胸腔引流管拔管,气胸 不同胸腔引流管在气胸医治中的作用比较

陈韫++邓海啸

[摘要] 意图 评论不同胸腔引流管在气胸医治中的运用作用。 办法 以2010年1月～2011年6月归入气胸患者作为对照组，2011年7月～2013年12月归入气胸患者作为调查组。调查组运用5F的单腔中心静脉导管，对照组运用高分子硅胶导管，经过比较初度引流失利率、引流天数、住院时刻及不良事情发作率点评不同胸腔引流管的医治作用。 成果 两组初度引流失利率比较，差异无计算学含义（P>0.05）。调查组引流天数（3.3±1.8） d，住院时刻（4.6±2.6） d；对照组引流天数（4.5±2.4） d，住院时刻（5.4±3.4） d；调查组引流天数及住院时刻均短于对照组（P<0.05）。调查组不良事情发作率低于对照组（P<0.05）。 定论 运用口径较小的引流管，与传统口径引流管穿刺成功率附近，能显着缩短引流天数和住院时刻，显着削减穿刺后不良事情的发作，其安全性、有效性均优于口径大的引流管，值得临床推广运用。

[关键词] 口径；引流管；气胸

[中图分类号] R561.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）01（b）-0032-03

Efficacy comparison on different thoracic drainage tube in the treatment of pneumothorax

CHEN Yun DENG Hai-xiao

Department of Respiratory Medicine，People′s Hospital of Xuwen County in Zhanjiang City of Guangdong Province，Xuwen 524100，China

[Abstract] Objective To study the clinical efficiency of different diameter chest drainage tubes in the treatment of pneumothorax. Methods The patients with pneumothorax from January 2010 to June 2011 ascontrol group，patients with pneumothorax from July 2011 to December 2013 as observation group.5F chest drainage tubes were used in observation group，while the larger diameter tubes were used in control group.The failure rate of first drainage，drainage duration，length of stay and the incidence rate of adverse events were compared in order to evaluate their clinical efficiency. Results The failure rate of first drainage in two groups was compared，with no statistical difference（P>0.05）.The drainage duration in observation group was（3.3±1.8）days，length of stay was（4.6±2.6）days，the drainage duration in control group was（4.5±2.4）days，and length of stay was（5.4±3.4）days.The drainage duration and length of stay in observation group was significantly shorter than that in control group respectively（P<0.05）.The incidence rate of adverse events in observation group was significantly lower than that in control group（P<0.05）. Conclusion Compared with the larger diameter drainage tubes，drainage tube with smaller diameter has a similar success rate，can significantly shorten days of drainage and hospitalization time，obviously reduce the drainage duration and length of hospital stay，and significantly decrease the incidence of adverse event.Its safety and effectiveness are better than large diameter drainage pipe，which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Diameter；Drainage tube；Pneumothorax

气胸首要指的是胸膜腔的完好度和密闭性被损坏，气体进入并且积聚在胸腔膜内，分为自发性气胸、外伤性气胸和医源性气胸三大类[1]。跟着环境的恶化，空气污染日益严峻，吸烟人口及人口均匀寿命的添加，气胸的发病率也呈上升趋势[2]。针对气胸医治各个版别攻略[3-6]引荐的引流办法各不相同，表明在临床实践中，气胸医治具有多样性和个体性。研讨显现，小口径胸腔引流管医治气胸，操作便利，插管时刻短，患者不适感轻[7]。本文首要评论不同胸腔引流管在气胸医治中的运用作用。

1 目标与办法

1.1 研讨目标

将2010年1月～2013年12月来本院胸外科住院行胸膜腔闭式引流术276例气胸患者归入研讨，男性197例，女人69例，年纪15～76岁，均匀（39.3±8.7）岁，其间自发性气胸19例，外伤性气胸189例，医源性气胸68例。选用病例对照的研讨办法，以2010年1月～2011年6月归入的131例患者作为对照组，2011年7月～2013年12月归入的145例作为调查组，两组的性别、年纪及病况等一般材料比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。

扫除规范：①查看成果显现规模<30%的气胸患者；②对侧复发性的气胸决议住院手术患者；③自发性血气胸患者；④由肺部恶性肿瘤、肺脓肿、肺部结核等非缓慢阻塞性肺疾病而引起的继发性自发性气胸；⑤有其他重要脏器严峻损害的患者；⑥认识不清无法参加本次研讨或不同意参加本次研讨，并未签定知情同意书的患者。

1.2 办法

调查组运用5F单腔中心静脉导管（直径为1.7 mm，MMCVCB1-16-20，北京六合和协科技有限责任公司），运用改进Seldinger术插管；对照组运用高分子硅胶导管（直径为4.8～6.6 mm，套管针导管，姑苏新区高分子医疗器械厂），依据印象成果断定插管方位，经切开皮肤和皮下组织，别离胸壁、肋间行插管引流。

1.3 调查目标

调查两组的初度引流的失利率、引流天数、住院时刻及不良事情发作率。

1.4 计算学处理

选用SPSS 19.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验或Fisher切当概率法，以P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两组初度引流失利率的比较

两组初度引流失利率比较，差异无计算学含义（P>0.05）（表1）。

2.2 两组引流天数和住院时刻的比较

调查组引流天数和住院时刻均显着短于对照组，差异有计算学含义（P<0.01）（表2）。

2.3 两组不良事情发作率的比较

调查组不良事情发作率低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表3）。

3 评论

气胸是常见的呼吸系统疾病之一。人体胸膜脏壁两层转机移行构成一个密闭、潜在的腔隙，左右各一个，互不相通，腔内有少数装液以削减呼吸时的冲突，腔内压力为负，为肺的扩张创造条件[1]。原发性自发性气胸多见，特别易发作于青年男性，是指没有清晰肺部疾病的健康人群发作的气胸，吸烟被以为是其重要病因之一；而继发性自发性气胸常见于中晚年，其是在肺部疾病的根底上发作，包含缓慢阻塞性肺疾病、肺部恶性肿瘤、肺结核、肺脓肿等[8]。

对气胸的医治办法有个体性和多样性。一般以为规模较大的、有症状的气胸应首要将气体引流，在我国《临床医治攻略-胸外科分册》[3]（2009年，中华医学会）中以为，肺紧缩规模<30%，若无显着呼吸困难症状的患者，采纳保存医治，而肺紧缩规模≥30%，应当行胸腔穿刺促其肺复张，若抽气后未缓解，或肺脏紧缩≥60%，或为张力性气胸的患者应进行手术医治，但针对气胸医治多个版别攻略引荐的引流办法不尽相同，在我国该攻略中并未清晰行胸腔引流术的引流管标准，而在《临床医治攻略-呼吸病学分册》[4]（2009年，中华医学会）中也仅介绍了不同导管的运用，未说明其运用的条件和指针。仅在针对继发性自发性气胸的医治时，英国胸科协会[5]引荐较小口径导管引流，而美国[6]胸科医师学会一致会议则引荐较大口径引流管（16～22F）引流。

在本研讨中，调查组患者初度引流失利21例，占14.48%，成功124例，占85.52%；对照组患者初度引流失利27例，占20.61%，成功104例，占79.39%，差异无计算学含义（P>0.05），提示两种医治的作用根本适当，引流办法或许对引流的成功与否没有影响。调查组患者均匀引流天数及均匀住院时刻显着短于对照组（P<0.05），或许因为小口径导管的运用对人体的伤口较小，使患者恢复愈加快速，所以运用口径较小的引流管，能显着缩短引流天数和住院时刻。调查组不良事情发作率显着低于对照组，提示小口径导管的运用能够显着削减穿刺后不良事情的发作，也就是说，口径较小的引流管其安全性、有效性优于口径大的引流管，其运用能愈加快速地促进患者疾病的恢复，削减患者的疾病担负和经济担负，与英国胸科协会[5]最近的攻略及多个研讨报导相一致。

在临床运用中运用小口径引流管引流，具有以下一些长处：①操作愈加简便易行，高效快速，所需器械少，单人即可完结，一次穿刺即可置入，不需要切开和缝合，并且便于调理速度[9-10]；②愈加安全，其导管顶级较为柔软，对胸腔重要脏器影响和损害小，组织相容性好，不容易发作不良事情[11-13]；③能减轻患者的苦楚，其伤口规模小，痛苦部位小，痛苦程度及患者不适感也更轻，术后留瘢痕时机或规模也更小。体弱者如晚年患者、婴幼儿等都能够较好耐受，患者引流时刻及住院时刻短，疾病担负和经济担负小[14-16]。笔者以为在进行气胸引流的医治过程中，应首要运用小口径引流管行胸膜腔闭式引流术。

综上所述，运用口径较小的引流管，与传统口径引流管穿刺成功率附近，但能显着缩短引流天数和住院时刻，显着削减穿刺后不良事情的发作，其安全性、有效性均优于口径大的引流管，值得临床推广运用。

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（收稿日期：2014-10-11 本文修改：李亚聪）