补阳还五汤加减 醒脑开窍针刺法联合补阳还五汤加减医治脑中风后遗症的临床作用

吕建兴+黄海恒

[摘要]意图 评论醒脑开窍针刺法联合补阳还五汤加减医治脑中风后遗症的临床效果，为临床运用供给依据。办法 选取我院2014年1月～2016年1月收治的200例型中风后遗症患者作为研讨目标，依据施行不同的医治办法分为两组，对照组100例患者给予针刺及相关惯例医治，查询组100例患者在针刺基础上合作运用补阳还五汤医治，两组患者均于医治2个月后进行效果点评。成果 查询组患者干涉后的躯体功用、机体痛苦、社会功用等日子质量评分目标显着高于对照组，组间差异有统计学含义（P<0.05），一般健康状况、生命力、社会功用、情感人物、心理健康等等日子质量评分略高于对照组，差异无统计学含义（P>0.05）；查询组的总有功率为96.0%，显着高于对照组的67.0%，差异有统计学含义（P<0.01）。定论 醒脑开窍针刺法联合补阳还五汤加减医治脑中风后遗症的临床效果显着，值得推广运用。

[关键词] 醒脑开窍针刺法；补阳还五汤；中风后遗症

[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）04（a）-0143-03

Clinical effect of Xingnao Kaiqiao Acupuncture combined with Buyang Huanwu Decoction treating apoplectic sequela

LYU Jian-xing HUANG Hai-heng

Department of Rehabilitation Medicine，Pengpai Memorial Hospital of Haifeng County in Guangdong Province，Haifeng 516400，China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of Xingnao Kaiqiao Acupuncture combined with Buyang Huanwu Decoction treating apoplectic sequela，and to provide the basis for clinical application.Methods One hundred and twenty patients with apoplectic sequela admitted inyo our hospital from January 2014 to January 2016 were selected as object.According to the different treatment methods，the patients in the control group （n=100） were given acupuncture and conventional therapy，while the observation group （n=100） was treated with Buyang Huanwu Decoction on the basis of acupuncture，the two groups of patients were evaluated after 2 months of treatment.Results The score of physical function，body pain and social function were significantly higher in the observation group than in the control group （P<0.05）.The general health status， vitality，social function，emotion （P>0.05）.In the observation group，the total effective rate of the observation group （96.0%） was obviously higher than that of the control group （67.0%），and the difference was statistically significant （P<0.01）. Indicating that the addition of Buyang Huanwu Decoction can effectively improve the clinical efficacy of patients.Conclusion Xingnao Kaiqiao Acupunture combined with Buyang Huanwu Decoction in the treatment of apoplectic sequela obtains an significant clinical effect，and it is worthy of promotion the application.

[Key words]Xingnao Kaiqiao Acupuncture；Buyang Huanwu Decoction；Apoplectic sequela

中風又称脑卒中，是一种因为脑部供血受阻而发展迅速的脑功用丢失，临床症状以突发昏倒倒地、口眼涡斜、言语晦气及半身不遂为主[1-2]。多系脏腑功用失调、气血素虚所形成的，常因忧思恼怒、喝酒饱食等而诱发[3]，是老年人集体的高发性疾病。中风是严峻危害患者身体健康的一类疾病，致残率及死亡率适当高。关于中风后遗症的医治临床上常选用理疗、恢复训练以及药物等办法[4]。本研讨评论醒脑开窍针刺法联合补阳还五汤加减医治中风后遗症的临床效果，以期为临床供给参阅，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

本文研讨目标为2014年1月～2016年1月所收治200 例中风后遗症患者，一切患者经查看确诊为中风后遗症患者，均契合《各类脑血管疾病确诊关键》的确诊规范[5]，临床表现为不同程度的半身不遂、言语晦气、口眼歪斜、口角流涎等.扫除患有其他严峻内科疾病患者。一切患者知情赞同，而且均自愿参加本次研讨。依据施行不同的医治办法分为两组，对照组100例患者中男21例，女15例；年纪46～71岁，均匀（56.82±3.62）岁；病程2～15个月，均匀（8.27±3.18）个月；脑梗死患者17例，脑出血患者19例，中经络20例，中脏腑16例。查询组40例患者：男性25例，女人15例；年纪52～72岁，均匀（62.38±2.13）岁；病程为5～9个月，均匀（6.25±1.42）个月；脑梗死患者17例，脑出血患者19例，中经络20例，中脏腑16例。两组患者的性别、年纪、病程等一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

两组患者均进行惯例身体查看，对照组患者给予传统西药医治，口服阿司匹林，1次/d，100 mg/次，静脉滴注胞二磷胆碱钠，1次/d。服药期间合作醒脑开窍针刺法医治。取主穴：内关、三阴交、水沟、极泉、尺泽、委中等穴。肝阳暴亢者加太溪、太冲穴；风痰阻络者加合谷、丰隆穴；痰热腑实者加丰隆、曲池、内庭穴；气虚血瘀者加气海、足三里穴；阴虚风动者加太溪、风池穴；口眼歪斜者加地仓、颊车穴；上肢不遂者加手三里、肩腧、合谷穴；下肢不遂者加阴陵泉、阳陵泉、环跳、风市穴；头晕者加风池、脘骨、天柱穴；足内翻者加丘墟透照海；便秘者加水道、丰隆、归来、支沟穴；复视者加天柱、睛明、天柱、球后穴；尿失禁、尿潴留者加中极、曲骨、关元穴。用25 mm毫针选用提插捻转办法施以补泻，先泻后补，留针30 min，每5分钟提插捻转1次，1次/d，共行针1个月。查询组在两药医治基础上给予补阳还五汤医治，详细医治计划如下，一切患者查询组患者补阳还五汤加减医治：黄芪60 g，当归尾10 g，赤芍10 g，川芎10 g，桃仁10 g，地龙10 g，红花5 g，丹参10 g，鸡血藤15 g，言语蹇涩者加石菖蒲、远志，口眼歪斜者加白附子、全蝎，小便失禁者加益智仁、桑螵蛸，肢体麻痹者加木瓜、威灵仙，上肢瘫软乏力者加桂枝、桑枝，下肢瘫软乏力者川续、牛膝，胸闷痰多者加天竺黄、陈皮、半夏。将组方中药物温水浸泡30 min后水煎，1剂/d，分迟早2次服用。两组以4周为1个阶段，接连医治2个阶段后，随访现察医治效果。

1.3查询目标

查询两组患者临床症状及体征改动状况，并对两组患者医治前后日子质量进行点评。日子质量点评：选用1991年浙江大学医学院社会医学教研组翻译的中文版健康状况查询简易量表（SF-36），内容包含躯体功用、躯体人物、肌体痛苦、一般健康状况、生命力、社会功用、情感人物、心理健康8个维度，按条意图权重先算出粗得分，然后换算成0～100分的规范分，分数越高，日子质量就越高[6]。转化公式如下：规范分=[（实践初得分-最低或许得分）/（最高或许得分-最低或许得分）]×100。

1.4效果规范

治好：患青临睐症状及体征根本恢复.可以独立完结日常活动：②显效：临床症状显着好转.凭借辅助工具能自己完结日常活动；⑤发展：患者临床症状有所好转.但无法自主完结日常活动，可进行必定床上活动；④无效：患者临床症状无显着改进.乃至有所恶化[7]。总有功率=（治好+显效）例数/总例数×100%。

1.5统计学办法

数据选用SPSS 21.0软件包进行统计学处理，计量材料用均数±规范差（x±s）标明，选用独立样本t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组干涉前后日子质量相关目标评分的比较

两组患者干涉前的日子质量各项目标评分无差异无统计学含义（P>0.05），查询组患者干涉后的躯体功用、机体痛苦、社会功用等日子质量评分目标显着高于对照组，组间差异有统计学含义（P<0.05），一般健康狀况、生命力、社会功用、情感人物、心理健康等等日子质量评分略高于对照组，差异无统计学含义（P>0.05）。

2.2两组患者临床效果的比较

查询组的总有功率为96.0%，显着高于对照组的67.0%，差异有统计学含义（P<0.01）。

3评论

中风是因为脑部供血受阻而形成的脑部损害，是一种临床急症，可形成神经功用的永久性损害。中风后遗症是指中风6个月后仍留传的不同程度麻痹、发呆、偏瘫，白话晦气等症状[8]。中医以为形成中风后遗症的首要原因在于中风后，患者肝脏受损、功用失调，病邪停留导致气血损耗、肝脏阴虚。患者元气亏本则经络呈现空地，此刻或许使元气归于一处，形成另翻肢体不遂[9-10]。别的，中风后遗症中的流涎、白话晦气也是因为气虚导致无法摄津，根据以上理论，中医以为医治中风后遗症应当以大补元气为主，兼以活血通络[11-12]。

补阳还五汤是临床上医治中风后遗症的常用方，对气滞血瘀、头绪淤阻、正气亏虚的医治效果显着[13]。方中黄芪大补元气，气行则血行，化瘀通络，当归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花诸药合用，活血祛瘀，地龙舒经活络，石菖蒲、远志醒神开窍，诸药合用，共奏补气活血、化瘀通络、扶正祛邪之成效[14]。此外选取内关、三阴交、水沟、极泉、尺泽、委中为主穴合作针灸进行医治，可复生经气，调畅气血，充分偏枯的患肢，别的疏筋利节，益气回阳，使经气晓畅，针药并用，辨证论治，可疏通经络、平衡阴阳、确保脑安排血液供给，促进患者肢体恢复[15-16]。

本次研讨经过醒脑开窍针刺法联合补阳还五汤加减医治，成果显现：添加补阳还五汤医治的查询组临床效果显着，总有功率显着高于对照组，言语晦气的加远志、菖蒲，伴有口眼歪斜的加白附子、白芷、僵蚕，有四肢偏废者加桂枝、桑枝、牛膝、桑寄生等。选用补阳还五汤医治中风后遗症时应当留意以下用药留意，因为本方所针对的症状是因为气虚血癀所形成的，以正气亏虚为主，因此在用药时从重运用黄芪一般初始剂量可为30～60 g，效果不显着再逐渐添加用量，其他祛癖类药的剂量宜从轻。在用药时刻上，有脑缺血症状的患者应崔在症状操控后1周内进行医治，用药过早可导致脑部再出血。本方适用于患者认识清醒、体温正常、脉缓弱者。久服缓冶效果方显着：本方正气未虚者慎用，或阴虚血热、风、火、痰、湿等余邪未尽者均忌用。

綜上所述，补阳还五汤首要可补气活血，长时间服用易耗液伤律，临症医治过程中见有阴液亏本之证时，可酌加玄参、麦冬、石斛等以濡养阴液，中风后遗症归于难治性疾病，补阳还五汤医治效果为临床所认知，经过很多的试验研讨标明，该法医治中风后遗症可有用进步医治的有用宰，改进患者各种后遗症症状，进步患者日子能力与神经功用。

[参阅文献]

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（收稿日期：2017-01-16 本文修改：许俊琴）