新生儿黄疸蓝光照耀 不同蓝光照耀方法医治新生儿黄疸的临床作用

郭群喜 黎丽

[摘要]意图 归纳剖析不同蓝光照耀办法医治重生儿黄疸的临床作用。办法 选取 2014年12月～ 2016年12月我院收治的108例黄疸患儿，依照不同的蓝光照耀办法随机数字表法将其分为实验组、对照组，每组 54例。剖析两组患儿的临床作用、不良反响发作率及对肝功能（总胆红素、丙氨酸氨基转移酶以及碱性磷酸酶）、细胞因子（C反响蛋白、转铁蛋白）水平的影响。成果 实验组患儿临床医治总有功率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；医治前，两组患儿的肝功能和细胞因子水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，实验组患儿的肝功能和细胞因子水平显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；实验组患儿不良反响发作率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 间歇蓝光照耀办法在重生儿黄疸中的作用显着优于继续蓝光照耀办法。

[要害词]不同蓝光照耀办法；重生儿黄疸；作用；肝功能；细胞因子水平

[中图分类号] R722 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）4（a）-0105-03

Clinical effect of different blue light irradiation methods in the treatment of neonatal jaundice

GUO Qun-xi LI Li

Department of Neonatology，Luoding Maternal and Child Health，Guangdong Province，Luoding 527200，China

[Abstract]Objective To comprehensive analyze the clinical effects of different blue light irradiation methods in the treatment of neonatal jaundice.Methods A total of 108 cases of jaundice in children were selected from December 2014 to December 2016 treated in our hospital，and divided into experimental group and control group according to the random number table method of different blue light irradiation，54 cases in each group.The clinical efficacy，incidence of adverse reactions and effects on liver function（total bilirubin，alanine aminotransferase and alkaline phosphatase），cytokine（C-reactive Protein，transferrin） were analyzed.Results The total effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Before treatment，there was no significant difference in liver function and cytokine levels between the two groups（P>0.05）.After treatment，the level of liver function and cytokine in the experimental group was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the experimental group was significantly lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The efficacy of intermittent blue light irradiation in the treatment of neonatal jaundice is significantly better than that of the continuous blue light irradiation.

[Key words]Different blue light irradiation；Neonatal jaundice； Efficacy；Liver function；Levels of cytokines

重生兒黄疸是重生儿常见的临床疾病之一，严峻时会引起胆红素脑病[1-2]。重生儿黄疸首要包含以下几种症状：生理性黄疸、母乳性黄疸以及病理性黄疸。重生儿黄疸的胆红素代谢力比较差，体内积累了很多的胆红素会形成皮肤黄染和其他器官黄染等。因为重生儿的胃肠道和肝酶系统发育不行完善，加上胆红素无法快速代谢，所以会直接影响到黄疸重生儿的智力发育状况，终究引起严峻的后遗症[3-4]。笔者将依据相关工作经验，归纳剖析不同蓝光照耀办法在重生儿黄疸中的作用及对肝功能、细胞因子水平的影响，为医治黄疸患儿供给科学的数据参阅。现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2014年12月～2016年12月我院收治的108例黄疸患儿，依照不同的蓝光照耀办法随机数字表法将其分为实验组、对照组，每组 54例。实验组中，男34例，女20例；均匀胎龄为（38.15±1.32）周，足月儿40例，早产儿14例；对照组中，男32例，女22例；均匀胎龄为（38.12±1.30）周，足月儿41例，早产儿13例。归入规范：①一切入组患儿均契合我国关于黄疸疾病的确诊规范；②在患儿家长知情下参加本次研讨；③无先天性心脏病者；④经本医院医学道德委员会同意经过。扫除规范：①兼并地中海贫血和消化道变形等先天性疾病者；②严峻溶血者；③败血症者。两组患儿的一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

两组患儿均供给惯例纠正酸中毒、养分支撑、双歧杆菌三联活菌医治等，将患儿裸体放置在光箱中，调理好箱体内的温度（30～32°C）和湿度（55%～65%），戴好黑色眼罩，维护患儿的眼睛，调整好灯火间隔，确保光照的均匀度。

1.2.1对照组 对照组使用承受继续蓝光照耀办法，接连照耀24 h，接连医治3 d（1个阶段）。

1.2.2实验组 实验组使用承受间歇蓝光照耀办法，接连照耀8 h，再暂停12～16 h， 依据黄疸仪来测定成果是否可以继续医治，接连医治3 d（1个阶段）。

1.3调查目标

剖析两组患儿的临床作用、不良反响发作率及对肝功能（总胆红素、丙氨酸氨基转移酶以及碱性磷酸酶）、细胞因子（C反响蛋白、转铁蛋白）水平的影响。

肝功能：选用釩酸盐氧化法检测；细胞因子：选用ELISA法检测。

1.4作用点评规范

显效[5]：医治1个阶段后患儿的黏膜黄染和巩膜黄染100%衰退，血清胆红素水平下降率>60%；有用：医治1个阶段后患儿的黏膜黄染和巩膜黄染显着衰退，血清胆红素水平下降率>40%；无效：医治1个阶段后患儿的黏膜黄染和巩膜黄染无显着改动，血清胆红素水平显着升高。

1.5统计学办法

选用统计学软件SPSS 20.0剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1两组患儿临床医治总有功率的比较

实验组患儿临床医治总有功率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患儿临床医治总有功率的比较[n（%）]

2.2两组患儿医治前后的肝功能和细胞因子水平的比较

医治前，两组患儿的肝功能和细胞因子水平的比较，差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，实验组患儿的肝功能和细胞因子水平显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患儿不良反响总发作率的比较

实验组患儿不良反响总发作率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。

表3 两组患儿不良反响发作率的比较[n（%）]

3评论

重生儿黄疸是因为胆红素代谢反常且在出世30 d内呈现胆红素水平显着高于正常值的一种疾病。据材料显现，我国有48%左右的足月儿和79%左右的早产儿会发作黄疸[6-8]。促进重生儿的正常健康发展，其最为要害的是及时医治。发作重生儿黄疸时，患儿的肛肠循环被损坏，体内红细胞水平呈现显着上升水平。胆红素和肝细胞互为结合会使得胆红素分泌呈现必定程度的妨碍，血清内未结合的胆红素含量呈现显着上升趋势，然后使得肝细胞受损更为严峻，导致高结合胆红素血症的状况呈现。前期猜测以及前期干涉可以协助相关人员防备后遗症的发作，保证重生儿的健康[9-11]。蓝光医治办法是一种首选外治办法，具有极高的临床医治作用。光疗是下降血清未结合胆红素最为简略的办法，蓝光可以被血清胆红素分子所吸收，关于蓝光的详细使用办法尚待研讨[12-14]。

本文研讨成果显现，医治前两组患儿的C反响蛋白、转铁蛋白、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶以及碱性磷酸酶水平比较无统计学含义（P>0.05）； 医治后，实验组患儿C反响蛋白显着低于对照组患儿（P<0.05），实验组患儿转铁蛋白显着高于对照组患儿（P<0.05），实验组总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶水平显着低于对照组患儿（P<0.05）。研讨材料显现，在光作用之下，未结合胆红素发作一系列改变，ⅨaZ型逐步转为ⅨaE型， 跟着胆汁分泌和尿液分泌排出，相应下降血清胆红素的浓度，终究到达退黄的作用。蓝光照耀具有以下几种优势：①无创；②操作简洁；③患儿简单被承受[15-17]。在照耀办法进程中有两种办法：①间歇蓝光照耀；②继续蓝光照耀。本文的研讨成果显现，实验组患儿不良反响发作率为3.70%（2/54，1例皮疹、0例厌恶），对照组患儿不良反响发作率为22.22%（12/54，4例皮疹、8例厌恶），实验组患儿不良反响总发作率显着低于对照组患儿（P<0.05）。继续照耀是一种传统办法，即便可以到达比较高的医治作用，可是简单发生各种 并发症[18-20]。对照组发生的代谢产品会呈现腹泻状况，继续时间长，引起皮疹和血小板削减状况，对患儿的恢复有着很大程度影响。

蓝光照耀的基本原理是：胆红素可以吸收必定的光线，在450～460 nm光线下可以到达最强作用。蓝光的波长为425～475 nm波长下， 胆红素在450～460 nm波长之下到达最强的作用。间歇性蓝光照耀医治可以显着进步临床医治作用，加快患者提前恢复健康；与此同时，可以添加母婴触摸的时机，下降经济方面的担负，在医院中可以有广泛使用价值。 本文成果显现，实验组的总有功率为94.44%，对照组为75.93%，实验组的临床医治总有功率显着高于对照组（P<0.05）。