腰椎间盘突出症用啥中药熏蒸呀 通督活络洗剂熏蒸医治腰椎间盘突出症的作用调查

王之娟+郭勇

[摘要]意图 评论通督活络洗剂熏蒸医治腰椎间盘杰出症的作用。办法 选取2012年1月～2013年12月我院收治的112例腰椎间盘杰出症患者，将患者依照随机数字表法分为对照组、医治组，每组56例。对照组患者给予惯例牵引及办法医治，医治组在对照组基础上选用通督活络洗剂外用医治。比较两组的医治作用。成果 医治后，两组的症状、体征评分和日常活动评分显着下降，且医治组医治后的症状、体征评分和日常活动评分低于对照组（P<0.01）；医治组的总有功率为94.64%，对照组为78.57%，两组比较，差异有统计学含义（P<0.01）。定论 通督活络洗剂熏蒸医治腰椎间盘杰出症具有显着作用。

[关键词]通督活络洗剂；腰椎间盘杰出症；中药熏蒸；牵引办法

[中图分类号] R681.5+3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（c）-0100-03

[Abstract]Objective To investigate the effect of Tongduhuoluo lotion in the treatment of lumbar disc herniation.Methods 112 patients with lumbar disc herniation treated in our hospital from January 2012 to December 2013 were selected and they were randomly divided into the control group and treatment group，and each group had 56 cases.Patients in the control group were treated with conventional traction and manipulation，while the treatment group was treated with external application of Tongduhuoluo lotion on the basis of the control group.The therapeutic effect between the two groups was compared.Results After treatment，the symptoms and signs score and the daily activity score of the two groups were decreased significantly，and the symptoms and signs score and daily activity score of the treatment group after treatment were lower than those of the control group （P<0.01）.The total effective rate of the treatment group was 94.64%，and that was 78.57% in the control group，the difference between the two groups was statistically significant （P<0.01）.Conclusion Tongduhuoluo lotion in the treatment of lumbar disc herniation has a obvious effect.

[Key words]Tongduhuoluo lotion；Lumbar disc herniation；Chinese medicine fumigation；Manual traction

腰椎间盘杰出症是腰腿痛患者常见病因之一，其发病率近年来呈上升趋势，且患者发病年纪也趋于年轻化[1]。该病首要临床表现为腰部痛苦及活动功用受限，对患者日常日子、作业及学习均形成严峻影响。临床关于腰椎间盘杰出症多给予保存医治，但医治作用有待进步且医治后患者病况简单重复[2]。本研讨评论通督活络洗剂外用熏蒸医治腰椎间盘杰出症的作用，现报导如下。

1材料与办法

1.1 一般材料

选取我院2012年1月～2013年12月收治的112例腰椎间盘杰出症患者，随机分为医治组、对照组。医治组56例，男31例，女25例，年纪19～69岁，均匀48.7岁。对照组56例，男30例，女26例，年纪20～68岁，均匀年纪47.8岁。两组患者的一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨现已我院医学道德委员会同意。悉数病例均有腰腿痛苦并伴腰椎活动受限、椎旁压痛症状，其间腰痛伴一侧下肢痛苦84例，腰痛伴双侧下肢痛苦28例，直腿举高试验<20° 36例，直腿举高试验<40° 48例，直腿举高试验 <70° 28例，悉数病例直腿举高试验加强试验阳性。CT或MR查看成果显现，L4/L5腰椎间盘杰出36例，L5/S1椎间盘杰出34例，L4/L5和L5/S1椎间盘杰出42例。悉数病例均契合腰椎间盘杰出症的确诊规范。

1.2 治療办法

1.2.1对照组 对照组选用惯例牵引与办法医治。医治办法：牵引选用电脑主动牵引，依据患者的耐受程度和自身体重挑选分量，一般为30～40 kg，每次30 min，每天2次，4周为1个阶段。办法医治；患者取俯卧位，选用揉按压及侧扳法。办法以腰椎两边和患侧下肢为主，每日1次。

1.2.2医治组 选用通督活络洗剂外用熏蒸+惯例牵引办法医治（惯例牵引办法与对照组相同）。熏蒸办法：选用LXZ-200B熏蒸床，将通督活络洗剂1剂放入药锅中，接通电源，加热至煮沸，然后将温度定在50℃，患者平卧在熏蒸床上，盖以薄布单，熏蒸20 min。每日1次，4周为1个阶段。通督活络洗剂处方组成：续断15 g、海风藤12 g、青风藤12 g、透骨草15 g、伸筋草12 g、红花10 g、苏木10 g、青盐3 g。

1.3调查目标及作用鉴定规范

1.3.1调查目标 对腰间盘杰出症遍及呈现的3项首要症状：腰痛、腿痛兼或麻木感、步行才能；3项首要体征：直腿举高试验、感觉、肌力；6项日常日子受限状况，分为卧床翻身、站立、洗漱、向前折腰、坐1 h、提重物。每项3分，最高分36分，得分越高症状越严峻。

1.3.2 临床作用鉴定规范 参照国家中医药管理局拟定的《中医病症确诊作用规范》腰椎间盘杰出症的作用规范。恢复：临床症状体征消失，直腿举高>70°，恢恢复作业日子；显效：临床症状体征根本消失，根本恢恢复作业日子；有用：临床症状体征显着好转；无效：临床症状体征无显着改进。总有用=恢复+显效+有用。

1.4 统计学办法

选用统计学软件SPSS 17.0剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，计数材料以率标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组医治前后症状、体征评分和日常活动评分的比较

医治后，两组的症状、体征评分和日常活动评分显着下降，且医治组医治后的症状、体征评分和日常活动评分低于对照组（P<0.01）（表1）。

2.2两组作用的比较

医治4周后，医治组的总有功率为94.64%，对照组为78.57%，两组比较差异有统计学含义（P<0.01）（表2）。

3评论

腰椎间盘杰出症属中医“腰腿痛”“痹证”等领域，头绪痹阻、气血瘀滞、筋骨关节失养是其首要病机[3]。其病由于风寒湿邪、劳损、跌扑而致气滞血瘀，筋脉晦气，并与肾气缺少、腰膝晦气有关。其发病机制皆由精血缺少、肾气亏虚，筋骨缺少濡养，或跌扑闪挫，或风寒湿邪闭阻经络，致使经络受损，气滞血瘀所造成的[4]。中医以为“不公例痛”，故腰椎间盘杰出症患者治宜温经散寒、祛风除湿、行气化瘀、通络止痛、补益肝肾[5]。腰痹多以受寒为诱因，“寒则温之”，熏蒸自身依其温热之特性，可使“血得热则行”，故可温通经脉以去除经脉之阻滞，散除寒邪之凝集[6]。熏蒸疗法是我国传统医学的传统外治法之一，具有理疗和中药的两层作用[7]。是以中医理论为辅导，选用具有祛风散寒、活血通络、消肿止痛、强筋壮骨作用的药物与熏蒸仪器相结合，使用药物煎煮后所发作的蒸汽，经过皮肤吸收、穴道浸透，经过药和热的有机结合促进皮肤对药物的吸收，促進病变安排血液和淋巴液的循环，进步推陈出新，改进安排养分，下降骨骼肌、平滑肌和纤维结缔安排的张力，松解肌肉，缓解痉挛和痛苦[8]，可调整机体阴阳平衡，到达通经活络，活血化瘀，行气止痛的意图[9]。

中药熏蒸疗法在古代就有使用，《黄帝内经》中就曾记载用椒、姜、桂和酒煮沸熏蒸医治关节肿胀、痛苦、屈伸晦气等痹证；马王堆汉墓出土的《五十二病方》有熏蒸洗浴八方，如用韭和酒煮沸熏治伤科病症等。中药熏蒸疗法在骨伤科疾病中使用极端广泛，这首要是由于骨伤科疾病病变部位限制，病机多为气滞血瘀，较之全身药物医治，部分熏蒸则可获得杰出的医治作用，且可避免活血化瘀药物对脾胃的危害。有许多研讨发现，中药熏蒸在医治腰椎间盘杰出症方面作用切当。李平[10]发现针刺结合中药熏蒸医治腰椎间盘杰出症术后复发患者，可以减轻其痛苦，增强腰部功用，作用必定。范义相等[11]的研讨发现医治腰椎间盘杰出症的办法，射频融化加中药熏蒸腰部具有杰出的医治作用。张月兰等[2]发现在腰椎间盘杰出症惯例医治基础上辅以中药熏蒸医治的作用显着。吴闻文等[12]以为，椎间盘髓核中的化学性介质引起的炎症反响在神经根性痛苦的发作中起重要的作用。有研讨证明经过中药熏蒸患者血清IL-6、NO、TNF-α水平显着下降，标明中药熏蒸可有用减轻患者的炎症状况[13]。

通督活络洗剂由八味中药组成，药材资源丰富，价格低廉，是结合现代药剂学理论，经临床试验、专家论证、精心组方研宣布的一种熏蒸剂。制剂中红花、苏木活血化瘀、通经止痛的成效显着，透骨草具有抗炎抗菌镇痛的作用，海风藤、清风藤长于祛风通络及止痛，续断具有补肝肾、强筋骨、续折伤等成效，大青盐为卤化物类石盐族湖盐的结晶体，主含氯化钠，具有泻热、凉血等作用。通督活络洗剂的医治作用表现在如下两个方面：①中药熏治的热效应，具有温通解凝作用，能促进神经根的血瘀和水肿散失，扫除风寒湿邪；②药物医治作用，通督活络洗剂中红花、苏木、透骨草具有活血祛瘀通络，消肿止痛作用，医治神经根水肿、充血引起的炎性反响，然后缓解椎间盘杰出症急性期的腰腿痛苦。海风藤、青风藤、伸筋草具有祛风湿、舒筋活络、止痹痛作用，关于椎间盘杰出症中期患肢拘挛，屈伸晦气，皮肤感觉愚钝起到很好调度作用；续断、青盐具有补肝肾、固丹阳、壮筋骨作用，对恢复期腰椎间盘杰出症患者改进肌力，恢复腰椎活动功用有很大协助。经过熏蒸将药力和药力相结合，药物气体蒸腾影响使皮肤温度升高、改进血液及淋巴液循环[14]。可以使药物透过表皮、经真皮毛细血管吸收进入血液循环而发挥作用，进一步加强药物吸收，增强安排生机及再生才能[15]。别的中药熏蒸经过皮肤的浸透、转运、吸收直达病灶，较口服药物具有见效快，胃肠反响小的长处。实施熏蒸疗法，应不时留意避免烫坏，饭前饭后半小时内、饥饿、过度疲惫制止熏蒸，医治期间对辛辣、油腻食物摄入应适当操控。做完熏蒸后要及时穿衣保暖，以避免伤风。熏蒸浴具要留意消毒，避免穿插感染。

综上所述，通督活络洗剂进行中药熏蒸合作惯例办法和牵引医治腰椎间盘杰出症具有显着作用。

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（收稿日期：2017-03-21 本文修改：许俊琴）