肝癌患者的护理 归纳护理干涉处理对晚期肝癌患者免疫功用的影响

王柏君++++++刘峥嵘

[摘要]意图 评论归纳护理干涉对晚期肝癌患者免疫功用的影响。办法 选取2014年3月～2016年3月我院收治的晚期肝癌患者96例，按数字随机准则分为查询组与对照组，各48例，对照组选用惯例护理计划，查询组给予归纳护理干涉，比较两组患者免疫功用水平及日子质量改变，并记载两组护理满意度。成果 与干涉前比较，两组干涉后外周血淋巴细胞亚群及Th1型细胞因子含量各项水均匀有进步，差异有统计学含义（P<0.05）；干涉后查询组外周血淋巴细胞亚群水平明显高于对照组，血清Th1型细胞因子含量明显高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）；与对照组比较，查询组躯体、人物等QLQ-30各维度得分及总分均明显进步，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论 归纳护理干涉晚期肝癌患者可有用进步患者免疫功用，值得临床推广使用。

[关键词]归纳护理干涉；晚期肝癌；免疫功用；日子质量

[中图分类号] R735.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）03（c）-0180-04

[Abstract]Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on the immune function of patients with advanced liver cancer.Methods 96 patients with advanced liver cancer in our hospital from March 2014 to March 2016 were randomly divided into observation group and control group according to the random principle，48 cases in each group.The control group was treated routine nursing method，the observation group was treated nursing intervention，the immune function and quality of life were compared between the two groups，and the nursing satisfaction of the two groups were recorded.Results Compared with before intervention，the two groups after the intervention of peripheral blood lymphocyte subsets and factor in type Th1 cells and the levels were increased，there were significant differences （P<0.05）；the observation group after the intervention of peripheral blood lymphocyte subsets was significantly higher than that of control group， the serum levels of Th1 type cytokine content was significantly higher than that of control group，with significant difference（P<0.05）；compared with the control group，the role of body dimensions QLQ-30 score and total score in observation group were significantly improved，the differences were significant（P<0.05）.Conclusion the comprehensive nursing intervention for patients with advanced liver cancer can effectively improve the immune function of patients，it is worthy of clinical application.

[Key words]Comprehensive nursing intervention；Advanced liver cancer；Immune function；Quality of life

肝癌是临床上十分常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率。因为肝癌前期症状较为藏匿，患者就诊经常已开展至晚期，晚期肝癌患者临床症状首要表现为肝区痛苦、出血水肿等，严峻影响患者的日子质量[1-2]。现阶段，多以非手术的放化疗方式进行晚期肝癌病况的医治操控，护理是医疗效劳的重要组成部分之一，有用的护理办法以及护理质量关于医治和恢复的作用十分重要。研讨标明[3-4]，晚期肝癌患者因为病况進展敏捷，身体耗费较为严峻，多呈现不同程度的免疫功用低下，有用的护理干涉可有用进步患者免疫功用，对改进患者日子质量具有重要促进作用。本研讨以我院收治的晚期肝癌患者作为研讨目标，旨在评论归纳护理干涉对晚期肝癌患者免疫功用的影响。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2014年3月～2016年3月我院收治的晚期肝癌患者96例，随机分为对照组和查询组，各48例。一切患者首要症状均以肝区痛苦、消化道出血、继发感染并伴有不同部位搬运，契合国际卫生组织（WHO）晚期肝癌的相关确诊规范，并扫除其他原发恶性肿瘤、严峻药物不良反应及精神疾病患者。对照组男26例，女22例；均匀年纪（38.9±6.5）岁；病程0.5～6年，均匀（3.81±1.07）年；文化程度高中及以上9例，初中25例，小学12例，文盲2例。查询组男24例，女24例；均匀年纪（40.7±4.8）岁；病程0.5～5.5年，均匀（3.36±1.12）年；文化程度高中及以上11例，初中20例，小学14例，文盲3例。两组性别、年纪、病程、文化程度等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。一切患者均签署知情同意书，本研讨经医院道德委员会同意。

1.2办法

1.2.1医治办法 医治均给予吉西他滨（Eli Lilly and Company，同意文号：进口药品注册证号H20110535）静脉滴注，剂量：800～1000 mg/m2，第1、8天；顺铂（Hospira Australia Pty Ltd.，同意文号：注册证号H20140372）静脉滴注，剂量：20 mg/m2，1次/d，连用5 d，以21 d为1个周期，一切患者至少承受2个化疗周期的医治。

1.2.2护理办法 对照组给予惯例护理计划，为患者营建温馨、舒适的病房环境，辅导患者合理饮食，培育杰出的日子方式。查询组给予归纳护理干涉，具体办法如下。①健康宣教：经过讲座、发放健康常识手册等方式守时给予患者及家族肝癌相关疾病的常识宣教，为其具体解说镇痛泵的运用意图与含义。②行为干涉：晚期肝癌患者机体免疫力较低，易引起并发感染，故应守时为其替换被褥及衣物，为患者做好个人卫生及皮肤护理。坚持患者病室内的环境的舒适，然后确保患者足够的睡觉时刻；在饮食方面主张患者多食用易消化、高纤维素等食物，防止食用辛辣刺激性食物。此外还应守时为患者翻身、按摩，做好预防性护理，防止压疮的发作。在个人条件答应的状况下，鼓舞患者依据个人爱好参加简略的文化娱乐活动，放松心态，以缓解患者痛苦。③心思干涉：大部分癌症患者因为本身日子质量下降、经济担负过重等原因会发生不同程度的郁闷、焦虑、惊骇等不良心思心情，下降患者痛苦阈值，然后加剧痛苦感知，严峻者乃至回绝医治。此刻护理人员应多与患者进行沟通交流，给予患者针对性的心思引导，满意其情感需求，一起做好患者家族的思想工作，使其给予患者更多的关怀和鼓舞，减轻患者心思担负与精神压力，协助患者脱节惊骇、失望心情。④痛苦护理：晚期肝癌患者多伴有较严峻的痛苦症状。针对患者年纪、教育布景、日子状况等个人状况树立患者痛苦档案，并给予适合的药物镇痛干涉，奉告患者及家族止痛药物的用法用量，并记载其作用与副作用，直到痛苦被操控。必要时还可辅以穴道按压、按摩、音乐疗法、放松疗法等非药物镇痛进行医治。

1.3查询目标

①比较两组干涉前后外周血CD3+、CD4+、CD4+ /CD8+、天然杀伤（NK）细胞数量淋巴细胞亚群、血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-2（IL-2）、干扰素（IFN-γ）等Thl型细胞因子含量改变状况。②选用欧州癌症医治研讨组织日子质量测定量表（European organzation for research and treatment of cancer quality of life-C30，EORTC QLQ-C30）[5]，点评两组干涉前后日子质量，量表分为躯体、人物、心情、社会及认知共5个维度，共30个条目，分数越高，代表患者日子质量越高。③规划护理满意度查询表，查询两组患者的护理满意度。满意度=（十分满意+满意）/总例数×100%[6]。

1.4统计学办法

选用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量材料以x±s标明，组间比较选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组医治前后外周血淋巴细胞亚群状况的比较

两组干涉前外周血淋巴细胞亚群各项水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）；与干涉前比较，两组干涉后外周血淋巴细胞亚群各项水均匀有不同程度进步，差异有统计学含义（P<0.05）；干涉后查询组外周血淋巴细胞亚群水平明显高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组Th1型细胞因子含量改变的比较

两组干涉前各项Th1型细胞因子含量水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）；与干涉前比较，两组干涉后各项Th1型细胞因子含量水均匀有不同程度进步，差异有统计学含义（P<0.05）；干涉后查询组血清Th1型细胞因子含量明显高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

2.3两组日子质量评分的比较

两组干涉前各项日子质量评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）；与护理干涉前比较，干涉后两组患者QLQ-30各维度得分及总分均明显进步，差异有统计学含义（P<0.05）；与对照组比较，查询组躯体、人物等QLQ-30各维度得分及总分均明显进步，差异均有统计学含义（P<0.05）（表3）。

2.4两组护理总满意度的比较

查询组患者护理总满意度为97.92%，明显高于对照组的83.33%，差异有统计学含义（P<0.05）（表4）。

3评论

研讨标明，部分晚期肝癌患者在治療进程中会呈现不同程度的发热、腹痛、部分血肿感染等不良反应，下降患者的日子质量[7-8]。惯例护理干涉在晚期肝癌患者的临床护理中缺少必定的针对性和有用性，护理作用往往不甚抱负[9]。在晚期肝癌患者的医治中辅以行为、心思、痛苦干涉为一体的归纳护理干涉可满意患者的心思需求，对进步患者的日子质量，保持患者生命庄严具有重要含义[10-12]。

本研讨成果显现，与干涉前比较，两组干涉后外周血淋巴细胞亚群及Th1型细胞因子含量各项水均匀有不同程度进步；干涉后查询组外周血淋巴细胞亚群水平明显高于对照组，血清Th1型细胞因子含量明显高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05），标明归纳护理干涉使用于晚期肝癌患者可有用进步患者免疫系统的防护功用。此外，归纳护理干涉针对肝癌晚期患者医治进程中所呈现的不适症状及痛苦预备了预见性护理干涉[13-14]，并辅以非药物镇痛医治，比较两组日子质量，成果与对照组比较，查询组躯体、人物等QLQ-30各维度得分及总分均明显进步，差异均有统计学含义（P<0.05），提示归纳护理干涉可有用减轻患者癌性痛苦程度，进步患者日子质量，对促进患者预后恢复具有重要含义。

综上所述，归纳护理干涉晚期肝癌患者可有用进步患者免疫功用及日子质量，作用明显，值得临床推广使用。

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