颞颌关节炎盐酸氨基葡萄糖片 硫酸氨基葡萄糖胶囊联合低强度激光治疗颞下颌关节紊乱病的效果点评

黄晓青　陈梅花

[摘要]意图 评论硫酸氨基葡萄糖胶囊联合低强度激光医治颞下颌关节紊乱病的效果。办法 选取2015年6月～2016年6月我院口腔颞颌关节科接纳的72例颞下颌关节紊乱病患者，随机分为对照组与调查组，各36例。对照组采纳模仿激光进行照耀医治，调查组采纳硫酸氨基葡萄糖胶囊联合低强度激光医治，比较两组的医治效果。成果 调查组的总有功率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。两组医治后的VAS评分低于入院时，ROM评分高于入院时，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组医治后的VAS评分低于对照组，ROM评分高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 硫酸氨基葡萄糖与低强度激光联合医治颞下颌关节紊乱病可有用改进患者的临床症状，进步临床效果，且安全性较好，具有临床推行价值。

[关键词]低强度激光；硫酸氨基葡萄糖胶囊；颞下颌关节紊乱病

[中图分类号] R782.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）07（b）-0122-03

[Abstract]Objective To investigate the curative effect of Glucosamine Sulfate Capsules combined with low intensity laser in the treatment of temporomandibular disorders.Methods 72 patients with temporomandibular disorders admitted to Temporomandibular Joint Department of our hospital from June 2015 to June 2016 were selected and randomly divided into the control group and the observation group，36 cases in each group.The control group was treated with simulated laser for irradiation，the observation group was treated with Glucosamine Sulfate Capsules combined with low intensity laser therapy.The therapeutic effect of the two groups was compared.Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，with significant difference （P<0.05）.The VAS scores after treatment in the two groups was lower than that on admission，and the ROM scores after treatment in the two groups was higher than that on admission，with significant difference （P<0.05）.The VAS score of the observation group after treatment was lower than that of the control group，and the score of ROM of the observation group after treatment was higher than that of the control group，with significant difference （P<0.05）.Conclusion Glucosamine Sulfate Capsules combined with low intensity laser in the treatment of temporomandibular disorders can effectively improve the patients′s clinical symptoms and improve clinical efficacy with good safety so that it is of good clinical promotional value.

[Key words]Low intensity laser；Glucosamine Sulfate Capsules；Temporomandibular disorder

顳下颌关节紊乱病（temporomandibular disorder，TMD）是口腔颌面部常见病之一，患病率可高达20%～60%，患者首要表现为开口受限及颞下颌关节区痛苦、弹响[1-2]，临床医治多建议采纳可逆性的保存医治，包含咬合医治、物理医治（超短波、电影响）、精力医治（健康教育、心思干涉）、药物医治等，但由于TMD病因杂乱，现在临床上尚缺少一种彻底有用的医治办法[3]。近年来，我院对部分TMD患者采纳硫酸氨基葡萄糖胶囊联合低强度激光医治，取得了较好的临床效果，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2015年6月～2016年6月我院口腔颞颌关节科接纳的72例TMD患者，均以单侧痛苦、关节弹响等为首要临床表现。当选规范：①契合TMD确诊规范；②近3个月内未承受相关医治[4]。扫除规范：①颞下颌关节区有占位性或器质性病变；②颞下颌关节外伤史或风湿性关节炎；③有全身较严峻代谢、免疫体系病变；④不能合作研讨者，精力类疾病者；⑤有正在进行的牙科医治；⑥其他原因所形成的关节弹响、面部痛苦及开口困难者[5]。将当选者随机分为对照组（n=36）与调查组（n=36）。调查组中，女21例，男15例；年纪16～58岁，均匀（29.6±5.3）岁；病程4个月～5年，均匀（2.8±1.2）年。对照组中，女20例，男16例；年纪17～59岁，均匀（29.8±4.9）岁；病程5个月～4年，均匀（2.5±0.9）年。两组的年纪、病程、性别等材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

对照组采纳模仿激光进行照耀，选用半导体激光医治机（北京市三顿医疗设备有限公司），照耀时刻为10 min，功率为350 mW，每日1次，接连10 d。调查组采纳硫酸氨基葡萄糖胶囊联合低强度激光医治医治，运用半导体激光医治机（北京市三顿医疗设备有限公司）依据痛苦部位照耀关节囊侧方、上部、后边，照耀功率为350 mW，医治时刻10 min，每天1次，接连照耀10 d；一起口服信东生技股份有限公司出产的硫酸氨基葡萄糖膠囊（国药产品注册证号：HC20120036）或永信药品工业股份有限公司出产的硫酸氨基葡萄糖胶囊（国药产品注册证号：HC20130008），每次2粒，每天3次，接连口服4周。

1.3调查目标

1.3.1效果点评 恢复：医治后，患者自觉症状彻底消失，关节功用运动正常，关节部无痛苦，弹响消失，开口度正常；显效：症状根本消失，开口度挨近正常，仅大张口时有轻度不适感，细微弹响；有用：患者各症状均有所改进；无效：医治后，患者各症状未改进或加剧[6]。总有用=有用+显效+恢复。

1.3.2痛苦鉴定 选用视觉模仿评分法（VAS）鉴定痛苦[7]，评分规模0～10分，0分为无痛，10分为重度痛。

1.3.3开口受限程度 选用关节活动度（ROM）鉴定开口受限程度，以上下门齿距离为度，轻度开口受限为2.0～2.5 cm，1.0～2.0 cm为中度，<1.0 cm为重度[8]。

1.3.4不良反响 记载医治期间调查组的不良反响发作状况。

1.4统计学处理

选用SPSS 15.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料选用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组临床效果的比较

调查组的总有功率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组医治前后痛苦评分及开口度评分的比较

两组入院时的VAS评分、ROM评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）。两组医治后的VAS评分低于入院时，ROM评分高于入院时，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组医治后的VAS评分低于对照组，ROM评分高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

2.3调查组的不良反响状况

医治期间，调查组3例呈现轻度厌恶、胃胀等不适，予以腹部热敷按摩及口服多潘立酮片后缓解；1例呈现部分皮肤轻度瘙痒，自行缓解消失。

3评论

TMD多见于青壮年，女人患病率显着高于男性，最常见的症状是痛苦，痛苦部位通常在肌、耳前区或颞下颌关节，病因杂乱，多与精力、咬合紊乱、外伤、神经功用障碍、关节发育畸形、冰冷等要素有关[9-10]。TMD对关节结构、咀嚼体系会形成显着危害，跟着病程进展会导致颌位联系及 的触摸状况发作变化，然后呈现张沉默受限、关节区痛苦等一系列症状，乃至呈现关节强直等成果[11-12]。

硫酸氨基葡萄糖是一种天然氨基单糖，是组成关节软骨的根本成分，其挑选性地效果于骨性关节，对骨性关节炎的病理进程进行阻断，影响软骨细胞发生有多糖聚体结构的糖蛋白，亦可对胶原酶和磷脂酶A2等危害软骨的酶的活性进行按捺，并可按捺危害细胞开释超氧化物自由基，削减危害细胞的内毒素因子开释，避免某些非甾体抗炎药物及皮质激素对软骨细胞的危害，起到直接抗炎效果，对运动、停止及恢复中的软骨进行维护，然后到达缓解关节痛苦、改进关节活动的意图，但有研讨显现，硫酸氨基葡萄糖在独自运用时，其止痛抗炎的效果有限[13-15]，因而，本研讨将其与低强度激光医治联合运用，以期可以进步医治效果。低强度激光医治TMD首要是经过改动部分血管的通透性，使血液循环加快，增强代谢，影响胶原纤维及DNA、RNA的组成，促进炎性渗出物的吸收，促进上皮安排再生及肉芽安排的增生，然后使炎症反响消除。有研讨显现，低强度激光能使痛苦阙值进步，引起吗啡样物质开释，下降部分安排的5-羟色胺含量，并使末梢神经的兴奋性下降，然后到达镇痛效果[16-17]。此外，低强度激光医治还能削减关节囊液前列腺素E2的开释，然后使痛苦显着减轻。现在临床上关于硫酸氨基葡萄糖与低强度激光联合医治TMD的研讨报导较少，为此本研讨经过分组的办法评论上述两种办法联合医治TMD的效果，成果显现，调查组的临床总有功率高于对照组（P<0.05），调查组医治后的VAS评分显着低于对照组（P<0.05），ROM评分显着高于对照组（P<0.05），提示硫酸氨基葡萄糖与低强度激光联合医治TMD，可有用进步临床效果，改进关节活动度，缓解关节痛苦，且医治期间，仅少量患者呈现胃胀、厌恶、皮肤瘙痒等不适，予以相关处理后缓解，可见其安全性较好。但是，国外关于激光医治的最佳参数仍未达到共同，现在不同波长的激光被使用于TMD的医治中，包含904、830、670、685 nm等。龚正林[18]的研讨显现，运用3种波长的激光（904、685、875 nm），外加激光磁医治，其效果优于单一波长。本研讨中运用的波长为650/810 nm的复合光波，效果也较好，这可能是因为不同波长的激光有不同的激光穿透深度，复合光波医治的规模更大，因而效果较好。

综上所述，硫酸氨基葡萄糖与低强度激光联合医治颞下颌关节紊乱病可有用改进患者的临床症状，进步临床效果，且安全性较好，具有临床推行价值。

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（收稿日期：2017-05-02 本文修改：祁海文）