氟比洛芬酯 氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于腹腔镜全宫切除术术后镇痛的作用

叶三春

[摘要]意图 评论氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于腹腔镜全宫切除术术后镇痛的作用。办法 选取我院2015年5月～2016年7月行腹腔镜全宫切除术患者200例，随机分为研讨组与对照组，每组100例。对照组患者术后给予舒芬太尼、氟哌利多镇痛，研讨组患者在对照组基础上加用氟比洛芬酯镇痛。选用视觉模仿评分（VAS）对两组患者术后1、4、8、16、24、48 h镇痛状况进行评分，并调查不良反响发作状况。成果 研讨组患者术后1、4、8、16、24、48 h的VAS评分显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。研讨组患者的头晕、皮肤瘙痒、呼吸按捺、厌恶吐逆和消化道溃疡等不良反响发作率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于腹腔镜全宫切除术术后镇痛作用显着，不良反响少，值得临床推行运用。

[关键词]氟比洛芬酯；舒芬太尼；腹腔镜全宫切除术；镇痛

[中图分类号] R713.4+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）2（b）-0110-03

Effect of Flurbiprofen Axetil combined with Sufentanil on postoperative analgesia in laparoscopic total hysterectomy

YE San-chun

Yuedong Hospital of the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University，Guangdong Province，Meizhou 514700，China

[Abstract]Objective To investigate the effect of Flurbiprofen Axetil combined with Sufentanil on postoperative analgesia in laparoscopic total hysterectomy.Methods A total of 200 patients with laparoscopic total hysterectomy in our hospital from May 2015 to July 2016 were selected as research objects.All of the patients were randomly divided into the study group and the control group，with 100 cases in each group.Patients in the control group were given Sufentanil and Droperidol analgesia，and the patients in the study group were treated with Flurbiprofen Axetil on the basis of the control group.The visual analogue scale （VAS） of the two groups were evaluated at 1，4，8，16，24，48 h，and the adverse reactions were observed.Results The VAS scores of the study group at 1，4，8，16，24，48 h were significantly lower than those in the control group，with significant difference （P<0.05）.The incidence of adverse reactions such as dizziness，pruritus，respiratory depression，nausea，vomiting and gastrointestinal ulcer in the study group were significantly lower than those in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Flurbiprofen Axetil combined with Sufentanil for postoperative analgesia in laparoscopic total hysterectomy is effective and less adverse reactions，so it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]Flurbiprofen Axetil；Sufentanil；Laparoscopic total hysterectomy；Analgesia

隨着环境及日子方式的改动，妇科疾病发病率呈逐渐上升趋势，患者因患子宫肌瘤、子宫内膜增生等疾病，需进行全子宫切除医治[1]。现在，临床常选用腹腔镜全宫切除术医治，该术式具有腹部伤口小、住院时刻短等长处，但因患者全子宫切除，手术伤口大，术后痛苦剧烈，严重影响患者日子质量，因而杰出的术后镇痛作用对患者具有重要含义。临床常选用舒芬太尼镇痛，该药具有肠溶性强，起效快等特色，但舒芬太尼作用于中枢神经体系，易积储，不良反响较多，长时刻运用可致上瘾[2]。研讨显现，氟比洛芬酯具有杰出的镇痛作用，不良反响少，术后可当即运用[3]。本研讨选取我院行腹腔镜全宫切除术患者作为研讨目标，评论氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于术后镇痛的作用，现将成果报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取我院2015年5月～2016年7月行腹腔镜全宫切除术患者200例。归入规范[4]：①患者均行腹腔镜全宫切除术；②术后未选用其他镇痛药物；③均无非甾体类抗炎药过敏史者；④患者及家族知晓本研讨并签署自愿同意书。扫除规范：①伴发严重心、肝、肺、肾等重要脏器功能障碍；②长时刻运用麻醉性镇痛药物者；③有舒芬太尼和氟比洛芬酯忌讳者；④不能正确理解视觉模仿评分（VAS）；⑤术后复苏推迟或复苏欠安者。将当选患者随机分为研讨组与对照组，各100例。研讨组中，年纪35～59岁，均匀（42.17±2.43）岁；体重46～66 kg，均匀（54.14±1.98）kg。对照组中，年纪32～61岁，均匀（48.78±3.07）岁；体重44～59 kg，均匀（52.79±2.47）kg。两组患者的年纪、体重等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

两组患者选用惯例麻醉办法，术后待患者清醒后接一次性自控静脉镇痛泵。对照组患者给予枸橼酸舒芬太尼注射液（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字 H20054172，标准：2 ml∶100 μg/支）100 μg、枸橼酸托烷司琼注射液（江西东抚制药有限公司，国药准字 H20100061，标准：5 ml∶5 mg）5 mg参加生理盐水稀释至100 ml。调查组患者给予氟比洛芬酯注射液（北京泰德制药股份有限公司，国药准字 H20041508，标准：5 ml∶50 mg/支）100 mg、舒芬太尼50 μg、枸橼酸托烷司琼注射液5 mg参加生理盐水稀释至100 ml。静脉输注，剂量均为0.5 ml/次，4次/h，间隔时刻0.25 h。

1.3调查目标

①两组患者术后选用视觉模仿评分法（visual analogue scale，VAS）点评患者痛苦程度，满分10分，数字越大表明痛苦感越强，10分表明无法忍受，7～9分表明重度痛，4～6分表明中度痛，1～3分表明轻度痛，0分表明不痛。②术后调查患者头晕、皮肤瘙痒、呼吸按捺、厌恶吐逆、消化道溃疡等不良反响状况。

1.4统计学办法

选用SPSS 21.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者术后VAS评分的比较

研讨组患者术后1、4、8、16、24、48 h的VAS评分均显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者术后不良反响发作率的比较

研讨组患者的头晕、皮肤瘙痒、呼吸按捺、厌恶吐逆和消化道溃疡等不良反响发作率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

3评论

腹腔镜全宫切除术因对患者安排形成损害，引起术后急性痛苦，促进机体开释内源性物质开释如醛固酮、儿茶酚胺及下丘脑开释的抗利尿素等，直接作用于血管平滑肌和心肌，促进水钠潴留，致使心率添加，心肌缩短力增强等添加心血管体系担负，导致患者术后康复欠安，影响患者日子质量[5-6]。舒芬太尼是强效阿片类的一种，镇痛作用是吗啡的80～100倍。研讨显现，舒芬太尼是高选择性μ阿片受体的激动剂，经过促进μ阿片受体开释，致使膜电位超极化，按捺神经递质如去甲肾上腺、多巴胺及乙酰胆碱等的开释，阻挠神经激动的传递然后发生镇痛作用[7-8]。周磊等[9]的研讨显现，舒芬太尼对全身麻醉腹腔镜子宫切除手术患者具有杰出的镇痛作用。一起舒芬太尼脂溶性高，易吸收，起效快，但由于该药易积储，单一运用易致剂量添加，因作用于中枢神经，可按捺呼吸及循环体系，导致安全规模窄，医治指数低，易引发厌恶、吐逆、皮肤瘙痒等不良反响[10-11]，因而临床上一般不作常用的痛苦镇痛药。氟比洛芬酯是非甾体类靶向镇痛药的一种，以乳化脂质微球为载体，氟比洛芬酯包裹组成，经过在脊髓和外周下降环氧化酶活性，按捺组成前列腺素，静脉注射后，因其与炎症安排亲和力较高，可选择性集合于手术创伤，到达靶向医治作用，然后进步镇痛作用[12-13]。氟比洛芬酯具有药效强、起效快、药效持久、无体内积蓄作用、无中枢作用，对麻醉患者复苏无影响、术后可当即运用的特色[14]。张惠娟等[15]选用氟比洛芬酯用于上腹部术后镇痛，患者术后痛苦缓解快速，不良反應少，住院时刻较惯例医治显着缩短，获得杰出的镇痛作用。现在，临床发起不同药物联用，以进步镇痛作用，削减不良反响。研讨显现，氟比洛芬酯可显着进步患者术后镇痛作用，但由于镇痛作用具有“封顶效应”，单一运用无法充沛缓解术后前期痛苦，与舒芬太尼联用，可削减两边运用剂量，然后下降不良反响发作率[16]。

本研讨成果显现，研讨组患者术后1、4、8、16、24、48 h的VAS评分均显着低于对照组，提示选用氟比洛芬酯联合舒芬太尼对患者进行镇痛医治，两种药物经过按捺组成前列腺素及中枢神经痛觉传导，一起发生镇痛作用，镇痛作用显着高于单一运用的镇痛作用；研讨组患者的术后不良反响发作率显着低于对照组。因舒芬太尼易积蓄且按捺中枢神经体系，剂量越高作用越显着，一起不良反响较多，所以选用氟比洛芬酯联合舒芬太尼运用，可削减药物单一运用剂量，然后削减舒芬太尼不良作用，下降并发症发作率，进步患者日子质量。

综上所述，对腹腔镜全宫切除术患者术后选用氟比洛芬酯联合舒芬太尼镇痛，作用显着，不良反响少，值得临床推行。

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（收稿日期：2017-05-24 本文修改：祁海文）