护理对患者的人文关心 家庭人文关心对社区精神分裂症患者社会功用的影响

朱艳玲+彭燕萍+黄彩明

[摘要]意图 评论家庭人文关心对回归社区的精力分裂症患者社会功用的影响。办法 选取2016年1～6月在我院出院的90例广州市区精力分裂症患者作为研讨方针，选用随机数字表法将其分为实验组和对照组，每组45例。实验组由恢复护理定时辅导家族展开家庭人文关心，对照组由家族自行组织日子。选用阴性症状量表（SANS）和社会功用缺点挑选量表（SDSS），分别在基线和干涉后6个月对两组研讨方针进行点评。成果 干涉后，两组患者SANS和SDSS各项方针评分成果比较，有计算学含义（P>0.05）；与同组干涉前比较，实验组各项方针评格外，差异有计算学含义（P<0.05），对照组只要SANS总分、SDSS总分、社会性畏缩因子、日子自理因子、对外界喜好因子、责任心因子与干涉前比较，差异有计算学含义（P<0.05）；实验组除婚姻、爸爸妈妈功用因子外，其他各方针评分均低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。定论 展开家庭人文关心对回归社区的精力分裂癥患者的社会功用恢复具有活跃的含义，活跃健康的家庭环境有利于进步患者的日子质量。

[关键词]精力分裂症；社会功用；人文关心；社区；家庭

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）1（b）-0188-04

[Abstract]Objective To explore the effect of family humanistic care on the social functioning of schizophrenia patients who return to communities.Methods The 90 schizophrenia patients were selected from who with Guangzhou city were discharged from my hospital in January to June 2016.They were randomly divided into experimental group and control group with 45 cases in each group.The patients in the experimental group were received humanistic care provided by their family members under rehabilitation nurses′ guidance，while in the control group was taken care of by their family members without guidance.The scale for the assessment of negative symptoms （SANS） and the social disability screening schedule （SDSS） were used to assess the outcome of subjects with two groups，when was at baseline and the 6 month after the intervention.Results There were no statistical difference in the two groups of the SANS and SDSS scores before the intervention，the differences were not statistically significant （P>0.05）.After the intervention，the scores of both groups decreased，and there were statistical difference in the experimental group in addition to the marriage，the parents function factor score （P<0.05），while there were statistical difference in the control group only SANS scores，SDSS scores and social withdrawal factor （P<0.05）.After the intervention，the scores in addition to the marriage and the parents function factor were lower decreased comparison between the experimental group and the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Family humanistic care shows positive significance in social functioning rehabilitation of schizophrenia patients returning to communities.A positive and healthy home environment can improve the quality of their lives.

[Key words]Schizophrenia；social function；Humanistic care；Community；Family

据计算，我国已有近800万精力分裂症患者[1]。精力分裂症的医治周期长，预后相对较差，是导致精力残疾一种常见精力疾病。精力残疾影响患者回归社会，给社会和家庭带来沉重的担负。精力分裂症患者的社会功用受损是精力残疾中最为显着的，这方面问题越来越遭到精力卫生作业者的重视。优质护理中的人文关心就是指人文护理，是有用构建调和护患联系不行短少的重要内容，也是医学护理形式不断发展的新要求[2]。人文关心是在对精力分裂症患者进行护理办理的进程中总结出来的一个哲学概念[3]。有研讨以为，人文关心能够进步精力分裂症患者的服药依从性和日子满意度[4-5]。为了评论家庭人文关心对社区精力分裂症患者社会功用的影响，本研讨对90例社区随访的精力分裂症患者社会功用和家庭恢复状况进行调查剖析，现报导如下。endprint

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2016年1～6月在我院出院的90例广州市区精力分裂症患者，选用随机数字表法将期分为实验组和对照组，每组45例。入组规范：①契合国际疾病分类规范第十版（ICD-10）的精力分裂症确诊规范；②年纪18～60岁；③病程1～20年；④初中文明程度以上；⑤除兼并有显着躯体疾病不能参与交际活动者。两组各随访6个月，实验组有1例掉落，1例复发。对照组有2例复发。实践完结共86例。其间实验组男23例，女20例；年纪18～55岁，均匀（33.53±9.55）岁；病程1～8年，均匀（3.84±2.05）年；初中文明16例，高中（中专）19例，大学文明以上8例；有固定作业8例，临时性作业12例，无业23例；已婚9例，未婚30例，离婚4例。对照组男22例，女21例；年纪19～54岁，均匀（29.67±8.81）岁；病程1～12年，均匀（3.58±2.55）年；初中文明15例，高中（中专）22例，大学文明以上6例；有固定作业9例，临时性作业14例，无业20例；已婚8例，未婚32例，离婚3例。两组患者的一般材料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

1.2.1施行家庭人文关心 社区随访精力精力分裂症患者的恢复练习是以社区为根底的家庭医治与护理，在社区护理的辅导下，由家族来完结。对照组方针由家族自行组织作业、日子，实验组方针由社区护理每周随访一次，辅导家族展开人文关心，详细办法如下：①与患者和家族建立杰出的医患联系，促进患者和家族进步对医师医治方案的信赖。②展开心思引导：由于普通群众对精力患者的轻视和成见，辅导家族应多给予关心和了解，极力消除患者的病耻感。随时启示和帮忙患者，启示患者对一些病态的知道，帮忙他们学会正确处理一些病态和实际。③辅导患者合理组织自己的日子方案：社区护理依据患者的病况特色和家庭条件，与患者和家族一起拟定切实可行的日子方案，如参与量力而行的家务劳动或手艺劳动练习等。④学习处理人际联系：依据患者的实践状况，建立适宜的方针，清晰日子意图，鼓舞患者参与恰当的社会活动，如参与精力残疾恢复中心，社区家庭归纳效劳中心等，添加保护性环境中的社会交往，帮忙患者恢复喜好和喜好，进步社会交往的自决心。

1.2.2鉴定办法 选用一般状况调查表、阴性症状量表（SANS）和社会功用缺点挑选量表（SDSS）[6]对两组患者随访前及6个月后进行鉴定。量表鉴定由2名经过共同练习的护理各自独立完结，鉴定前进行共同性查验，经共同性查验Kappa值大于0.86以上才正式施行鉴定。SANS包含24个条目，分为5个因子。SANS总分越高表明阴性症状越严峻，各个因子分越高表明对应的阴性症状越严峻。SDSS包含10个条目，每个条目对应详细的社会功用，评分越高表明社会功用受损越显着。

1.3计算学办法

选用计算学软件SPSS 18.0剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1两组患者干涉6个月后阴性症状状况的比较

干涉后，两组患者各项评分差异有计算学意義（P<0.05）；与同组干涉前比较，实验组各项方针评分差异有计算学含义（P<0.05），而对照组仅SANS总分差异有显着计算学含义（P<0.01），其他各因子分差异无计算性含义（P>0.05）（表1）。

2.2两组患者干涉6个月后社会功用状况的比较

干涉后，两组患者除婚姻功用、爸爸妈妈功用因子外评分差异有计算学含义（P<0.05）；与同组干涉前比较，实验组除婚姻功用、爸爸妈妈功用因子外评分差异有计算学含义（P<0.05），对照组仅有SDSS总分、4个因子评分比较差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。

3 评论

精力分裂症是导致精力残疾较多的一种缓慢疾病，其中心问题是社会功用遭到危害，然后影响患者回归社会，添加家庭和社会的担负。跟着医学形式的改变，医学方面不再是只重视个别寿数的延伸，相同要重视个别的社会价值。精力分裂症患者的恢复期是一个杂乱缓慢的进程，不只表现在精力症状能缓解，还要在交际功用、日子能力等方面有所改进[7]。尽管药物能改进精力疾病的许多阳性症状，并对防备复发有用，但对其他结局如自知力、社会习惯性、作业竞争能力等没有显现出其临床优势[8]。人文关心护理是以人为本，以重视人的情感和需求为特征，归纳考虑患者的生理、心思、精力、文明和社会等多方面的要素，运用归纳护理技术进步患者日子质量的护理办法[9]。朱伟芳等[10-11]研讨以为，对精力病患者施行人文关心能够显着削减不安全事情，提患者的满意度和自决心，减轻患者的精力残疾。

郭献锋[12]研讨以为，以人文关心为辅导的归纳护理办法能够缓解患者的临床症状，促进患者恢复。依据本文病例材料计算剖析提示，精力分裂症患者出院回归家庭后，对其进行有方案、有意图、体系的展开家庭人文关心，能够有利于患者社会功用的恢复或进步。实验组家庭得到专业护理的技术支撑，给予患者供给较完善的家庭支撑资源，该组患者除了婚姻和爸爸妈妈功用外，其他社会功用改进显着。显现精力分裂症患者出院后应重视对其家庭的干涉，改变家族的观念，进步家族对精力分裂症恢复的知道，促进家族活跃参与患者的精力恢复作业。经过与患者及其家族建立杰出的信赖联系，使患者和其家族充沛信赖医师的医治，的确能够收到杰出的心思效应。陈维香[13]研讨也以为，对精力分裂症患者施行人文关心护理形式，契合以人为本、以患者为中心的现代护理理念，能帮忙患者赶快的融入社会日子。辅导家族对患者做好心思引导能够及时消除患者参与社会活动的害怕、严重和失望的心情。为患者组织合理的日子准则，能够促进患者较快习惯社会环境的改变和确保充沛的睡觉，有利于稳固作用和削减疾病复发。帮忙患者建立杰出的人际联系，既能建立其参与社会活动的决心，又能得到更广泛的社会支撑，使社会功用得到更好的恢复。活跃鼓舞患者参与社会交往活动，尤其是一些团体活动，能够进步其自决心，减轻畏缩心思，进步主观能动性，表现其社会价值，有利于进步其参与社会活动的活跃性。这与李彦博研讨成果较共同[14]。而婚姻功用和爸爸妈妈功用这两方面的社会功用改进不显着，可能是与本研讨方针中大部分未婚（占总样本76%）有关，不适用点评这两项功用导致方针敏感度不高。endprint

本调查成果显现对照组患者社会功用恢复没有实验组显着。可能与家族缺少精力分裂症常识有关，得不到专业技术的支撑，对家庭人文关心不重视，疏忽了精力分裂症患者的社会功用问题，使患者出院后社会功用的恢复一度阻滞或得不到改进。这说明精力科作业者应加强对出院患者家族的练习和随访，更好的把握患者和家族的状况，有针对性的加强专业技术的支撑，用人文关心技术辅导家族对患者的照料不能由于有病，就过火心爱或无视关心，而运用往常心态对待，这样能够较快地使患者进入正常人的人物，促进其参与社会活动，有利于其社会功用恢复，这与李永珍等人的调查成果共同[15-16]。这也说明为精力分裂症患者发明健康杰出的家庭环境有利于患者社会功用恢复，在防备精力残疾中具有必定作用。

大部分精力分裂症患者经医治后，可能在生理、心思和社会功用方面残留妨碍。关于精力分裂症患者的医治，不能仅重视运用抗精力病药物操控精力症状，并且防备复发和改进社会功用、进步患者的日子质量相同重要。因而，关于回归社区的精力分裂症患者展开心思教育、心思干涉、日子技术练习、家庭干涉、家庭支撑等一系列家庭人文关心对错常有含义的，值得在社区恢复中推行运用。可是，本研讨随访时刻稍短，只要6个月，对社会功用的点评会有误差，期望往后研讨中恰当延伸随访时刻。

[参考文献]

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（收稿日期：2017-08-23 本文修改：白 婧）endprint