小切断白内障和超声乳化 超声乳化与小切断非超声乳化医治白内障的效果及安全性比较
翁春瑜+++洪彬
[摘要] 意图 比较剖析超声乳化与小切断非超声乳化医治白内障的作用及安全性。办法 挑选90例（117眼）白内障患者，依据手术办法不同分为实验组与对照组，其间实验组选用超声乳化手术，对照组选用小切断非超声乳化手术。比较两组患者的手术医治作用及术中、术后并发症状况。成果 实验组术后1d、7 d、1个月裸眼视力>0.5患者显着多于对照组（χ2=4.24、3.92、5.69，P<0.05）。两组患者术后7 d角膜散光度均高于术前（P<0.01）。实验组术中及术后并发症发生率少于对照组（χ2=4.89，P<0.05）。 定论 选用超声乳化医治白内障能获得更好的作用，患者术后视力康复更佳，术中及术后并发症少，是一种安全有用的手术办法。
[关键词] 超声乳化；小切断非超声乳化；白内障；作用；并发症
[中图分类号] R776.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）07-0143-03
白内障是一种因为各种原因引起的晶状体蛋白质变性、混浊然后导致视物含糊的疾病[1]。白内障好发于老年人，如不及时医治将会致盲，我国约50%以上瞎子的致盲原因为白内障[2]。手术医治是白内障仅有的复明手法[3]，超声乳化与小切断非超声乳化是临床上常用的手术办法，临床上关于两者的作用好坏存在争议。本研讨调查了超声乳化医治白内障的作用及安全性，并与小切断非超声乳化医治的作用进行比较，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2012年1月～2013年1月期间在我院住院并行手术医治的白内障患者共90例（117眼），入组规范：①术前经临床、超声等查看清晰确诊为白内障；②患者及家族有手术志愿。扫除规范：①兼并有眼部感染性疾病、晶体脱位、青光眼、眼先天性反常等；②伴有严峻的心肺功用不全、肝肾功用不全等；③糖尿病患者、血糖操控欠安者；④无法合作手术者。依据手术办法不同分为实验组与对照组，其间实验组患者50例（67眼），男28例，女22例；年纪52～81岁，均匀（67.6±8.6）岁；病程6个月～15年，均匀（2.6±0.8）年；老年性白内障43例，外伤性白内障4例，先天性白内障1例，其他白内障2例；成熟期38例，过熟期12例。对照组中患者40例（50眼），男23例，女17例；年纪54～80岁，均匀（66.9±7.1）岁；病程6个月～12年，均匀（2.4±0.6）年；老年性白内障33例，外伤性白内障3例，先天性白内障1例，其他白内障3例；成熟期30例，过熟期10例。两组患者的性别、年纪、病程、白内障类型、程度等比较均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。本研讨方案经我院道德委员会评论通过，两组患者入组前均签署知情同意书。
1.2 医治办法
两组患者术前均运用庆大霉素冲刷结膜囊，清洗后予充涣散瞳，选用爱尔卡因外表麻醉，惯例消毒铺巾。实验组选用超声乳化手术办法，仪器运用德国歌德超声乳化仪，运用开睑器开睑，固定上直肌，以穹窿部为基底做球结膜瓣，在11点钟角膜上缘做一长约5 mm的切断，进行层间别离，做一地道式切断直至角膜，穿刺至前房注入黏弹剂，选用接连环形撕囊，运用平衡液进行水别离，将超声乳化头伸入前房，超声乳化头设置为能量55%，负压120 mmHg，超声乳化囊袋内的晶状体核，吸除剩余皮质，注入黏弹剂，扩展切断，植入人工晶体，吸尽黏弹剂，处理切断至水密，加压包扎，术毕。对照组选用小切断非超声乳化手术办法，运用开睑器开睑，固定上直肌，以穹窿部为基底做球结膜瓣，在角膜上方做一长约5 mm左右反眉形巩膜地道切断，在9点钟方位做一长约1 mm侧切断，穿刺至前房注入黏弹剂，行开罐式截囊或接连环形撕囊，运用平衡液进行水别离，旋转晶状体核使其游离进入前房，在前房及核后方注入黏弹剂，使晶状体核与后囊膜别离，刺进晶状体骗局器至晶状体核下方，缓慢取出晶状体核，吸净残留皮质，向前房及囊袋内注入黏弹剂，将人工晶体植入囊内，查看切断有无渗出，承认无渗出后复位结膜瓣，结膜下注入20000 U庆大霉素及2 mg地塞米松，加压包扎，术毕。两组患者术后惯例运用抗生素及激素防备感染，每日替换敷料。
1.3 调查目标
调查两组患者术后1 d、7 d、1个月裸眼视力及术后7 d、1个月角膜散光状况。调查两组患者术中及术后并发症呈现状况。
1.4 统计学办法
选用SPSS17.0统计学软件，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，组间比较用t查验，组内比较选用方差剖析，计数材料选用χ2查验。P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1 两组患者术后裸眼视力状况比较
两组患者均随访1个月，实验组术后1 d、7 d、1个月裸眼视力>0.5的患者显着多于对照组（χ2=4.24、3.92、5.69，P<0.05）。见表1。
表1 两组患者术后裸眼视力比较[n（%）]
注：与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组患者术后角膜散光度状况比较
两组患者均随访1个月，两组患者术前、术后7 d、术后1个月角膜散光度比较无显着差异（P>0.05）。两组患者术后7 d后角膜散光度均高于术前 （P<0.01），两组间比较无显着统计学差异（P>0.05）。两组患者术后1个月角膜散光度均康复至术前水平（P>0.05）。见表2。
表2 两组患者术后角膜散光状况比较（x±s）
注：与同组医治前比较，*P<0.01
2.3 两组患者术中、术后并发症状况比较
两组患者术后均随访1个月，实验组术中及术后并发症发生率少于对照组（χ2=4.89，P<0.05）。见表3。
表3 两组患者术中及术后并发症状况比较[n（%）]endprint
注：与对照组比较，*P<0.05
3 评论
白内障影响患者的视力，是致盲的最主要原因，严峻影响患者的日子质量。白内障包含老年性白内障、外伤性白内障、先天性白内障、并发性白内障等，其间在我国最多见的是老年性白内障[4]。近年来，跟着我国老龄化的呈现，白内障的患者逐年增多，手术是医治白内障的首选办法，手术医治的首要意图是让患者康复视力[5]。以往，白内障手术切断大、手术损害较大、术后视力康复慢[6]，有研讨标明手术切断越大，术后散光也越大[7]。削减手术伤口、促进视力康复成为临床医师尽力的方向。
近年来，跟着眼科显微技能的开展和操作设备的更新，小切断手术办法逐步使用于临床并获得临床医师及患者的喜爱。小切断非超声乳化与超声乳化是现在最常用的两种手术办法，两种手术办法均能够选用外表麻醉，避免了传统手术球后麻醉带来的麻醉危险[8，9]，一起具有手术切断小、术中伤口少、术后视力康复快、角膜散光程度轻等长处[10，11]。两种手术办法之间的好坏在临床上存在必定的争议[12，13]。王哲宇等[14]研讨以为超声乳化医治费用较高，操作杂乱，一起或许呈现因为超声能量过高引起的角膜内皮损害水肿、感染。而刘霞等[15]研讨以为小切断非超声乳化简单导致患者术后眼压增高。本次研讨成果显现实验组术后1 d、7 d、1个月裸眼视力>0.5的患者显着多于对照组，实验组术中及术后并发症少于对照组。由此研讨成果能够看出超声乳化手术办法手术切断更小，手术时间短，术中对角膜内皮损害小，术后视力康复更佳。超声乳化选用超声能量处理晶体核，取出便利，对前房、角膜、虹膜等影响小，术后并发症少。两组患者术前、术后7 d、术后1个月角膜散光度比较无显着差异，此成果考虑与手术医师有关，本研讨手术者为经验丰富的眼科医师，对照组切断与实验组相差甚少，因而两组患者术后角膜散光度附近。
总归，选用超声乳化医治白内障能获得更好的作用，患者术后视力康复更佳，术中及术后并发症少，是一种安全有用的手术办法，值得临床推行运用。
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（收稿日期：2013-11-19）endprint