<0.01）。见表2。
2.3 两组患者血清TNF-α、IL-6浓度与养分参数BMI、TSF、MAC、ALB的相关性剖析
两组患者血清TNF-α浓度与养分参数BMI、TSF、MAC、ALB呈负相关（P<0.05或P<0.01），血清IL-6浓度与养分参数BMI、TSF、MAC、ALB呈负相关（P<0.05或P<0.01）。见表3、4。
2.4 试验组患者血清TNF-α、IL-6浓度与半年内生计状况的联系
存活组患者血清TNF-α、IL-6浓度低于逝世组（t=2.07、2.25，P<0.05）。见表5。
3 评论
恶液质的发病原因迄今国内外尚不清晰，大多数学者以为其发病是多种要素一起效果的成果，其本质为蛋白和能量的负性平衡，常因为食物摄入削减或代谢添加所形成[1，7]。晚期胃肠道肿瘤患者常因为肿瘤细胞过度增殖，而搅扰人体正常的代谢进程，形成组成速度减慢，分化速度加速；一起晚期恶性肿瘤常引起全身性的炎症反响，使患者进食愿望显着下降、代谢率显着添加，然后形成患者安排丢掉，体重下降，呈现恶液质。有研讨发现约80%的晚期胃肠道恶性肿瘤患者伴有显着恶液质，而约30%的患者死于恶液质[8，9]。恶液质损害较大，但以往临床缺少与之相关的查看办法，仅经过体重、BMI指数、脂肪含量等评价，很难到达前期确诊，往往错过了前期养分支撑及干涉医治的时机[5]。endprint
TNF-α是迄今发现最早的恶病质介导要素细胞因子，其氨基酸序列与恶液质素附近。大鼠动物试验发现TNF-α经过按捺脂肪酶活性按捺脂肪组成，并能按捺肌细胞中肌肉转录调理因子蛋白质转录，使肌酸磷酸激酶活性下降，到达耗费肌肉的意图，然后使大鼠呈现消瘦、厌食及恶液质等，大鼠体内TNF-α浓度随体重下降而上升[10-12]。IL-6为免疫应对的重要因子，在炎症反响中起重要效果，并具有重要的免疫按捺效果。IL-6能使安排发生分化代谢，IL-6水平上升时，脂肪与蛋白质的降解显着添加，与恶液质的程度显着相关[13]。本研讨发现试验组患者血清TNF-α、IL-6浓度显着高于对照组，且养分参数BMI、TSF、MAC和ALB数值显着低于对照组。标明晚期胃肠道恶性肿瘤患者养分状况较正常患者显着恶化，且体内血清TNF-α、IL-6浓度显着升高。一起研讨还发现两组患者的血清TNF-α、IL-6浓度与养分参数BMI、TSF、MAC、ALB均呈显着负相关，且存活组患者的血清TNF-α、IL-6浓度低于逝世组。标明晚期胃肠道恶性肿瘤患者血清TNF-α、IL-6浓度越高，患者的养分参数越低，恶液质程度越显着，半年内生计率越低。
总归，晚期胃肠道恶性肿瘤患者养分状况显着恶化，且体内血清TNF-α、IL-6浓度显着升高，且其浓度越高，患者恶液质的程度越显着，患者半年生计率越低。
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（收稿日期：2013-09-23）endprint
TNF-α是迄今发现最早的恶病质介导要素细胞因子，其氨基酸序列与恶液质素附近。大鼠动物试验发现TNF-α经过按捺脂肪酶活性按捺脂肪组成，并能按捺肌细胞中肌肉转录调理因子蛋白质转录，使肌酸磷酸激酶活性下降，到达耗费肌肉的意图，然后使大鼠呈现消瘦、厌食及恶液质等，大鼠体内TNF-α浓度随体重下降而上升[10-12]。IL-6为免疫应对的重要因子，在炎症反响中起重要效果，并具有重要的免疫按捺效果。IL-6能使安排发生分化代谢，IL-6水平上升时，脂肪与蛋白质的降解显着添加，与恶液质的程度显着相关[13]。本研讨发现试验组患者血清TNF-α、IL-6浓度显着高于对照组，且养分参数BMI、TSF、MAC和ALB数值显着低于对照组。标明晚期胃肠道恶性肿瘤患者养分状况较正常患者显着恶化，且体内血清TNF-α、IL-6浓度显着升高。一起研讨还发现两组患者的血清TNF-α、IL-6浓度与养分参数BMI、TSF、MAC、ALB均呈显着负相关，且存活组患者的血清TNF-α、IL-6浓度低于逝世组。标明晚期胃肠道恶性肿瘤患者血清TNF-α、IL-6浓度越高，患者的养分参数越低，恶液质程度越显着，半年内生计率越低。
总归，晚期胃肠道恶性肿瘤患者养分状况显着恶化，且体内血清TNF-α、IL-6浓度显着升高，且其浓度越高，患者恶液质的程度越显着，患者半年生计率越低。
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