桡骨远端骨折临床分型 中医正骨医治桡骨远端骨折的临床作用

袁国华+黄晓林

[摘要]意图 点评中医正骨医治桡骨远端骨折的临床作用。办法 选取2013年6月～2016年6月我院收治的100例桡骨遠端骨折患者，随机分为对照组和调查组，每组50例。对照组选用传统牵引复位后石膏外固定，调查组选用中医正骨办法复位及小夹板外固定。比较两组的腕关节肿胀衰退时刻、自觉苦楚彻底缓解时刻、骨折愈合时刻及住院天数、腕关节功用康复状况和并发症发作率。成果 调查组的腕关节肿胀衰退时刻、自觉苦楚彻底缓解时刻、骨折愈合时刻及住院天数显着短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。调查组的腕关节功用优良率显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。调查组的并发症总发作率显着低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。定论 中医正骨医治桡骨远端骨折作用必定，合作前期功用练习，有助于患者各项症状改进，促进腕关节功用康复。

[关键词]桡骨远端骨折；中医正骨；牵引复位；石膏固定；作用

[中图分类号] R683.41 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）04（a）-0075-03

Clinical effect of traditional Chinese medicine bone-setting in the treatment of distal radius fractures

YUAN Guo-hua HUANG Xiao-lin

Department of Orthopedics and Traumatology，Hospital of Traditional Chinese Medicine of Fenyi County in Jiangxi Province，Fenyi 336600，China

[Abstract]Objective To evaluate the clinical effect of traditional Chinese medicine （TCM） bone-setting in the treatment of distal radius fractures.Methods 100 cases with were distal radius fractures in our hospital from June 2013 to June 2016 were selected and randomly divided into the control group and the observation group，50 cases in each group.The control group was given the traditional traction reduction and plaster fixation，the observation group was treated with TCM bone-setting and small splint external fixation.The time of wrist swelling，the time of complete pain relief，the time of fracture healing，the length of hospital stay，the recovery of wrist function and the incidence rate of complication were compared between the two groups.Results The swelling subsided time，perceived pain complete remission time，fracture healing time and length of stay of the observation group was shorter than that of the control group，with significant difference （P<0.05）.The excellent and good rate of wrist joint function recovery in the observation group was higher than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.The incidence tare of complications in the observation group was lower than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.Conclusion TCM bone-setting has a good curative effect on distal radius fracture，combined with early functional exercise，which can help the patients to improve symptoms，promote the recovery of wrist function.

[Key words]Distal radius fracture；Traditional Chinese medicine bone-setting；Traction reduction；Plaster immobilization；Curative effect

桡骨远端骨折是发作在桡骨远端2～3 cm的骨折，因为松质骨和密质骨在这里交代接连，简略因外力冲击引起骨折[1-2]。临床医治桡骨远端骨折的办法包含切开复位内固定、石膏闭合复位、夹板固定等[3]，但仍存在伤口性关节炎、关节僵痛、关节功用受损等并发症[4-5]。近年来，中医正骨疗法在骨折医治中遭到越来越多的注重，中医学在桡骨远端骨折的医治上不只有老练的正骨办法处理骨折复位，并且合作中药可切当进步医治作用，优势和特征显着[6-7]。本研讨旨在点评中医正骨疗法在桡骨远端骨折中的医治作用，为临床供给参阅，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2013年6月～2016年6月我院收治的100例桡骨远端骨折患者。归入规范：①均有清晰的外伤史；②经临床症状、X线片查看确诊；③均为新鲜骨折；④未兼并神经血管损害。扫除规范：①陈旧性、开放式、病理性等其他骨折类型；②兼并严峻心血管、脑血管、肝肾、造血体系、内分泌体系等严峻原发性疾病；③骨折极不安稳或关节内显着移位者。将当选患者随机分为对照组和调查组，每组50例。两组的一般材料比较，差异无计算学含义（P>0.05）（表1），具有可比性。本研讨经我院医学道德委员会审阅经过，一切患者均知情赞同并签字承认。

1.2办法

对照组选用牵引复位结合石膏固定医治，4周后撤除石膏，逐步展开腕关节功用练习。调查组选用中医正骨办法复位，患者取仰卧位，给予其臂丛神经阻滞麻醉，患肢外展，C形臂X线机下徒手牵引患肢复位至正常解剖长度，经过中医办法（挤捏、按压等）复位发作移位的小骨块，直至桡骨轴向长度无短缩，掌倾角10°～15°，尺倾角20°～25°，关节面平坦，且无游离骨块；选用四夹板超腕固定，掌背侧板与前臂等宽，背侧比掌侧板长，桡侧比尺侧长，背侧和桡侧远端加压力垫，用布带捆扎夹板。术后，合作中成药或中药辅佐医治。复位后可依据状况进行握拳、伸屈掌指关节等功用练习，练习期间，可选用骨外洗方对患肢进行熏洗。两组均医治8周。

1.3调查目标

记载一切患者的腕关节肿胀衰退时刻、自觉苦楚彻底缓解时刻、骨折愈合时刻及住院天数。骨折愈合规范：X线片提示骨折对位、骨折线含糊并有接连骨痂构成，一起骨折部位无压痛、叩击痛及失常活动，视为骨折临床愈合。腕关节功用点评参照Dienst功用规范评分[8]，详细如下。①0分：患者腕关节无苦楚感，活动不受限，腕关节功用彻底，掌屈或许背伸<15°；②1分：患者腕关节偶感苦楚，剧烈活动受限，腕关节功用和握力挨近正常水平，掌屈或许背伸削减15°～30°；③2分：患者腕关节经常呈现苦楚感，工作和日常活动轻度受限，腕关节功用和握力削弱，掌屈或许背伸削减>30°～50°；④3分：患者腕关节继续呈现苦楚感，工作能力下降，日常活动受限，腕关节功用和握力显着削弱，掌屈或许背伸削减>50°。3分为优，4～7分为良，8～11为可，≥12为差。腕关节功用优良率（%）=（优+良）例数/总例数×100%。计算两组的并发症状况，如骨折移位、骨折不愈合、变形愈合、反射性交感神经性骨营养不良等。

1.4计算学办法

选用SPSS 21.0计算学软件对数据进行剖析，计量材料选用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05差异具有计算学含义。

2成果

2.1两组预后目标的比较

调查组的腕关节肿胀衰退时刻、自觉苦楚彻底缓解时刻、骨折愈合时刻及住院天数均显着短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。

2.2两组腕关节功用的比较

调查组的腕关节功用优良率为88.00%，高于对照组的64.00%，差异有计算学含义（P<0.05）。

2.3两组并发症发作率的比较

对照组有17例（34.00%）呈现并发症，其间骨折移位7例（14.00%），骨折不愈合3例（6.00%），变形愈合4例（8.00%），腕管归纳征2例（4.00%），反射性交感神经性骨营养不良1例（2.00%）。调查组中，骨折移位2例（4.00%），变形愈合2例（4.00%），骨折不愈合1例（2.00%），总发作率为10.00%。调查组的并发症总发作率显着低于对照组，差异有计算学含义（χ2=8.392，P<0.05）。

3评论

桡骨远端骨折是最为常见的骨科伤口，约占急诊骨折的17%左右[9]。桡骨远端骨折多累及腕关节，严峻者可以导致下桡尺别离，引起三角纤维软骨复合体的继发损害，医治不及时或许医治不恰当则简略发作多种并发症，如骨折变形愈合、腕关节伤口性骨关节炎等[10]。跟着现代医学的不断发展和人们对骨折医治要求的不断进步，中医正骨在伤口骨科中的使用规模日趋变窄。桡骨远端骨折归于肢体浅表部位骨折，因而闭合复位外固定仍是最主要的医治办法[11]。

中医正骨办法的实质是逆损害、康复患者诸筋束骨[12]，在医治过程中需求依据患者骨折损害机制、类型及全身状况，采纳辩证分步骨折复位，详细内容如下。①全体复位：骨折发作后腕关节周围肌群发作缩短，患者桡骨轴向会发作短缩移位。全体复位可以反向牵引损害部位软安排来对立缩短的肌肉对骨折块的牵拉，进而康复桡骨轴向长度。②部分复位：经过挤捏、按压等办法复位小骨块。③外固定：复位后，因遭到腕关节周围肌腱及筋膜的牵拉，简略再次错位，故需施加外固定，以康复骨折块之间的衔接，促进骨折愈合。

此外，合作前期功用练习及中药内服外用，可切当进步患者的日子質量，取得更好的腕关节功用康复[13]。已有很多报导证明，中医正骨操作简略、伤口小、康复快，可有用削减患者医治过程中的苦楚及并发症发作[14-16]。本研讨中，调查组的腕关节肿胀衰退时刻、自觉苦楚彻底缓解时刻、骨折愈合时刻及住院天数均显着短于对照组，腕关节功用优良率显着高于对照组的，而并发症总发作率显着低于对照组（P<0.05）。

综上所述，中医正骨医治桡骨远端骨折作用必定，合作前期功用练习有助于患者各项症状改进，促进腕关节功用康复，是一种安全、有用的医治办法。但在临床使用中，应严厉习惯证和禁忌证，并归纳患者的详细状况，挑选最佳医治办法。

[参阅文献]

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（收稿日期：2017-01-06 本文修改：祁海文）