心电图心肌缺血就是冠心病 动态心电图与惯例心电图对冠心病心肌缺血、心律失常确诊价值的比较

杨法 苏明兰 张斌 李小珠

[摘要]意图 评论动态心电图与惯例心电图对冠心病心肌缺血、心律失常的确诊价值。办法 剖析2015年1月～2017年12月我院收治的140例冠心病患者的臨床材料，根据查看办法不同分为A组（动态心电图）和B组（惯例心电图），患者均经过冠状动脉造影进行确诊。成果 A组确诊心肌缺血的阳性率高于B组，A组确诊室性心律失常、房性心律失常、房室传导阻滞、短阵室上性心动过速的份额均显着高于B组，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论 动态心电图确诊冠心病心肌缺血、心律失常的阳性率显着高于惯例心电图，值得临床推广运用。

[关键词]动态心电图；惯例心电图；冠心病；心肌缺血；心律失常

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）5（a）-0051-03

[Abstract]Objective To explore the diagnostic value of dynamic electrocardiogram （ECG） and conventional ECG on myocardial ischemia and arrhythmia in coronary heart diseases （CHD）.Methods The clinical data of 140 patients with CHD admitted into our hospital from January 2015 to December 2017 were analyzed.According to different examination methods，they were divided into group A （dynamic ECG） and group B （conventional ECG）.All patients were confirmed by coronary angiography.Results The positivity rate of diagnosis of myocardial ischemia in group A was higher than that of group B.The proportions of diagnosis of ventricular arrhythmia，atrial arrhythmia，atrioventricular conduction block，and paroxysmal supraventicuar tachycardiain in group A were significantly higher than those in group B，which were all displayed statistical differences （P<0.05）.Conclusion The positivity rate of myocardial ischemia and arrhythmia diagnosed by dynamic ECG are significantly higher compared with those using conventional ECG，which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words]Dynamic electrocardiogram；Conventional electrocardiogram；Coronary heart disease；Myocardial ischemia；Arrhythmia

冠心病作为心内科常见的疾病，其发作率呈显着升高趋势。冠心病发作原因比较复杂，最首要的病因是冠状动脉的粥样硬化，加上炎性、栓子等多方面作用，诱发冠脉管腔狭隘和堵塞[1-2]。冠心病不只对患者的身体健康水平缓生命安全构成严重影响，一起也给社会带来较大的担负，成为严重公共卫生问题。及早确诊冠心病对辅导临床用药医治，进步患者的预后水平具有重要含义[3-4]。本研讨剖析我院收治的140例冠心病患者的临床材料，评论动态心电图与惯例心电图对冠心病心肌缺血、心律失常的确诊价值，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2015年1月～2017 年12月我院收治的140例冠心病患者的临床材料进行剖析，其中男92例，女48例，年纪58～80岁，均匀（70.3±7.5）岁，既往疾病史：陈旧性心肌梗死76例，心绞痛40例，高血压12例，糖尿病4例，高脂血症8例。根据查看办法不同分为A、B组。归入规范：患者均经过冠状动脉造影进行冠心病确诊，年纪42～80岁，病程4个月～19年，扫除规范：因运用洋地黄等药物构成心电图ST段改动的患者；恶性肿瘤患者；缺血性心脏病构成ST段改动患者，如心脏瓣膜疾病、心房颤动等；肝肾功能不全患者；静息心电图左心室肥厚、重度贫血患者。两组患者均签署知情同意书。本研讨在我院品德道德委员会同意下进行。两组的一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

A组选用动态心电图进行检测，运用Holter记载盒（类型：TLC4000，购自秦皇岛市康泰医学体系有限公司）对患者接连24 h动态检测。患者在动态监测的过程中，给予适量的运动，对其运动量和心肌缺血状况的进行调查，留意患者皮肤不能过度湿润，影响心电图监测作用。在进行动态心电图监测的当天不能够洗澡，防止过度运动出汗，做好患者运动过程中反常状况挂号，能够为患者动态心电图反常改动原因供给牢靠的根据，具体记载患者活动状况。24 h将记载盒拆下，衔接计算机对患者的信息进行收拾，将数据输入计算机进行剖析。

B组选用惯例心电图进行检测，选用麦迪柯斯心电工作站进行心电图接连的描记，心电图的基线有必要平稳，而保证确诊的准确性。患者入院医治后，停药3 d进行检测，留意室内温湿度，削减对肌电图的搅扰，心电图机要离诊查床和电缆线远些，防止电器关于心电图的搅扰。

1.3 调查目标

①调查两组查看办法确诊心肌缺血状况：惯例心电图确诊心肌缺血规范[5-6]：同一个导联T波≤相同导联的R波1/10，与此一起ST段水平呈现显着下移，ST段下移起伏>0.05 mV。动态心电图确诊心肌缺血规范：a.心电图ST段水平发作下移或处于水平状况，一起下移量>0.10 mV；b.ST段发作水平或许发作下移，下移的时刻>60 s；c.心电图两次呈现ST段下移，而且2次ST段下移时刻距离>60 s。②调查两组查看办法确诊心律失常的状况。

1.4 统计学办法

选用统计学软件SPSS 19.0对冠心病患者的临床材料树立数据库，计数材料用百分率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组确诊心肌缺血状况的比较

A组确诊心肌缺血的阳性率高于B组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组确诊心律失常状况的比较

A组确诊心律失常、房性心律失常、房室传导阻滞、短阵室上性心动过速的份额均显着高于B组，差异均有统计学含义（P<0.05）（表2）。

3 评论

冠心病作为缺血性心脏疾病，其首要症状是心肌细胞缺血、缺氧，构成此症状的原因是冠状动脉粥样硬化后诱发冠脉狭隘和堵塞，进而呈现心肌安排坏死[7-8]。冠心病患者病变首要会集在冠状动脉，发作痉挛，诱发心绞痛乃至猝死[9-10]。现在冠心病诱发逝世的病例到达1750万，估计到2020年，全球冠心病逝世的人数到达2500万人[11-12]。冠心病及时的确诊和预后断定，关于进步冠心病患者临床作用和预后具有重要的含义[13-16]。心前区痛苦归于冠心病的典型性症状，心电图是冠心病筛查的根底手法。惯例心电图能够了解心肌缺血或许是心律失常状况，不只心慌、胸痛等临床症状的患者需求进行惯例心电图查看，关于一些置疑心脏有问题的人和健康体检者均能够做惯例心电图查看[17-19]。惯例心电图简洁、易行，关于反常改动很简单发现，可是惯例心电图遭到时刻约束，仅是1 min心里脏病变状况。在临床实践工作中，患者的心脏反常改动往往是间歇性的，进行惯例心电图查看时，異常不简单呈现，惯例心电图筛查阳性率会显着下降。跟着我国冠心病患者份额显着增高，尤其是心肌缺血的症状，不只见于晚年人，一些年轻人也成为疾病多发性目标。动态心电图能够在24 h对心脏的日常心电活动进行接连性记载，记载时刻相对较长，能够反映研讨目标在活动状况下的心电改动状况，弥补了惯例心电图短暂性、静态记载心电改动的缺陷。

本研讨成果显现，A组确诊心肌缺血的阳性率高于B组，A组确诊室性心律失常、房性心律失常、房室传导阻滞、短阵室上性心动过速的份额均显着高于B组，提示动态心电图确诊心肌缺血阳性率高于惯例心电图，关于不同类型的心律失常的确诊准确率也高于惯例心电图。别的以下几种状况主张进行动态心电图查看：①日常日子中，冠心病患者或许呈现胸闷、胸痛的临床表现，可是惯例心电图查看无显着反常改动，此刻需求选用动态心电图查看，对一些偶发性、短暂性心肌缺血、心律失常进行监测，促进患者取得明晰的确诊；②关于一些惯例心电图现已发现反常，可是性质或许潜在风险性了解不全面、不明晰的心律失常，能够经过动态心电图进一步搜集患者的心电信息，然后对心律失常类型、发作频率及风险性做出预判；③动态心电图能够对患者的日常活动时的心电活动改动进行接连性的监测，然后进步患者阳性检出率，关于心肌缺血发作的不一起间段、持续时刻、缺血程度和患者活动联系等均能够明晰的展示，更全面地为缺血性心脏病患者的临床医治供给了牢靠的理论根据；④动态心电图关于临床医治用药有必定的辅导性，为监测冠心病医治作用供给牢靠的理论根据，关于冠心病临床医治具有重要的辅导含义。

综上所述，动态心电图确诊冠心病心肌缺血、心律失常的阳性率显着高于惯例心电图，值得临床推广运用。

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