75岁的脑梗死能活多久 脑梗死归纳恢复医治作用评价及剖析

陈超云++吴杰贤+++洪安辉++陈劲新

[摘要]意图 研讨脑梗死归纳恢复医治的使用含义。办法 于2014年3月～2015年2月我院收治的脑梗死患者中随机抽取88例作为研讨目标。将其随机分为惯例恢复组44例和归纳恢复组44例。惯例恢复组采纳惯例恢复医治，归纳恢复组采纳归纳恢复医治。比较两组患者神经功用恢复作用；干涉前后患者神经功用残缺评分、认知功用评分、运动功用评分、日常日子活动才能评分的差异。成果 ①归纳恢复组神经功用恢复作用优于惯例恢复组（P<0.01）；②干涉前两组神经功用残缺评分、认知功用评分比较，差异无计算学含义（P>0.05）；干涉后归纳恢复组神经功用残缺评分、认知功用评分较惯例恢复组改进明显，差异有计算学含义（P<0.05）；③干涉前两组运动功用评分、日常日子活动才能评分比较，差异无计算学含义（P>0.05）；干涉后归纳恢复组运动功用评分、日常日子活动才能评分较惯例恢复组改进明显，差异有计算学含义（P<0.05）。定论 脑梗死归纳恢复医治的使用作用切当，可有用改进患者神经功用和认知功用，促进其运动功用和日常日子活动才能的前进，对患者预后有利，值得推行。

[关键词]脑梗死；恢复医治；神经功用残缺评分；认知功用；日常日子活动才能

[中图分类号] R743.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）10（a）-0062-04

[Abstract]Objective To study the application meaning of cerebral infarction rehabilitation therapy.Methods 88 cerebral infarction patients who were admitted in our hospital from March 2014 to February 2015 were randomly selected as the object.The above 88 cerebral infarction patients were randomly divided into routine rehabilitation group （44 cases） and comprehensive rehabilitation group （44 cases）.Patients in routine rehabilitation group were used routine rehabilitation therapy and patients in comprehensive rehabilitation group were used comprehensive rehabilitation therapy.The rehabilitation effects of nerve function，differences in nerve function defect score and cognitive function score before and after intervention，differences in motor function score and activities of daily living score before and after intervention were compared.Results ①Comprehensive rehabilitation group had higher nerve function rehabilitation effect compared with routine rehabilitation group（P<0.01）.②Before intervention，the two groups had similar nerve function defect score and cognitive function score （P>0.05）.After intervention，comprehensive rehabilitation group improved more obvious in nerve function defect score and cognitive function score compared with routine rehabilitation group（P<0.05）.③Before intervention，the two groups had similar motor function score and activities of daily living score（P>0.05）.After intervention，comprehensive rehabilitation group improved more obvious in motor function score and activities of daily living score compared with routine rehabilitation group（P<0.05）.Conclusion The application effects of cerebral infarction comprehensive rehabilitation therapy are definitely，which can improve nerve function and cognitive function effectively，promote the enhancing of motor function and activities of daily living，is helpful to patients′ progress and worth to popularize.

[Key words]Cerebral infarction；Rehabilitation therapy；Nerve function defect score；Cognitive function；Activities of daily living

脑梗死归于临床常见脑血管疾病，为神经内科常见、多发病，可带来较高的致残率和致死率。脑梗死为恢复医学研讨的重要范畴，需及早采纳恢复医治办法，以改进患者预后，加快其病况恢复，防止运动功用妨碍、言语功用妨碍、吞咽和认知功用妨碍进一步加剧，前进患者独立日子才能，减轻家庭和社会的担负。宋福聪等[1-2]均对脑梗死后的恢复进行了相关研讨，为进一步评论脑梗死恢复的医治办法和作用，我院选取88例脑梗死患者进行分组研讨，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

于2014年3月～2015年2月我院收治脑梗死患者中随机抽取的88例为研讨目标。将上述88例脑梗死患者随机分为惯例恢复组44例和归纳恢复组44例。本研讨经医院道德委员会赞同，一切患者知情赞同本次研讨。

归纳恢复组患者男27例，女17例；年纪43～77岁，均匀（58.71±7.15）岁；其间，基底节区脑梗死19例，腔隙性脑梗死14例，多发脑梗死11例；体重42～81 kg，均匀（57.15±6.46）kg。

惯例恢复组患者男29例，女15例；年纪45～78岁，均匀（58.36±7.91）岁；其间，基底节区脑梗死20例，腔隙性脑梗死14例，多发脑梗死10例；体重42～80 kg，均匀（57.27±6.41）kg。

两组患者一般材料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

惯例恢复组采纳惯例恢复医治，结合患者CT查看成果、临床特色和症状，给予利尿剂、脑神经维护药物、调脂、降压、降糖等进行医治，并给予舒血宁20 ml+生理盐水250 ml混合进行静脉滴注，1次/d，继续医治14 d，依据患者状况给予简略恢复辅导。

归纳恢复组采纳归纳恢复医治。在惯例恢复组基础上，患者生命体征安稳后进行前期恢复练习。①体位采纳仰卧或健侧卧位，守时替换体位，并帮忙患者进行翻身、活动关节，辅导患者进行床上翻身、起坐运动等练习，以患者耐受为度，并逐步过渡到平衡、站位、步行练习等。一起，逐步进行患者的日常日子才能练习，恢复师辅导患者进行进食、穿衣、梳头和漱口等日子才能辅导，2次/d，30 min/次[3]。②心思恢复辅导。脑梗死发作后，患者可呈现举动妨碍、语言妨碍、吞咽妨碍等，长时刻卧床加上无法正常表达心里感触，患者可呈现焦虑郁闷心情，然后进一步加剧病况，不利于患者恢复。因而，需加强对患者的心思引导，选用音乐疗法、深呼吸练习、小纸条交流等办法，建立患者恢复决心。③电影响恢复医治。关于肢体偏瘫患者，可选用电影响医治，使用低频脉冲医治仪进行医治，30 min/次，1次/d。④针刺医治。对认知妨碍患者，选用头针医治，取患者健侧顶颞前、颞后斜线，加头维、神庭以及四神聪。顶颞线施行对刺法，而神庭、头维、前神聪、后神聪向头后方向，左右神聪向颞侧方向。进针时，针尖与头皮之间的视点为30°左右，快速刺入头皮下，至针尖抵达帽状腱膜基层时（以指下感到阻力削减为准），改为平行方向，向内刺入25～35 mm，快速捻针，捻针视点在90°～360°，然后惯例留针30 min，1次/d[4]。对吞咽妨碍患者，取穴百会、神庭、印堂、完骨、风池、天柱等，百会穴针刺时针尖与穴道呈15°～30°，沿皮下平刺大约1寸，以部分麻胀酸感为准，或以麻胀酸感放射至整个头部为宜，每10分钟行针1次，每次行针时刻约2 min；风池、天柱、完骨向喉结方向针刺；印堂直刺0.1～0.3寸，选用捻转泻法；神庭针尖向百会方向透刺1寸，留针20 min，1次/d[5]。

两组患者均干涉2个月。

1.3调查目标与作用断定规范

①比较两组患者神经功用恢复作用；②比较两组患者干涉前和干涉后神经功用残缺评分、认知功用评分的差异；③比较两组患者干涉前和干涉后运动功用评分、日常日子活动才能评分的差异。

神经功用残缺评分、认知功用评分、运动功用评分、日常日子活动才能评分均在患者入院时由同一组评价人员用相关量表评价1次，并在承受恢复医治2个月结束时再评价1次。

神经功用恢复作用依据神经功用残缺评分减分状况进行评价，分为根本恢复（神经功用残缺评分削减91%～100%）、明显前进（神经功用残缺评分削减46%～<91%）、前进（神经功用残缺评分削减18%～<46%）、无效（神经功用残缺评分削减<18%），神经功用恢复总有用率=（根本恢复+明显前进+前进）例数/总例数×100%[6]。

1.4计算学办法

选用SPSS 21.0计算软件对数据进行剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料用百分率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2成果

2.1两组患者神经功用恢复作用的比较

归纳恢复组神经功用恢复作用优于惯例恢复组，差异有计算学含义（P<0.01）（表1）。

2.2干涉前后两组患者神经功用残缺评分、认知功用评分的比较

干涉前两组神经功用残缺评分、认知功用评分比较，差异无计算学含义（P>0.05）；干涉后归纳恢复组神经功用残缺评分、认知功用评分较惯例恢复组改进更明显，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。

2.3干涉前后两组患者运动功用评分、日常日子活动才能评分的比较

干涉前两组运动功用评分、日常日子活动才能评分比较，差异无计算学含义（P>0.05）；干涉后归纳恢复组运动功用评分、日常日子活动才能评分较惯例恢复组改进更明显，差异有计算学含义（P<0.05）.

3评论

脑梗死为神经内科常见疾病，其发病与部分脑安排血供缺乏导致脑安排缺血缺氧而坏死相关，需及早进行恢复医治，防止留传神经功用妨碍如偏瘫、失语等，以改进患者生计质量[7-8]。

惯例恢复医治一般是给予药物进行对症支撑和医治，如脱水利尿剂、操控感染、抗血小板、溶栓药物等[9-10]，本研讨给予舒血宁医治，可有用疏通血管，促进脑梗死病灶部分供氧和供血的恢复，改进脑部微循环和缺血脑安排再灌注，但医治后患者仍需长时刻卧床制动，易发作关节挛缩和肌肉萎缩，不利于其肢体功用和日常日子才能的恢复，因而，需归纳其他恢复办法，如肢体恢复练习、日常活动才能练习、电影响等进行医治[11-12]。肢体恢复练习，可前进患者运动形式的协调性，促进肌力的恢复和日常运动才能、活动才能的前进。针刺医治，可影响患者大脑皮层，促进大脑皮质功用的激活和恢复，改进大脑缺血缺氧状况，促进缺血区侧支循环重建[13-16]。低频电影响医治瘫痪肢体，可使肢体肌肉呈现节律性缩短，改进肌肉血液循环、淋巴循环以及全体养分状况，可改进肌肉代谢状况，推迟肌肉萎缩的发作，有助于神经再生和肌肉运动功用的恢复。张建斌等[17]的研讨成果显现，肌电生物反馈联合前期恢复对脑梗死患者有切当作用。除此之外，还应重视患者的心思状况，给予心思恢复辅导，前进其恢复的依从性，减轻负性心情对恢复的不良影响[18]。

本研讨中，惯例恢复组采纳惯例恢复医治，归纳恢复组采纳归纳恢复医治。成果显现，归纳恢复组比较于惯例恢复组神经功用恢复作用更高，干涉后归纳恢复组神经功用残缺评分、认知功用评分、运动功用评分、日常日子活动才能评分比较于惯例恢复组改进更明显。

综上所述，脑梗死归纳恢复医治的使用作用切当，可有用改进患者神经功用和认知功用，促进其运动功用和日常日子活动才能的前进，对患者预后有利，值得推行。

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（收稿日期：2016-08-16 本文修改：王红双）