幽门螺杆菌三联疗法 不同阶段含呋喃唑酮三联疗法医治幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的作用比较

王克强

[摘要]意图 比较不同阶段含呋喃唑酮三联疗法医治幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的效果。办法 选取2012年12月～2016年12月我院收治的幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者120例，随机分为甲、乙、丙三组，每组40例。甲组选用呋喃唑酮、阿莫西林、埃索美拉唑三联7 d疗法进行医治；乙组选用呋喃唑酮、阿莫西林、埃索美拉唑三联10 d疗法进行医治；丙组选用呋喃唑酮、阿莫西林、埃索美拉唑三联14 d疗法进行医治。比照三组药物医治后14C-尿素呼气实验成果完全转阴率、药物医治总有功率、用药期间的不良反应发作率。成果 丙组患者药物医治后14C-尿素呼气实验成果完全转阴率为92.5%，高于甲组和乙组的65.0%和70.0%，差异有统计学含义（P<0.05）；丙组医治总有功率为92.5%，高于甲组和乙组的67.5%和70.0%，差異有统计学含义（P<0.05）；用药期间仅有2例（5.0%）呈现不良反应，少于甲组和乙组的8例（20.0%）和7例（17.5%），差异有统计学含义（P<0.05）。定论 选用呋喃唑酮、阿莫西林、埃索美拉唑三联14 d疗法医治，可有用进步幽门螺杆菌铲除率，具有较高的有功率。

[关键词]幽门螺杆菌；十二指肠溃疡；呋喃唑酮；三联；不同阶段；效果

[中图分类号] R573.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）09（b）-0120-03

Comparison of efficacy of different therapeutic course of triple therapy with Furazolidone in the treatment of duodenal ulcer with positive Helicobacter Pylori infection

WANG Ke-qiang

Department of Medicine，TCM Hospital of Jinxi County，Jiangxi Province，Jinxi 344800，China

[Abstract]Objective To compare the efficacy of different therapeutic course of triple therapy with Furazolidone in the treatment of duodenal ulcer with positive Helicobacter Pylori infection.Methods Altogether 120 patients with duodenal ulcer with positive Helicobacter Pylori infection from December 2012 to December 2016 in our hospital were selected and randomly divided into three groups （Group A，B and C），with 40 cases in each group.Group A was treated with triple therapy with Furazolidone，Amoxicillin and Esomeprazole for 7 days；Group B was treated with triple therapy with Furazolidone，Amoxicillin and Esomeprazole for 10 days；Group C was treated with triple therapy with Furazolidone，Amoxicillin and Esomeprazole for 14 days.The number of complete negative cases according to post-medication 14C-UBT （14C-Urea Breath Test） results，total effective rate of medication and the number of adverse reactions during the medication period were compared among the three groups.Results According to post-medication 14C-UBT results，the total negative conversion rate of group C was 92.5%，higher than that of group A and group B （65.0% and 70.0%），with statistically significant difference between the two groups （P<0.05）；the total effective rate of medication for duodenal ulcer with positive Helicobacter Pylori infection of group C was 92.5%，higher than that of group A and group B （67.5% and 70.0%），with statistically significant difference between the two groups （P<0.05）；only 2 cases （5.0%） in group C had adverse reactions during the treatment，less than 8 cases （20.0%） in group A and 7 cases （17.5%） in group B，with statistically significant difference between the two groups （P<0.05）.Conclusion Application of 14-day triple therapy with Furazolidone，Amoxicillin and Esomeprazole in the treatment of duodenal ulcer with positive Helicobacter Pylori infection can effectively improve the Helicobacter Pylori clearance rate，has higher total efficiency of treatment.endprint

[Key words]Helicobacter Pylori；Duodenal ulcer；Furazolidone；Triple；Different courses of treatment；Effect

跟着幽门螺杆菌对抗生素耐药性的添加，传统规范三联疗法的幽门螺杆菌铲除率已缺少70%。因而有必要寻求最佳幽门螺杆菌铲除计划[1-3]。现在在世界范围内，还没有总结出一套较为完好的，幽门螺杆菌抗生素耐药谱。呋喃唑酮为一种硝基呋喃类抗菌类药物，具有显着的广谱抗菌生物活性，抗菌机制以对细菌体内氧化复原酶系统发作搅扰为主，使细菌的代谢功用发作紊乱，而到达医治效果[4-8]。本文首要比照研讨幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡疾病患者选用不同阶段的三联疗法进行医治的临床效果，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取我院2014年12月～2016年12月收治的幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者120例，随机分为甲、乙、丙三组，每组40例。甲组病程1～17个月，均匀（4.7±1.6）个月；发病时刻1～12 d，均匀（5.9±1.4）d；男性24例，女人16例；年纪24～71岁，均匀（45.8±6.5）岁。乙组病程1～20个月，均匀（4.9±1.3）个月；发病时刻1～13 d，均匀（5.4±1.8）d；男性26例，女人14例；年纪22～76岁，均匀（45.1±6.8岁）。丙组病程1～16个月，均匀（4.3±1.5）个月；发病时刻1～10 d，均匀（5.3±1.0）d；男性25例，女人15例；年纪27～73岁，均匀（45.3±6.9）岁。甲乙丙三组患者一般目标比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性，本研讨经我院医学道德委员会同意。

1.2办法

甲组口服埃索美拉唑（生产厂家：Astrazeneca AB，国药准字J20080032），20 mg/次，2次/d；阿莫西林（生产厂家：珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字H20003263），1000 mg/次，2次/d；呋喃唑酮（生产厂家：吉林省百年六福堂药业有限公司，国药准字H22021614），100 mg/次，2次/d，接连用药7 d。乙组口服埃索美拉唑，20 mg/次，2次/d；阿莫西林，1000 mg/次，2次/d；呋喃唑酮，100 mg，2次/d，接连用药10 d。丙组口服埃索美拉唑，20 mg/次，2次/d；阿莫西林，1000 mg，2次/d；呋喃唑酮，100 mg/次，2次/d，接连用药14 d[4]。

1.3查询目标

药物医治后14C-尿素呼气实验成果完全转阴率、药物医治总有功率、用药期间的不良反应发作率。

1.4医治效果点评规范

显效：厌恶、腹痛等症状消失，胃镜查看成果显现，溃疡病灶完全愈合，幽门螺杆菌检测成果显现为阴性；有用：厌恶、腹痛等症状显着减轻，胃镜查看成果显现，溃疡病灶面积缩小50%以上，幽门螺杆菌检测成果开端转阴；无效：不符合以上规范乃至是恶化[9]。

1.5统计学办法

选用SPSS 18.0统计学软件处理研讨所得数据，用均数±规范差（x±s）表明计量材料，组间比较选用t查验，计数材料选用百分率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1药物医治后14C-尿素呼气实验成果完全转阴率的比较

丙组医治后14C-尿素呼气实验转阴37例（92.5%），多于甲组和乙组的26例（65.0%）和28例（70.0%），甲乙两组差异无统计学含义（P>0.05），甲丙、乙丙两组差异均有统计学含义（P<0.05）。

2.2三组药物医治总有功率的比较

甲组医治总有功率为67.5%，乙组为70.0%，丙组为92.5%。甲乙两组比较差异无统计学含义（P>0.05），甲丙、乙丙两组总有功率比较差异均有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.3三组不良反应发作率的比较

丙组用药期间仅有2例呈现不良反应，发作率为5.0%，少于甲组和乙組的8例（20.0%）和7例（17.5%），甲乙两组比较差异无统计学含义（P>0.05），甲丙、乙丙两组比较差异均有统计学含义（P<0.05）。

3评论

呋喃唑酮虽是现在临床上较为常用的医治幽门螺杆菌相关性胃炎的药物，但呋喃唑酮可发作不良反应，首要体现为厌恶、吐逆、胃口缺少等，用药期间患者也会呈现头痛、皮疹、头晕、直立性低血压、药物热、低血糖等症状，部分人群呈现黄疸、溶血性贫血、多发性神经炎等症状[10-12]。上述药物不良反应的发作与医治期间的药物使用剂量、药物继续使用时刻具有十分亲近的联系[13-14]。

我国的药典中对呋喃唑酮的用量做出了清晰的规则，成人每天不超越400 mg，在我国临床医学界公认的引荐呋喃唑酮的用量为每次100 mg，每天用药2次[15]。

尽管国内外在铲除幽门螺杆菌医治的一线计划中均引荐含铋剂的四联疗法，可是铋剂类药物不易长时间服用，有些患者在选用铋剂药物医治期会发作过敏反应，且肾功用不全患者不适合用这一类药物，有些国家和地区，仍旧制止临床使用铋剂[16]。

我国现在幽门螺杆菌的实践感染率水平依然相对较高，人均医疗资源尚处在相对匮乏时期，呋喃唑酮的价格相对低价，耐药性小[17-18]。选用呋喃唑酮、阿莫西林、埃索美拉唑三联14 d疗法对幽门螺杆菌施行铲除医治愈加完全。不只可有用进步幽门螺杆菌铲除率，还可进一步进步医治总有功率。所以，关于临床上一些不能选用铋剂或对铋剂过敏的患者，主张选用该计划进行医治[19-20]。

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（收稿日期：2017-06-14 本文修改：崔建中）endprint