强直性脊柱炎CT CT、X线平片及MRI平扫在强直性脊柱炎骶髂关节病变确诊中的临床使用

张朋旗+吕永斌

[摘要]意图 评论CT、X线平片及MRI平扫在强直性脊柱炎骶髂关节病变确诊中的临床运用价值。办法 选取2014年12月～2017年3月在我院就诊查看的81例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者，随机分为甲组、乙组、丙组，各27例。甲组选用X线平片查看，乙组给予MRI成像查看，丙组则给予64排螺旋CT扫描查看，调查3种查看办法的确诊作用及图画质量。成果 乙组与丙组各项临床特征的检出率显着高于甲组，差异有统计学含义（P<0.05）。乙组与丙组各项临床特征的检出率比较，差异无统计学含义（P>0.05）。乙组和丙组的分级确诊准确性高于甲组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 CT与MRI平扫在强直性脊柱炎骶髂关节病变患者中的确诊准确性显着高于X线平片查看，首要的临床特征为关节肿胀、骨质囊变、骨质疏松及关节面被腐蚀等，且各项查看操作简略便利，具有必定的准确性和可行性，值得临床推广运用。

[要害词]CT；X线平片；MRI平扫；强直性脊柱炎；骶髂关节病变；确诊价值

[中图分类号] R681.5+3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（c）-0069-03

[Abstract]Objective To explore the clinical application value of CT，X-ray and MRI in the diagnosis of sacroiliac joint disease in ankylosing spondylitis.Methods From December 2014 to March 2017，81 cases of sacroiliac joint disease in ankylosing spondylitis in our hospital were selected and randomly divided into group A，group B，group C，27 cases in each group.Group A was examined by X-ray examination，group B was given MRI imaging，group C was given 64-slice spiral CT scan.The diagnostic effect and image quality of the three methods were observed.Results The detection rate of clinical features of group B and group C was significantly higher than that of group A，with significant difference （P<0.05）.There were no significant differences in the detection rates of clinical features between group B and group C （P>0.05）.The diagnostic accuracy of classification of group B and group C was higher than that in group A，with significant difference （P<0.05）.Conclusion The accuracy of CT and MRI examination in patients with ankylosing spondylitis and sacroiliac joint disease is significantly higher than that of X-ray examination，the main clinical features were joint swelling，osteoarthritis，osteoporosis and articular surface Erosion and so on，and the inspection operation is simple and convenient，with a certain accuracy and feasibility，it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]CT；X-ray film；MRI plain scan；Ankylosing spondylitis；Sacroiliac joint disease；Diagnostic value

強直性脊柱炎归于临床骨科中以中轴关节被腐蚀为首要病理改动的一类缓慢炎性关节疾病，发病后多表现为剧烈非对称性痛苦，病程较长，若不能在短时刻内及时查看医治，跟着病况的拖延，病变可能会累及其他安排和关节，呈现纤维性及骨性强直，严峻者乃至呈现功用障碍，对患者的日常日子形成必定影响[1]。本病男性的发病率显着多于女人，且发病原因尚不明晰，存在临床确诊缺点，导致呈现误诊等状况，延误疾病的最佳医治机遇，加剧疾病病况，导致致残率较高。在一切关节病变中，以髋关节为主的病理改动是强直性脊柱炎致残最为要害的要素[2]。跟着临床印象学技能的不断进步与开展，各种印象学查看的办法也多种多样，临床常见的骨科印象学查看办法有传统X线平片查看、MRI成像查看以及螺旋CT扫描查看等，查看办法越来越先进，然后进步了对疾病的确诊准确性。本研讨选取我院收治的81例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者，别离给予X线平片、MRI成像以及螺旋CT扫描检测，旨在评论其准确性及特异性，期望为临床供给学习。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2014年12月～2017年3月在我院就诊查看的81例以下肢非对称性痛苦、关节肿胀及骨质疏松为首要症状的强直性脊柱炎骶髂关节病变患者，随机分为甲组、乙组、丙组，各27例。本研讨经过我院医学道德委员会审阅赞同，患者及其家族知情赞同。甲组中，男性15例，女人12例；年纪45～75岁，均匀（60±5.5）岁。乙组中，男性14例，女人13例；年纪44～74岁，均匀（59.5±5.2）岁。丙组中，男性16例，女人11例，年纪45～76岁，均匀（60.5±5.3）岁。一切患者的均匀病程为（3.58±1.25）年。三组的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2查看办法

甲组选用X线平片查看，首要是经过运用DR平片进行查看，运用型号为德国西门子公司DR Ysio机，对骶髂痛苦部位的正位、斜位等各个方位均进行拍照，一起还要对骶髂关节切线位也进行拍照，选用主动曝光办法，辅导患者安静吸气后屏息时再曝光拍照[3]。在实践的操作过程中，能够依据患者病况的严峻程度及病变部位挑选适宜的拍照体位，切线位的痛苦部位需求进行张贴符号，以此作为拍照轴线。一切患者经各项查看后的图画成果均由2名及其以上的具有丰厚经历的医师进行确确诊定。

乙组给予MRI成像查看，选用型号为飞利浦全数字磁共振igenia 3.0 T进行查看，扫描次序为矢状位的T1WI及横轴面的T1W2平扫，参数设置为TE 8 ms、TR 30 ms，每层扫描厚度为4 mm，扫描矩阵为192×192，不同的平扫办法对患者痛苦部位的各个平面进行检测后的成果均不同，最后由作业经历丰厚的2名临床医师进行确诊疾病类型[4]。

丙组则给予64排螺旋CT扫描查看，在查看前，先辅导患者进行有用的吸气与呼气，然后取仰卧位并闭气，从骶髂关节的斜冠状面进行扫面，参数设置如下。扫描参数：135 kV，120 mA；扫描时刻：1 s，扫描厚层：3 mm，层距掌握在2 mm，螺距为1。依据调查者的视点不断进行图画调整，最后由临床经历丰厚的医师对图画成果进行剖析确诊[5]。

1.3调查目标

调查3种不同查看办法对各项疾病特征的检出率及确诊准确性进行统计剖析。

1.4统计剖析

选用SPSS 20.0统计学软件对数据进行剖析，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1三组各项疾病特征检出率的比较

乙组与丙组各项临床特征的检出率显着高于甲组，差异有统计学含义（P<0.05）。乙组与丙组各项临床特征的检出率比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。

2.2三组分级确诊准确性的比较

乙组和丙组的分级确诊准确性高于甲组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

3评论

强直性脊柱炎是以骨科脊柱病理改动与骸骼关节病变为首要特征的缓慢本身免疫性疾病，发病要素尚不明晰，但大大都研讨学者以为与遗传、外界环境、内分泌紊乱、感染以及代谢反常等要素密切相关[6-7]。本病的发病要素较多，发病率也逐年呈升高趋势，其间男性患病率远高于女人，发病后，初期首要的临床症状为骸骼关节、脊椎小关节及其他外周关节不断被腐蚀，关节呈现不对称性痛苦，跟着疾病的发展与拖延，还会伴有滑膜炎、关节旁骨髓炎等疾病发作，严峻者乃至呈现关节功用障碍、脊柱变形及活动受限等，严峻影响患者的日常日子质量[8-9]。因为临床印象确诊失误，本病可呈现误诊，耽搁最佳医治时刻，具有较高的致残率[10-11]。跟着医疗印象学技能水平的不断进步，查验办法逐步多样化，且操作办法越来越简略化，关于疾病查看的特异性、敏感性逐步进步。关于临床强直性脊柱炎疾病，早查看、早确诊以及早医治，防止失去最佳的医治机遇，关于进步作用以及患者的日常日子质量具有极其重要的作用，因而，临床上关于强直性脊柱炎疾病查看确诊是至关重要的过程[12-13]。

临床常见的查看办法包含传统的X线平片、新式的CT与MRI查看。本研讨中，传统X线平片查看各项疾病的检出率为74.07%、3.07%、55.55%，确诊准确性较低，对疾病的敏感性较差，图画辨识率相对较低。CT扫描查看具有快速扫描、图画辨识率高及无创性等优势，在查看过程中，患者不用屏息，防止对呼吸功用产生影响，还具有较高的特异性和敏感性，查看成果可明晰地反映病理变化方位，是很多患者各项疾病所考虑的首要查看办法[14-15]，其在本研讨中各项特征的检出率别离为96.29%、44.44%及92.59%，远高于X线检出率。MRI查看大都凭借3D TOF及T2W-DRIVE-HR等序列扫描办法进行查看，能够明晰反映血管、神经及关节病理变化，也具有较高的确诊准确率，别离为100.00%、48.14%及96.29%，但该查看办法扫描时刻相对较长，还要进行屏息，影响起其呼吸功用，全体查看作用较好。

综上所述，对强直性脊柱炎骶髂关节病变患者给予CT与MRI平扫查看后的确诊准确性显着高于X线平片，首要的临床特征为关节肿胀、骨质囊变、骨质疏松及关节面被腐蚀等，各项查看操作简略便利，具有必定的准确性和可行性，值得临床推广运用。

[参考文献]

[1]高晓宇，新苏雅拉图，刘峰.强直性脊柱炎骶髂关节MRI平扫与X线平片、CT剖析[J].我国卫生规范办理，2016，7（18）：154-156.

[2]杨眉，魏应敏.CT与MRI平扫确诊强直性脊柱炎骶髂关节病变的对照研讨[J].我国CT和MRI杂志，2016，14（2）：124-125.

[3]黄振国，张雪哲，洪闻，等.前期强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线、CT和MRI比照研讨[J].中华放射学杂志，2011， 45（11）：1040-1044.

[4]王红涛，贾兆松，赵魁，等.强直性脊柱炎骶髂关节MRI平扫与X线平片、CT剖析[J].医学理论与实践，2017，30（6）：883-884.

[5]洪伟.X线平片和螺旋CT在确诊强直性脊柱炎骶髂关节病变中的价值剖析[J].我国现代医师，2013，51（6）：59-60.

[6]王飙，王立群.比照X线平片与螺旋CT在评价强直性脊柱炎骶髂关节病变中的运用价值[J].今世医学，2014，15（23）：44-45.

[7]陈超，徐凯，郑燕，等.强直性脊柱炎骶髂关节病变CT与MRI确诊比较[J].CT理论与运用研讨，2012，21（3）：557-562.

[8]冯辛格.CT和磁共振成像在前期强直性脊柱炎骶髂关节病变中的临床确诊作用剖析[J].有用医学印象杂志，2017， 18（1）：31-33.

[9]朱燕儿，李国铭，谭丽珊，等.MRI和CT在中轴型脊柱关节病前期确诊中的价值[J].新医学，2011，42（3）：186-189.

[10]王毅，赖清泉.强直性脊柱炎骶髂关节病变的MRI确诊评论[J].我国处方药，2015，13（10）：143-144.

[11]王庆文，左丽，朱乙声，等.單光子发射计算机断层显像全身骨扫描在脊柱关节病确诊中的价值[J].中华风湿病学杂志，2014，18（12）：815-818.

[12]黄振国，张雪哲，王国春，等.MR分散加权像确诊骶髂关节前期急性炎性病变的价值[J].中华放射学杂志，2014， 48（9）：750-753.

[13]刘博，史大鹏，郑福增，等.MRI不同序列对骶髂关节软骨成像的比较[J].我国安排工程研讨，2015，19（51）：8223-8227.

[14]高岱，李坤鹏，文琼芳，等.骶髂关节CT不同分级规范在强直性脊柱炎确诊和随访中运用价值的比较[J].中华医学杂志，2016，96（39）：3137-3141.

[15]黄振国，张雪哲，胡立斌，等.强直性脊柱炎髋关节改动的X线、CT和MRI比照研讨[J].中华放射学杂志，2012， 46（1）：65-69.

（收稿日期：2017-05-26 本文修改：祁海文）