冷牙胶充填 一次性根管准备热牙胶立刻充填和冷牙胶充填法医治缓慢根尖周炎的作用比照
洪卓酌
[摘要]意图 点评运用一次性根管准备热牙胶立刻充填与冷牙胶充填法在医治缓慢根尖周炎中的作用差异。办法 挑选2015年2月～2016年2月在我院口腔科进行医治的64例缓慢根尖周炎患者（患牙67颗），按就诊次序随机分为试验组（32例患者，34颗患牙）和对照组（32例患者，33颗患牙），在一次性根管医治时，两组别离给予准备热牙胶立刻充填和冷牙胶充填法。术后第1周和12个月随访。比较两组患者根尖填充质量。术后1周苦楚份额和苦楚程度及术后12个月的作用。成果 试验组和对照组根尖填充质量比较，组间无统计学差异（Z=1.77，P>0.05）。试验组1周后苦楚率为6.25%、苦楚患者的VAS评分为（1.02±0.36），均显着低于对照组的28.13%和（2.23±0.85）分（P<0.05），试验组的总有功率别离为96.88%，显着高于对照组的75.00%（P<0.05）。定论 在医治缓慢根尖周炎中运用一次性根管准备热牙胶立刻充填比冷牙胶充填法具有更好的填充作用，能够显着减轻患者苦楚发生率和苦楚程度，具有较高的治好率，值得推行。
[关键词]缓慢根尖周炎；一次性根管准备；热牙胶；冷牙胶
[中图分类号] R781.34 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（b）-0099-03
[Abstract]Objective To compare the curative effect difference between prepared warm gutta-percha and cold gutta-percha in one-time instant root canal filling for chronic apical periodontitis.Methods From February 2015 to February 2016，64 chronic apical periodontitis patients in our department were randomly divided into control group by the outpatient number （32 patients with 33 involved teeth） and experimental group （32 patients with 34 involved teeth）. The experimental group and control group were treated by prepared warm gutta-percha and cold gutta-percha in one-time instant root canal filling.All patients were followed up for 1 week and 12 months.The root canal filling quality， pain level after 1 week and curative effect after 12 months were comparatively analyzed.Results The correctly fill-in rate in experimental group and control group had no significant difference （Z=1.77，P>0.05）.The pain rate and VAS score in experimental group were 6.25% and （1.02±0.36） scores，which were significantly lower than control group of 28.13% and （2.23±0.85） scores（P<0.05）.The cure rate and total effective rate after 12 months in experimental group was 96.88%， which were significantly better than control group of （75.00%） （P<0.05）.Conclusion Prepared warm gutta-percha in one-time instant root canal filling for chronic apical periodontitis have a better root canal filling quality and also can obviously lower the pain level and significantly enhance the curing rate.
[Key words]Chronic apical periodontitis；One-time instant root canal filling；Worm gutta-percha；Cold gutta-percha
缓慢根尖周炎是常見的牙齿疾患之一。因为根尖周炎的病程较长，而症状较轻，一般不伴有显着的苦楚症状，不易引起患者的满足注重，是引起牙齿损失的重要病因之一；假如任由开展，还能够引起牙槽骨的骨质损坏[1]。根管医治是口腔科的常用医治手法，也是医治缓慢根尖周炎的最重要办法。现在，一次性根管准备后立刻填充已得到越来越多的临床运用[2]，而运用热牙胶或冷牙胶充填的作用差异尚不清晰。为探求一次性根管准备热牙胶立刻充填与冷牙胶充填法在医治缓慢根尖周炎中的作用差异，特做一随机对照试验，现报导如下。
1资料与办法
1.1一般资料
挑选2015年2月～2016年2月我院口腔科医治的64例缓慢根尖周炎患者（合计患牙67颗），依据就诊次序随机分为试验组和对照组。试验组32例，患牙34颗，均匀年龄（46.8±13.4）岁，男性14例，女人18例，均匀病程（2.6±0.7）年，前牙4颗，前磨牙14颗，磨牙16颗；对照组32例，患牙33颗，均匀年龄（44.5±14.7）岁，男性16例，女人16例，均匀病程（2.3±0.8）年，前牙4颗，前磨牙13颗，磨牙16颗。一切患者均契合《临床医治攻略：口腔医学分册（2005版）》[3]中缓慢根尖周炎的确诊，且扫除严峻心脑血管疾病和其他体系严峻疾患，研讨计划报经医院伦理学委员会同意，并与患者签定知情同意书。两组患者一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2医治计划
两组患者术前均行口腔X线清晰确诊和根管状况，惯例牙体准备。进入髓腔，结合口腔X线定位根管口，Mtwo镍钛锉（德国VDW）疏通根管并整理成形，运用2%葡萄糖氯己定醇（山东瑞泰奇，60 ml）[4]和生理盐水（四川美大，国药准字H51023216，100 ml）重复冲刷根管并拭干，完结根管准备。在根管准备后进行一次性立刻根管充填。试验组运用热牙胶立刻充填法：调制好牙胶弹（德国VDW），试主尖，运用BeeFill Pack热牙胶填充仪（德国VDW），200℃下热笔直加压技能，保证根管（尤其是根尖1/3）充填细密。对照组选用惯例冷牙胶充填法。填充后关闭根管口和髓腔，再次行口腔X线点评作用[5]。
1.3点评目标
根尖填充质量、术后1周苦楚份额和苦楚程度以及术后12个月的作用。填充质量点评依据根尖X线片分为：恰填，X线片显现根管充填细密，距X线片的根尖0.5～2.0 mm；欠填，根管内资料不细密，或距X线片根尖>2 mm；超填，资料超出根尖孔。苦楚程度选用视觉模仿评分法（VAS）点评两组患者苦楚状况（满分10分）。作用的断定：治好，无阳性症状、体征，X线提示根尖透射区消失，牙周膜空地正常；有用，无显着阳性症状、体征，X线提示根尖透射区根本消失；无效，原有症状、体征依然存在或加剧，X线提示存在根尖透射区。总有用=治好+显效[6]。
1.4统计学办法
选用SPSS 22.0处理数据，计量资料以均数±规范差（x±s）的办法表明，选用t查验比较组间差异；计数资料以例数和百分比[n（%）]办法表明，选用χ2查验比较组间差异。查验为双侧假设查验，当P<0.05时以为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者根尖填充质量的比较
试验组和对照组根尖填充质量比较，组间差异无统计学含义（Z=1.77，P>0.05）（表1）。
2.2两组患者术后1周苦楚份额和苦楚程度的比较
试验组的苦楚率和VAS评分均显着低于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.3两组患者术后12个月作用的比较
试验组的和总有功率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
3评论
缓慢根尖周炎患者多伴有牙痛及牙髓病史，口腔X线片可见患牙根尖周存在不同程度的X线透射区；而患者自觉症状较轻，偶有咀嚼乏力或不适感，常因患者未给予满足注重，在就诊时多需进行根管医治乃至根尖手术等办法才或许保存患牙[7]；此外，研讨显现缓慢牙周炎是冠心病等缓慢非感染疾病的独立风险要素[8]。
多项研讨显现[9-10]，一次性根管准备后进行立刻填充能够大大削减患者就诊次数，显着下降患者术后苦楚，在临床上得到了很多运用。本文成果显现，两组患者的术后1周后苦楚率和苦楚患者的苦楚程度都较低，而选用热牙胶立刻填充的减轻苦楚作用较冷牙胶更有优势。此外，试验组和对照组根尖填充质量恰填率均较高，能够避免从头填充对患者形成的手术苦楚，并能够显着下降手术时刻，进步患者的舒适度。
缓慢根尖周炎的医治和术后调查周期较长，一般为2年以上，与根尖周围炎症散失缓慢有关，因而，长时间的随访才干判别根尖医治作用。本研讨归入的64例患者均进行了12个月以上的随访，试验组的治好率和总有功率显着高于对照组。可见与冷牙胶比较，选用热牙胶立刻填充对缓慢牙周炎的长时间作用具有显着的优势，较高的治好率能够避免患者再次手术所阅历的苦楚，减轻患者的心思和经济负担，进步患者的日子质量。
根管医治中的根管填充阶段是医治缓慢根尖周炎的重要环节[11]。在完结根管准备，清洁成形的根管腔隙后，杰出的根管填充办法能够避免渗漏，然后有用地操控根尖周的缓慢感染、促进病变根尖的关闭和根尖病变愈合[12]。与冷牙胶比较，运用加热的热牙胶填充时，能够使牙胶变为熔融的流体状况，具有较好的流动性，能够更好地进入整理好的根管之中，对根管的三维充填较为密实[13]，关于不规则的根管体系作用更好[14]。在牙胶冷却后，牙胶对根管壁具有更好的黏附型，能够紧密地关闭根管，避免填充牙胶与根管间存在能够引起渗漏和感染的空地（尤其是能够更好地坚持根尖1/3出的根充资料的完整性和密封性，有用阻挠来自牙冠的感染物质向根尖部位的侵袭[15]），然后更好的促进炎症的散失和根尖的关闭。
综上所述，在医治缓慢根尖周炎中运用一次性根管准备热牙胶立刻充填比冷牙胶充填法具有更好的填充作用，可显着减轻患者苦楚发生率和苦楚程度，具有较高的治好率，值得推行。
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（收稿日期：2017-03-31 本文修改：崔建中）