股骨头坏死的症状体现 激素性股骨头坏死患者血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽、Ⅰ型胶原C端肽、骨钙素的改变讨论

吴华贵

[摘要]意图 评论激素性股骨头坏死患者血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PINP）、Ⅰ型胶原C端肽（CTX）、骨钙素（OST）的改变状况。办法 选取我院2014年8月～2017年8月收治的60例激素性股骨头坏死患者作为调查组，选取同期健康体检人员50例作为对照组。调查两组患者PINP、CTX、OST含量改变状况、不同年纪患者血清PINP、CTX、OST含量改变状况、不同分期血清PINP、CTX、OST含量改变状况。成果 调查组患者PINP、CTX、OST含量均高于对照组，PINP、OST在>39～49岁年纪段含量高于其他年纪段，CTX在>49～59岁年纪段含量高于其他年纪段，PINP、OST在Ⅲ期患者含量高于其他分期患者，CTX在Ⅳ期患者含量高于其他分期患者，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论 激素性股骨头坏死患者PINP、CTX、OST水平高于正常人，PINP、CTX、OST能够前期猜测激素性股骨头坏死，动态监测激素性股骨头坏死的程度，利于医治作用的点评。

[关键词]激素性股骨头坏死；Ⅰ型前胶原氨基端前肽；Ⅰ型胶原C端肽；骨钙素

[中图分类号] R681.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）4（a）-0074-03

The changing application of PINP，CTX，OST for ANFH patients in serum

WU Hua-gui

Department of Orthopaedics，People′s Hospital of Xiangzhou District of Zhuhai City，Guangdong Province，Zhuhai 519000，China

[Abstract]Objective To approach changing of PINP，CTX，OST for ANFH patients.Methods A total of 60 cases ANFH patients in our hospital from Angust 2014 to Angust 2017 were selected as detection group，50 cases health physical examination personnel were selected as control group.The content changing of PINP，CTX，OST in two groups，content changing of PINP，CTX，OST for different age patients in serum，the content changing of PINP，CTX，OST for different stage patients in serum were detected.Results The content of PINP，CTX，OST in detection group patients were higher than that in the control group，the content of PINP，OST in >39-49 years age group were higher than that other age groups，the content of CTX in >49-59 years age group were higher than that other age groups，the content of PINP，OST in Ⅲ stage patients were higher than other stage patients，the content of CTX in Ⅳ stage patients were higher than that other stage patients，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion The PINP，CTX，OST level of ANFH patients are higher than that normal person，PINP，CTX，OST could forecast ANFH in early stage，degree of ANFH by dynamic monitoring，be beneficial to assessment for treatment result.

[Key words]ANFH；PINP；CTX；OST

骨質疏松症是以骨量削减、骨结构退化为主要特征，其原因是因为单位体积内骨安排量下降，添加了骨的脆性，诱发骨折[1-2]。近年来骨质疏松发生率添加，其诱发的股骨头坏死引起临床的广泛注重[3-4]。Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PINP）、Ⅰ型胶原C端肽（CTX）、骨钙素（OST）是临床常用的骨代谢目标，能够点评骨安排代谢水平状况[5-6]。本研讨剖析我院激素性股骨头坏死患者临床材料，拟评论激素性股骨头坏死患者的血清PINP、CTX、OST含量改变状况，为临床医治供给牢靠的理论根据，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取我院2014年8月～2017年8月收治的60例激素性股骨头坏死患者作为调查组，男36例，女24例；均为单侧病变，左边37例，右侧23例；年纪22～68岁，均匀（45.7±12.1）岁；病程3～61个月，均匀（25.7±10.1）个月；选用1996年世界骨循环协会的ARCO分期[7]，Ⅰ期15例，Ⅱ期20例，Ⅲ期17例，Ⅳ期8例。选取同期健康体检人员50例作为对照组，男27例，女23例；年纪23～67岁，均匀（45.8±13.3）岁。归入规范：①患者有既往激素使用史；②根据患者疾病史、临床症状、印象学查看，结合《成人股骨头坏死医治规范专家一致》进行确诊；③患者年纪20～70岁；④近期没有使用影响骨代谢的药物，比方利尿剂、维生素D类似物、钙制剂、抗惊厥药、二膦酸盐。扫除规范：①内分泌系统疾病、机体代谢性疾病患者；②急性肝肾疾病、缓慢肝肾疾病患者；③具有肿瘤骨转移患者；④本身免疫系统疾病患者；⑤既往有骨质疏松症疾病史者。本研讨经我院医学道德委员会同意，两组患者均签署知情同意书。两组患者的一般材料比较，差异无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

两组患者抽取晨起空腹患者静脉血5 ml，送生化室检测。选用Elecsys170型全自动电化学发光免疫剖析仪（罗氏公司），分别对血清PINP、CTX、OST的改变状况进行测定，而且做好相关的记载作业。

1.3调查目标

①调查两组患者PINP、CTX、OST含量改变状况；②调查不同年纪患者血清PINP、CTX、OST含量改变状况，根据年纪段不同分为20～29、>29～39、>39～49、>49～59、>59～70岁；③调查不同分期血清PINP、CTX、OST含量改变状况，分期根据世界股循环协会的ARCO分期规范进行分期。

1.4统计学办法

选用统计学软件SPSS 19.0对试验数据进行剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，选用t查验；计数材料以率标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者PINP、CTX、OST含量改变的比较

调查组患者PINP、CTX、OST含量均高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者PINP、CTX、OST含量改变的比较（x±s）

2.2不同年纪段患者血清PINP、CTX、OST含量改变的比较

>39～49岁年纪段患者的PINP、OST含量高于其他年纪段，>49～59岁年纪段患者的CTX含量高于其他年纪段，差异均有统计学含义（P<0.05）（表2）。

表2 不同年纪段患者血清的PINP、CTX、OST含量改变的比较（x±s）

2.3不同分期患者血清PINP、CTX、OST含量改变的比较

Ⅲ期患者的PINP、OST含量高于其他分期患者，Ⅳ期患者的CTX含量高于其他分期患者，差异均有统计学含义（P<0.05）（表3）。

表3 不同分期患者血清PINP、CTX、OST含量改变的比较（x±s）

3评论

血清PINP、CTX、OST含量在点评骨代谢进程中有各自共同的含义，其来历和结构均不相同，在体内的代谢分化方法也不相同[8-9]。PINP归于人体含量最为丰厚的胶原，归于矿化骨中的仅有胶原，其在骨基质有机成分的份额是90%以上，经过成骨细胞组成[10-11]。PINP反映成骨细胞活性和骨构成速率，有研讨标明，血清中PINP水平缓恶性肿瘤骨转移严峻程度成显着的正相关，其代谢速率显着高于其他骨代谢目标[12-13]。CTX归于一种Ⅰ型胶原降解产品，其来自于老练的胶原纤维，在体内无法降解，一起也不能被使用，遭到含量测定搅扰的可能性较小，可精确反映患者体内老练胶原纤维的状况[14-15]。CTX的测定可直接反映骨量丢失和吸收状况。OST归于维生素K依靠蛋白，其在骨矿化峰期积累，归于非胶原骨基质蛋白，其在體内含量丰厚，占骨基质中非胶原蛋白的10%～20%。OST的测定可对骨转化速率进行点评，其能够按捺羟磷灰石结晶的构成，还能够促进非结晶钙磷酸盐转化为羟磷灰石，对羟磷灰石的散布状况进行调整，进步骨盐含量和骨强度。

本研讨成果显现，调查组患者PINP、CTX、OST含量均高于对照组，PINP、OST在>39～49岁年纪段患者含量高于其他年纪段患者，CTX在>49～59岁年纪段患者含量高于其他年纪段患者，PINP、OST在Ⅲ期患者含量高于其他分期患者，CTX在Ⅳ期患者含量高于其他分期患者，提示>39～59岁患者的骨代谢根本进入平稳期，经过动态监测PINP、CTX、OST含量改变，可为临床医治供给牢靠的参数，为患者取得更好的预后供给医治根据。

综上所述，激素性股骨头坏死患者PINP、CTX、OST水平高于正常人，PINP、CTX、OST可前期猜测激素性股骨头坏死，动态监测激素性股骨头坏死的程度，利于医治作用的点评。

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（收稿日期：2018-01-28 本文編辑：崔建中）