全国流动人口管理条例 江苏流动人口孕前优生健康常识志愿及效劳使用查询剖析
徐晓燕+吕年青+查树伟+傅雅丽+程雁+许豪勤
[摘要]意图 对江苏活动人口孕前优生健康常识、志愿及效劳使用进行查询，对推动活动人口有用参加免费孕前优生健康查看项目进行评论。方法 2015年1～6月对600名活动人口展开问卷查询基础上，对苏南、苏中、苏北三个项目点18名底层计生专业干部进行个人深化访谈定性查询。成果 活动人口年纪以20～30岁居多，一般居住在1年以上，文化程度初中到大专，首要是务工、经商；对优生优育常识把握一般，知晓途径首要是网络、电视、咨询效劳和自动宣扬；对孕前优生健康查看参检率偏低，短少自动性；查看效劳享用和常住人口均等化效劳。定论 活动人口是推动孕前免费优生健康查看项目全掩盖的难点和要点，加强对活动人口孕前保健的专题研讨，强化对活动人口的把握和宣扬，进步宣扬教育的精准性，进步对孕前健康查看的知晓度和依从性。
[关键词]活动人口；孕前優生健康；常识志愿；效劳使用；查询剖析
[中图分类号] R173 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）09（a）-0139-04
Utilization of healthybirth before pregnancy in the floating population
XU Xiao-yan LYU Nian-qing ZHA Shu-wei FU Ya-li CHENG Yan XU Hao-qin▲
Institute of Planned Parenthood Research，Jiangsu Province，Nanjing 210036，China
[Abstract]Objectives To investigate the health knowledge，intention and behavior of floating population before pregnancy in Jiangsu Province.Methods 18 Family planning cadres were deeply interviewed in 3 project sites of the southern，the central and the northern region of Jiangsu during the first half of 2015 on the basis of the survey of 600 floating population.Results Most floating population aged from 20 to 30 years were workers and businessmen，having middle school education to junior college education and living in one place for more than 1 year.They had general knowledge of prenatal and postnatal care，the main channel was network，TV，consulting services and active promotion.The rate of participating in pre-pregnancy health examination was low which showed lack of initiative of floating population，even though they enjoy the same quality services as the permanent residents.Conclusions Floating population is the emphasis and difficulty for promoting the complete coverage of the free pre-pregnancy health examination.To strengthening the research in the pre-pregnancy care of floating population and enhance the education of floating population，so as to promote more floating population to participate in pre-pregnancy health examination.
[Key words]Floating population；Healthy birth before pregnancy；Knowledge desire；Service utilization；Investigation and analysis
国家免费孕前优生健康查看的施行，完成了防备出世缺点的关口前移，有用进步了一级防备的概括干涉掩盖面，取得了活跃成效[1]。因为活动人口这个特别集体的本身特色及需求，针对其展开的孕前优生健康查看依然存在较多问题[2-5]。到2014年底我国活动人口已达2.53亿人[6]。将活动人口悉数归入到孕前优生健康查看项目全掩盖中，是中心提出的“一个也不能少”，惠及更多人口的总体方针表现，也是推动“健康我国”建造，全面完成“我国梦”的内涵要求。本文环绕活动人口对孕前优生健康常识志愿及效劳使用状况展开了研讨，在对600名活动人口展开问卷查询的基础上[7]，对江苏省部分底层计生效劳部分计生干部和专业人员进行了针对性深化访谈。本文是从供方的视点，对深化访谈的定性查询剖析，以推动活动人口有用参加免费孕前优生健康查看项目，并提出定见主张。
1方针与方法
1.1方针
2015年1～6月以江苏活动人口会集聚居较多的3个县（市）镇江、如皋、涟水作为查询点，在随机抽取600人行定量问卷查询的基础上，抽取各项目点6名计生效劳作业人员，共18人，别离展开个人深化访谈，进行定性查询。方针抽取规范：要求为县或乡（镇）专门从事计生宣扬和专业技能人员；从事计生作业至少2年。抽取后的18名计生干部和专业人员，文化程度高，具有本科学历14人，大专4人；从事计生作业时间长，从事计生作业均匀13年，最长20年；都参加过各类计生训练，具有执业医师、药师、护师资格证书的13人，遍及对现在从事的作业满足。endprint
1.2方法
对18名专业人士进行深化访谈。依据研讨意图，在查阅国内外相关文献的基础上[8-9]，寻求专家的定见规划访谈提纲，内容经专家审阅点评。依据对现场访谈材料进行概括分类整理，构成访谈纪要，进行定性研讨剖析。
1.3材料计算方法
访谈在征得访谈方针赞同的状况下，选用笔录和现场录音相结合的方法搜集材料，再进行概括分类整理，构成访谈纪要。
2成果
2.1江苏活动人口地域特征
2.1.1活动人口年纪以中青年为主，20～30岁的居多 概括对专业人士的访谈，江苏活动人口首要来自省内盐城、连云港、丹阳等地，淮安人群最多，其次是周边省份浙江、福建、安徽、河南、山东较多，还有湖南、云南、贵州、四川、陕西、山西等中西部地區。其间福建、浙江经商的人多；一般居住在1年以上；文化程度从初中到大专之间。
2.1.2活动人口以务工为主，经商的也不少 民办企业、工办校园的活动人口比较多，尤其是在企业界的活动人口会集，如长江边的荣盛正工、开发区的荣威等企业，活动人口达上千人。活动人口中务工的收入低，经济基础差；经商的收入高，有必定经济基础。
2.1.3苏北活动人口中，流出人口多，流入人口少 以涟城镇为例，流出流入人口比例为3∶1。
2.2活动人口对优生优育常识知晓把握状况
2.2.1活动人口优生优育常识把握得较为一般 受访的专业人士共同以为，活动人口对优生优育常识的把握程度一般，只知道一些粗浅的优生优育常识。其间年青、有必定文化常识者把握得较好，而年长、文化水平不高者常识把握状况较差。80、90后的优生优育认识和需求比70后强。
2.2.2活动人口对优生优育常识知晓途径 活动人口首要是本身经过从手机等网络途径，以及电视、老友同龄人介绍等了解；其次经过城镇方案办的宣扬发起，如给新婚夫妇的一封信、发放的宣扬折页常识材料、宣扬标语、计生专业干部上门的宣扬，以及妇检医师面对面宣扬咨询效劳等途径把握的。
2.3活动人口“孕前优生查看”参检现状
2.3.1活动人口参检率偏低 专业人士访谈反映，与常驻人口比较，活动人口参检率相对偏低，多处于被迫承受状况，短少自动性。总体上，假如户籍人口参检率能够到达90%，活动人口约能到达40%～50%。计生效劳辅导站一天做“免费孕前查看”50～60对，活动人口只需2、3对。做得好的当地，对当地流入人口根本都跟进，但对流出人口把握不了，还有流入后又流出的人口更无法把握。
2.3.2活动人口参加“免费孕前查看”首要是经过宣扬发起 专业人士反映，关于“免费孕前查看”的方针和做法，尤其是“免费”方法，只需参加过孕前健康查看宣扬的都知道；而未参加免费孕前查看的，既有不知道“免费孕前查看”方针的，也有知道而没有参加的。参加“免费孕前查看”首要经过宣扬来的，城镇针对活动人口上门宣扬教育，让他们知道孕前查看的优点，但从作用来说参加的人不是许多。
2.4活动人口在免费孕前健康查看效劳使用上享用和常住人口相同的均等化效劳，乃至更为注重
受访的专业人士反映，在认识上，现在对活动人口已进步到了一个高度，在效劳、态度上，思想观念已转变过来，跟曾经以为他们是外地人的观念已不相同，与活动人口比较，常住人口在观念上、技能上、效劳态度上更注重一些。以为活动人口难得来一回，而本地人只需妇女主任告诉就能来查看，而且比较便利，活动人口因他们是外来的是真实需求做孕前查看的，因此从心理上对他们更为注重；在手续办理上，只需供给结婚证、身份证就行。有的当地需求多供给一份婚育证明或活动人口证明；在效劳项目、内容上没有不同，享用和常住人口均等化效劳；在效劳保证上，为活动人口供给愈加快捷的专门效劳。三地均注册绿色通道供给专门效劳，时间上优先查看，对活动人口时间不便利的能够预定，活跃合作他们的时间，随到随检，没有休息日。有两地在详细效劳上，为活动人口供给便民方法，专人伴随，来回车费报销，乃至专车接送；在经费保证上，三地都在日常经费和专项资金上有保证，计生委每年针对活动人口都有专项资金拨款。
2.5底层计生效劳部分在活动人口办理效劳上存在的困难
底层计生效劳部分在活动人口孕前保健作业上做了很多作业，取得了活跃成效，但实际中也存在以下问题：
2.5.1婚育信息把握难 外来人员婚育信息不能及时精确把握。活动人口数量很多及人员构成的复杂性、作业行为的随意性、生育行为的隐蔽性增加了对活动人口供给效劳与办理的难度，流出地和流入地人口计生部分很难及时、精确地把握其婚育动态。一起，他们的作业、生活环境差，自我保健认识和才能不高，难以自动取得避孕节育和方案生育技能效劳。
2.5.2实地查看发现难 孕前查看首要仍是在宣扬倡议，外来活动人员一般均有作业，平常深居简出，很难发现他们，因为作业忙或健康认识差等原因，对自己的身体是否健康也不非常注重，因此难以及时宣扬方针和效劳。宣扬发起不必定能够宣扬到自己，关于流出的人口很难宣扬到。现在活动人口许多是第二代，他们的爸爸妈妈外出许多年，而户籍还在原地，长时间在外地打工，生了小孩，他们与原户籍地没有联络，本地也不必定知道他们的状况，所以信息不透明。
2.5.3执行随访盯梢难 效劳机构作业时间与作业繁忙的活动人口效劳之间存在对立。首要妨碍是活动人口的不稳定性，首要问题是随访、档案办理不容易。活动人口做了查看后，最终妊娠结局随访难是个很大问题，因为不知道他又活动到哪了，构成项目活动人口档案不完整，例如家庭档案发不下去，后续随访困难，信息不完整，无法完成任务。
3评论
国家2010年推动孕前免费健康查看方针项目施行已有五年多，取得了活跃成效，江苏省免费孕前优生健康查看方针人群掩盖率已达90%[10]。这次查询显现，跟着活动人口对优生优育认知和需求的进步，活动人口对孕前健康查看免费方针知晓度和参检率却并不非常抱负，这与同期相关查询相共同[11]，充分说明活动人口是推动孕前免费优生健康查看项目全掩盖的难点和要点地点。endprint
3.1加强对活动人口优生优育、孕前保健的专题研讨
探究研讨活动人口特征和规则，为有针对性进步活动人口优生优育素质和孕前保健志愿，进步活动人口孕前优生健康查看的参检率供给方针支撑依据。现在国内涵防备出世缺点、优生优育研讨上多会集在全体育龄人群身上，短少对活动人口育龄人群的专题研讨[12-13]；或许重视的是活动人口孕产期保健研讨[14]，涉及到活动人口在孕前保健的研讨很少[2，15]。因为“对促进活动人口出世缺点防备和孕前保健的专题研讨显着短少”，国内“对活动人口在出世缺点防备和孕前保健上存在哪些问题困难、需求特色等，把握了解不清，研讨不深，针对性不强[12]。"因此迫切需求有针对性地加强活动人口育龄夫妇--这一社会弱势集体特别人群优生优育的专门研讨，详尽做好针对活动人口构成复杂性、作业行为随意性、生育行为隐蔽性等特性研讨，加强对他们在优生优育问题上志愿才能的了解和重视，辅导进步社会为他们供给优质有用的优生优育公共效劳才能，扩展优生优育的掩盖面，进步整个社会的人口素质。
3.2强化对活动人口的把握和发起发起
一是抓源头。访谈中了解，有的底层单位采纳在婚姻登记处设置优生效劳室的方法，在登记处有人问询时，专业技能人员会对他们跟进孕前健康教育的宣扬介绍，进行一对一的咨询辅导。这种从源头就把握了要筛查的人员，作用好，很有价值。二是沉究竟。访谈的有些底层单位，针对单个关闭的厂区活动人员很难触摸的状况，自动上门展开针对性的宣扬，将作业做究竟层。三是构成网络。以村组为单元网络，以活动人口育龄夫妇家庭为根本单位，将所辖地划分为若干网络单位，完成全掩盖，发挥网络单元的基础性信息把握和发起发起作用。四是以健康效劳为中心，建立起与流出地互通的活动人口信息化电子健康档案，发挥信息化高效互通、及时跟进的支撑性功能。
3.3强化宣扬教育的精准性，改进活动人口的本质体会，进步对孕前健康查看的知晓度和依从性
已有研讨标明，免费公共效劳率与知晓率相关，知晓率高的效劳项目效劳率也较高[15-16]。进步效劳的知晓率，访谈中专业人士反映，善用大众脍炙人口的方法宣扬教育，让活动人口在互动中感触和承受。①活动人口最便于承受把握的途径是互联网。查询显现，活动人口最便于承受把握仍是网络和电视，其间网络是往后更为重要的途径和途径[7]。要充分使用互联网和无线通讯技能派生出来的、微博、网站等方法，改进宣扬教育的方法，如将孕前健康教育与活动人口电子健康档案结合起来，依托电子网络在手机、电脑、电视上，针对不同活动人群类型，定时向他们发送有针对性的孕前健康教育辅导，让活动人口电子健康档案和孕前健康常识鲜活起来，改进活动人口的孕前健康宣扬体会。②活动人口最愿意承受的方法是上门效劳、按需效劳。活动人口的作业时间相对比较固定，上任单位也不必定赞同他们离岗，依据他们的时间上门效劳，按需效劳是比较好的方法。③活动人口最易于承受的宣扬方法是面对面、口耳相传。虽然传统的人际传达（小众传达）已让座于以网络、手机为代表的非人际传达（大众传达），但仍有其共同优势，这次查询反映，面对面、口耳相传是活动人口最易于听进去的宣扬方法，要继续坚持和发扬立异。让承受过查看的人群向他们的火伴宣扬作用。经过发起参加孕前健康的人言傳身教，介绍承受到的效劳是好的，而且全程免费，这样的人群宣扬，会令人信服，就有人跟过来查看。举行现场咨询活动，展开面对面沟通咨询辅导，一起发放一些印有孕前健康常识的有用宣扬品，如日常用品、毛巾、扇子等，时间提示活动人口孕前健康查看的相关常识的重要性。
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（收稿日期：2017-03-24 本文修改：崔建中）endprint