青光眼术后超声乳化 超声乳化手术医治原发性闭角型青光眼作用及其影响要素

盛孝武　余晓峰

[摘要] 意图 评论临床华夏发性闭角型青光眼施行超声乳化手术医治作用及其预后的影响要素。办法 将112例原发性闭角型青光眼患者随机分为研讨组和对照组，每组分为两个亚组，即急性组和缓慢组。成果 术后1年研讨组和对照组中的急性组和缓慢组的眼压较手术前眼压显着下降，且研讨组优于对照组（P<0.05）。研讨组中手术前后急性组和缓慢组的前房深度均有显着添加（P<0.05）。研讨组术后房角<90°的急性组和缓慢组分别有11例、7例改变，份额分别为36.7%、23.3%。研讨组和对照组中的急性组、缓慢组的浅前房、滤过泡感染和恶性青光眼以及头绪膜脱离与后发性白内障发作率比较无显着差异（P>0.05）。 定论 原发性闭角型青光眼患者施行超声乳化手术医治作用显着，且从头敞开的房角可能与患者的病程具有亲近的联络。

[关键词] 原发性；闭角型青光眼；超声乳化手术；影响要素

[中图分类号] R779.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）07-0034-03

原发性闭角型青光眼是眼科中常见的疾病之一，在临床中具有较高的发病率，首要包含缓慢和急性两类，严峻的影响患者的身体健康。临床中常采纳手术医治，其意图是操控眼压，进步患者的视力[1]。临床中常采纳小梁切除术和超声乳化手术医治，前者术后并发症较多，严峻的影响患者的术后康复[2]。因而，本文对原发性闭角型青光眼施行超声乳化手术医治的作用进行评论，并剖析其影响要素，现报导如下。

1材料与办法

1.1临床材料

选取我院2011年1月～2012年12月的112例（112患眼）原发性闭角型青光眼患者为研讨目标，男60例，女52例，年纪46～78岁，均匀（62.4±3.2）岁。将其依照随机数字法分为研讨组和对照组，每组中根据原发性闭角型青光眼类型分为两个亚组，即急性组和缓慢组。见表1。

表1 四组患者的基本材料比较

1.2确诊规范

1.2.1缓慢闭角型青光眼确诊规范 首要契合以下几点：①具有原发性闭角型青光眼眼部解剖特征，例如浅前房和前房角阻塞；②具有重复轻度到中度眼压升高或许无任何症状；③眼压呈现显着升高；④前房角呈现狭隘或许封闭，周边虹膜前粘连。

1.2.2急性闭角型青光眼确诊规范 首要契合以下几点：①具有原发性闭角型青光眼眼部解剖的特征，例如浅前房和前房角阻塞；②眼压急性升高，而且前房角呈现封闭；③具有显着的急性发作症状与体征，例如眼睛红痛和视力下降等。

1.3归入规范

①契合疾病的临床确诊规范；②赞同此次的临床研讨；③年纪和性别无限制。

1.4扫除规范

①有过青光眼滤过手术或许其他眼部手术患者；②患有其他的眼科疾病，且影响本次手术医治的患者；③术后伴有严峻的并发症患者；④不赞同此次研讨的患者。

1.5手术办法

1.5.1超声乳化手术 首要在患者上方做2.8～3.2 mm通明角膜切断和在2～3点方位的角膜缘内做辅佐切断，而且在前方内进行打针粘弹剂，需求做直径6.0 mm的接连环形撕囊处理，而且需求水别离核。然后采纳超声乳化仪进行原位超声乳化术医治，并在乳化完结之后进行主动抽吸晶状体皮质，且需求再次注入粘弹剂而撑起囊袋。最终，需求植入人工晶状体，并铲除粘弹剂，术后给予缝合巩膜瓣与结膜瓣[3]。

1.5.2小梁切除手术 首要，在10～2点的角巩膜缘进行切开处理，而且需求别离球结膜和筋膜，而且有用的固定上直肌。并在12点巩膜方位切3×4的瓣，并需求在3点方位做侧切断处理，需求在其前方注入缩瞳剂，并做板层巩膜瓣处理，紧接着予生理盐水冲刷，切除小梁1 mm×1.5 mm。最终用小梁剪做一虹膜周切断处理，巩膜瓣与结膜瓣的缝合处理[4]。

1.6调查目标

①眼压改变；②前房深度改变；③前房角改变；④术后并发症。

1.7统计学处理

采纳SPSS19.0软件进行数据处理，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，采纳独立样本t查验，计数材料行χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1手术前后眼压改变

经过对四组患者手术前后眼压改变比照剖析，手术前研讨组和对照组中的急性组眼压比较无显着差异（P>0.05）；两组中的缓慢组眼压比较无显着差异（P>0.05）。术后1年研讨组和对照组中的急性组和缓慢组的眼压较手术前眼压显着下降，且研讨组的改进作用显着优于对照组（P<0.05），术后两组中急性组和缓慢组的眼压比较无显着差异（P>0.05）。见表2。

表2 四组患者手术前后眼压改变比照剖析[（x±s），mmHg]

2.2手术前后前房深度改变

经过对四组手术前后前房深度改变比较，对照组中手术前后急性组和缓慢组的前房深度改变无显着差异（P>0.05）；研讨组中手术前后急性组和缓慢组的前房深度均有显着添加，组间比较具有显着差异性（P<0.05）。见表3。

表3 四组手术前后前房深度改变比较[（x±s），mm]

2.3术后前房角改变

本组患者术前和术后均进行UBM和房角镜查看，对照组患者术后房角无显着改变。研讨组术后房角<90°的急性组和缓慢组分别有11例、7例改变，份额分别为36.7%、23.3%。见表4。

表4 术后前房角改变[n（%）]

2.4术后并发症比较

经过对四组的术后并发症比较，研讨组和对照组中的急性组、缓慢组的浅前房、滤过泡感染和恶性青光眼以及头绪膜脱离与后发性白内障发作率比较无显着差异（P>0.05）。见表5。

表5 四组术后并发症比较[n（%）]endprint

3评论

原发性闭角型青光眼在临床中归于常见疾病之一，在临床中具有较高的发病率，其风险要素也比较多，常见的有前房深度和宽度以及容量等[5]。临床中常常采纳手术医治，传统的小梁切除手术对下降眼压作用并不是很抱负[6]。

跟着医疗水平的不断发展，超声乳化手术逐步的得到临床中使用，而且切断比较小，术后康复快，特别关于患者的眼压操控也比较好[7]。经过本次的临床研讨剖析，临床中关于原发性角型青光眼患者使用超声乳化手术医治可以较好的操控其眼压，改进前房深度。首要是因为采纳的超声乳化手术，不可以较好的完成粘连房角重建敞开，然后到达临床医治的意图[8-10]。一起，该手术采纳的切断密封，然后具有较高的灌注压作用，而且手术过程中使用粘弹剂，然后不同程度的增宽与敞开房角[11]。与此一起，这种采纳办法可以有用地下降术后并发症，进步术后康复作用。一起，超声乳化手术可以促进短期封闭房间而从头敞开，进一步使得暴露出的小梁网添加房水的很多流出，而这种手术可以有用地处理晶体体积过大与瞳孔阻滞的问题，使得其前房深度下降[12，13]。本组的材料也显现，研讨组和对照组中的急性组、缓慢组的浅前房、滤过泡感染和恶性青光眼以及头绪膜脱离与后发性白内障发作率比较无明差异（P>0.05）。别的，研讨组术后房角<90°的急性组和缓慢组分别有11例、7例改变，份额分别为36.7%、23.3%。而对照组术后房角无显着的改变。由此剖析，急性患者与缓慢患者的疾病程度与房角封闭分级之间存在联络。临床中应留意急性患者和缓慢患者的手术操作，严厉的防止房角封闭的情况发作[14，15]。别的，超声乳化手术的伤口较小，对患者的眼部安排功用影响也比较小，更好地促进患者术后的功用康复。与此一起，这种手术结合了传统手术的长处，并充沛的发挥超声乳化手术的特色，然后在手术医治的过程中对下降术后复发率和快速缓解患者的临床症状作用显着[16，17]。数据的剖析显现临床中影响改进手术医治的要素也较少，可能与患者的病程具有必定的联络。因而，在对患者施行手术医治的过程中应充沛考虑患者情况，然后加强手术操作，才干进步手术的医治作用。

综上所述，临床中关于原发性闭角型青光眼患者施行超声乳化手术医治作用显着，可以有用的操控眼压，而且关于急性和缓慢患者的眼压操控均无显着的差异，从头敞开的房角可能与患者病程亲近相关。

[参考文献]

[1] 赵玲，靳扬扬，李冬，等. 超声乳化术医治闭角型青光眼兼并白内障的作用[J]. 世界眼科杂志，2013，13（7）：1367-1369.

[2] 李书林. 白内障超声乳化手术医治原发性闭角型青光眼的临床作用调查[J]. 我国卫生工业，2012，9（23）：130.

[3] 许丽疆，徐国兴. 原发性闭角型青光眼兼并白内障超声乳化手术临床调查[J]. 世界眼科杂志，2012，12（9）：1692-1693.

[4] 王勤，许泽广，罗顺畅. 晶状体超声乳化对前期原发性闭角型青光眼的医治作用[J]. 我国医疗前沿，2011，6（21）：54-55.

[5] 赵书辉，丁颖，杨凤霞. 白内障超声乳化术在医治原发性闭角型青光眼小梁切除术后并发性白内障中的使用[J]. 河北医科大学学报，2011，32（12）：1399-1401.

[6] Ruit S，Tabin G，Chang D，et al. A prospective randomized clinical trial of phacoemulsification vs manual sutureless small-incision extracapsular cataract surgery in Nepal[J]. American Journal of Ophthalmology，2007，143（1）：32-38.

[7] 周静，林秀琴，粱丽琼. 超声乳化白内障吸除术医治闭角型青光眼临床调查[J]. 甘肃医药，2011，30（2）：106-107.

[8] 宋旭东，王宁利，唐广贤，等. 超声乳化手术医治原发性闭角型青光眼兼并白内障的多中心实验[J]. 医学研讨杂志，2010，39（3）：17-22.

[9] Owussuki-Lior A， Abu-Horowitz I，Netzer Z，et al. Hematologic biomarkers in childhood cataracts[J]. Molecular Vision， 2011，24（17）：1011-1015.

[10] 叶宇峰，张惠成，王雅娜，等. 兼并白内障的原发性闭角型青光眼行晶状体超声乳化术后房角结构的改变[J]. 现代有用医学，2009，21（7）：726-727.

[11] 王宜花，王丽. 超声乳化白内障吸除术医治闭角型青光眼127例临床调查[J]. 我国医药攻略，2013，11（2）：247-248.

[12] 崔艳红. 超声乳化白内障吸除术医治闭角型青光眼的临床调查[J]. 临床医药实践，2013，22（2）：151-152.

[13] 李高坚. 超声乳化白内障吸除术医治闭角型青光眼临床调查[J]. 我国医药导刊，2012，14（5）：764-765.

[14] 刘明，邓一鹏. 超声乳化白内障吸除术医治原发闭角型青光眼的临床调查[J]. 我国医药导报，2010，7（29）：161-162.

[15] 刘爱玲. 超声乳化医治兼并白内障的闭角型青光眼临床调查[J]. 我国当代医药，2012，19（28）：173-174.

[16] 罗湘蒙，贾松柏. 单纯超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术医治闭角型青光眼的临床调查[J]. 我国医药导报，2012，11（29）：152-153.

[17] 杨菊珊，申广妍，李冉. 超声乳化白内障吸除术医治闭角型青光眼25例临床调查[J]. 我国煤炭工业医学杂志，2012，15（2）：228-230.

（收稿日期：2013-11-06）endprint

3评论

原发性闭角型青光眼在临床中归于常见疾病之一，在临床中具有较高的发病率，其风险要素也比较多，常见的有前房深度和宽度以及容量等[5]。临床中常常采纳手术医治，传统的小梁切除手术对下降眼压作用并不是很抱负[6]。

跟着医疗水平的不断发展，超声乳化手术逐步的得到临床中使用，而且切断比较小，术后康复快，特别关于患者的眼压操控也比较好[7]。经过本次的临床研讨剖析，临床中关于原发性角型青光眼患者使用超声乳化手术医治可以较好的操控其眼压，改进前房深度。首要是因为采纳的超声乳化手术，不可以较好的完成粘连房角重建敞开，然后到达临床医治的意图[8-10]。一起，该手术采纳的切断密封，然后具有较高的灌注压作用，而且手术过程中使用粘弹剂，然后不同程度的增宽与敞开房角[11]。与此一起，这种采纳办法可以有用地下降术后并发症，进步术后康复作用。一起，超声乳化手术可以促进短期封闭房间而从头敞开，进一步使得暴露出的小梁网添加房水的很多流出，而这种手术可以有用地处理晶体体积过大与瞳孔阻滞的问题，使得其前房深度下降[12，13]。本组的材料也显现，研讨组和对照组中的急性组、缓慢组的浅前房、滤过泡感染和恶性青光眼以及头绪膜脱离与后发性白内障发作率比较无明差异（P>0.05）。别的，研讨组术后房角<90°的急性组和缓慢组分别有11例、7例改变，份额分别为36.7%、23.3%。而对照组术后房角无显着的改变。由此剖析，急性患者与缓慢患者的疾病程度与房角封闭分级之间存在联络。临床中应留意急性患者和缓慢患者的手术操作，严厉的防止房角封闭的情况发作[14，15]。别的，超声乳化手术的伤口较小，对患者的眼部安排功用影响也比较小，更好地促进患者术后的功用康复。与此一起，这种手术结合了传统手术的长处，并充沛的发挥超声乳化手术的特色，然后在手术医治的过程中对下降术后复发率和快速缓解患者的临床症状作用显着[16，17]。数据的剖析显现临床中影响改进手术医治的要素也较少，可能与患者的病程具有必定的联络。因而，在对患者施行手术医治的过程中应充沛考虑患者情况，然后加强手术操作，才干进步手术的医治作用。

综上所述，临床中关于原发性闭角型青光眼患者施行超声乳化手术医治作用显着，可以有用的操控眼压，而且关于急性和缓慢患者的眼压操控均无显着的差异，从头敞开的房角可能与患者病程亲近相关。

[参考文献]

[1] 赵玲，靳扬扬，李冬，等. 超声乳化术医治闭角型青光眼兼并白内障的作用[J]. 世界眼科杂志，2013，13（7）：1367-1369.

[2] 李书林. 白内障超声乳化手术医治原发性闭角型青光眼的临床作用调查[J]. 我国卫生工业，2012，9（23）：130.

[3] 许丽疆，徐国兴. 原发性闭角型青光眼兼并白内障超声乳化手术临床调查[J]. 世界眼科杂志，2012，12（9）：1692-1693.

[4] 王勤，许泽广，罗顺畅. 晶状体超声乳化对前期原发性闭角型青光眼的医治作用[J]. 我国医疗前沿，2011，6（21）：54-55.

[5] 赵书辉，丁颖，杨凤霞. 白内障超声乳化术在医治原发性闭角型青光眼小梁切除术后并发性白内障中的使用[J]. 河北医科大学学报，2011，32（12）：1399-1401.

[6] Ruit S，Tabin G，Chang D，et al. A prospective randomized clinical trial of phacoemulsification vs manual sutureless small-incision extracapsular cataract surgery in Nepal[J]. American Journal of Ophthalmology，2007，143（1）：32-38.

[7] 周静，林秀琴，粱丽琼. 超声乳化白内障吸除术医治闭角型青光眼临床调查[J]. 甘肃医药，2011，30（2）：106-107.

[8] 宋旭东，王宁利，唐广贤，等. 超声乳化手术医治原发性闭角型青光眼兼并白内障的多中心实验[J]. 医学研讨杂志，2010，39（3）：17-22.

[9] Owussuki-Lior A， Abu-Horowitz I，Netzer Z，et al. Hematologic biomarkers in childhood cataracts[J]. Molecular Vision， 2011，24（17）：1011-1015.

[10] 叶宇峰，张惠成，王雅娜，等. 兼并白内障的原发性闭角型青光眼行晶状体超声乳化术后房角结构的改变[J]. 现代有用医学，2009，21（7）：726-727.

[11] 王宜花，王丽. 超声乳化白内障吸除术医治闭角型青光眼127例临床调查[J]. 我国医药攻略，2013，11（2）：247-248.

[12] 崔艳红. 超声乳化白内障吸除术医治闭角型青光眼的临床调查[J]. 临床医药实践，2013，22（2）：151-152.

[13] 李高坚. 超声乳化白内障吸除术医治闭角型青光眼临床调查[J]. 我国医药导刊，2012，14（5）：764-765.

[14] 刘明，邓一鹏. 超声乳化白内障吸除术医治原发闭角型青光眼的临床调查[J]. 我国医药导报，2010，7（29）：161-162.

[15] 刘爱玲. 超声乳化医治兼并白内障的闭角型青光眼临床调查[J]. 我国当代医药，2012，19（28）：173-174.

[16] 罗湘蒙，贾松柏. 单纯超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术医治闭角型青光眼的临床调查[J]. 我国医药导报，2012，11（29）：152-153.

[17] 杨菊珊，申广妍，李冉. 超声乳化白内障吸除术医治闭角型青光眼25例临床调查[J]. 我国煤炭工业医学杂志，2012，15（2）：228-230.

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3评论

原发性闭角型青光眼在临床中归于常见疾病之一，在临床中具有较高的发病率，其风险要素也比较多，常见的有前房深度和宽度以及容量等[5]。临床中常常采纳手术医治，传统的小梁切除手术对下降眼压作用并不是很抱负[6]。

跟着医疗水平的不断发展，超声乳化手术逐步的得到临床中使用，而且切断比较小，术后康复快，特别关于患者的眼压操控也比较好[7]。经过本次的临床研讨剖析，临床中关于原发性角型青光眼患者使用超声乳化手术医治可以较好的操控其眼压，改进前房深度。首要是因为采纳的超声乳化手术，不可以较好的完成粘连房角重建敞开，然后到达临床医治的意图[8-10]。一起，该手术采纳的切断密封，然后具有较高的灌注压作用，而且手术过程中使用粘弹剂，然后不同程度的增宽与敞开房角[11]。与此一起，这种采纳办法可以有用地下降术后并发症，进步术后康复作用。一起，超声乳化手术可以促进短期封闭房间而从头敞开，进一步使得暴露出的小梁网添加房水的很多流出，而这种手术可以有用地处理晶体体积过大与瞳孔阻滞的问题，使得其前房深度下降[12，13]。本组的材料也显现，研讨组和对照组中的急性组、缓慢组的浅前房、滤过泡感染和恶性青光眼以及头绪膜脱离与后发性白内障发作率比较无明差异（P>0.05）。别的，研讨组术后房角<90°的急性组和缓慢组分别有11例、7例改变，份额分别为36.7%、23.3%。而对照组术后房角无显着的改变。由此剖析，急性患者与缓慢患者的疾病程度与房角封闭分级之间存在联络。临床中应留意急性患者和缓慢患者的手术操作，严厉的防止房角封闭的情况发作[14，15]。别的，超声乳化手术的伤口较小，对患者的眼部安排功用影响也比较小，更好地促进患者术后的功用康复。与此一起，这种手术结合了传统手术的长处，并充沛的发挥超声乳化手术的特色，然后在手术医治的过程中对下降术后复发率和快速缓解患者的临床症状作用显着[16，17]。数据的剖析显现临床中影响改进手术医治的要素也较少，可能与患者的病程具有必定的联络。因而，在对患者施行手术医治的过程中应充沛考虑患者情况，然后加强手术操作，才干进步手术的医治作用。

综上所述，临床中关于原发性闭角型青光眼患者施行超声乳化手术医治作用显着，可以有用的操控眼压，而且关于急性和缓慢患者的眼压操控均无显着的差异，从头敞开的房角可能与患者病程亲近相关。

[参考文献]

[1] 赵玲，靳扬扬，李冬，等. 超声乳化术医治闭角型青光眼兼并白内障的作用[J]. 世界眼科杂志，2013，13（7）：1367-1369.

[2] 李书林. 白内障超声乳化手术医治原发性闭角型青光眼的临床作用调查[J]. 我国卫生工业，2012，9（23）：130.

[3] 许丽疆，徐国兴. 原发性闭角型青光眼兼并白内障超声乳化手术临床调查[J]. 世界眼科杂志，2012，12（9）：1692-1693.

[4] 王勤，许泽广，罗顺畅. 晶状体超声乳化对前期原发性闭角型青光眼的医治作用[J]. 我国医疗前沿，2011，6（21）：54-55.

[5] 赵书辉，丁颖，杨凤霞. 白内障超声乳化术在医治原发性闭角型青光眼小梁切除术后并发性白内障中的使用[J]. 河北医科大学学报，2011，32（12）：1399-1401.

[6] Ruit S，Tabin G，Chang D，et al. A prospective randomized clinical trial of phacoemulsification vs manual sutureless small-incision extracapsular cataract surgery in Nepal[J]. American Journal of Ophthalmology，2007，143（1）：32-38.

[7] 周静，林秀琴，粱丽琼. 超声乳化白内障吸除术医治闭角型青光眼临床调查[J]. 甘肃医药，2011，30（2）：106-107.

[8] 宋旭东，王宁利，唐广贤，等. 超声乳化手术医治原发性闭角型青光眼兼并白内障的多中心实验[J]. 医学研讨杂志，2010，39（3）：17-22.

[9] Owussuki-Lior A， Abu-Horowitz I，Netzer Z，et al. Hematologic biomarkers in childhood cataracts[J]. Molecular Vision， 2011，24（17）：1011-1015.

[10] 叶宇峰，张惠成，王雅娜，等. 兼并白内障的原发性闭角型青光眼行晶状体超声乳化术后房角结构的改变[J]. 现代有用医学，2009，21（7）：726-727.

[11] 王宜花，王丽. 超声乳化白内障吸除术医治闭角型青光眼127例临床调查[J]. 我国医药攻略，2013，11（2）：247-248.

[12] 崔艳红. 超声乳化白内障吸除术医治闭角型青光眼的临床调查[J]. 临床医药实践，2013，22（2）：151-152.

[13] 李高坚. 超声乳化白内障吸除术医治闭角型青光眼临床调查[J]. 我国医药导刊，2012，14（5）：764-765.

[14] 刘明，邓一鹏. 超声乳化白内障吸除术医治原发闭角型青光眼的临床调查[J]. 我国医药导报，2010，7（29）：161-162.

[15] 刘爱玲. 超声乳化医治兼并白内障的闭角型青光眼临床调查[J]. 我国当代医药，2012，19（28）：173-174.

[16] 罗湘蒙，贾松柏. 单纯超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术医治闭角型青光眼的临床调查[J]. 我国医药导报，2012，11（29）：152-153.

[17] 杨菊珊，申广妍，李冉. 超声乳化白内障吸除术医治闭角型青光眼25例临床调查[J]. 我国煤炭工业医学杂志，2012，15（2）：228-230.

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