腹腔镜在妇科急腹症的使用首要用于 腹腔镜在普外急腹症中的使用作用调查
傅宗光++陈朝晖++刘明
[摘要] 意图 研讨腹腔镜在普外急腹症中的使用效果。 办法 选取2013年1月～2014年6月本院收治的28例急性胆囊炎患者，依照随机数表法将一切患者分为调查组（14例）和对照组（14例）。对照组选用剖腹探查的办法，调查组进行腹腔镜胆囊切除术。比照剖析两组的手术时刻、均匀住院时刻、术中出血量、排气时刻以及术后并发症。 成果 两组手术时刻比较差异无计算学含义（P>0.05）；调查组术中出血量少于对照组，排气时刻、均匀住院时刻短于对照组，并发症发作率低于对照组，差异均有计算学含义（P<0.05）。 定论 腹腔镜使用于普外急腹症具有住院时刻短、康复快、出血量少、并发症少等长处，其效果杰出，值得推广使用。
[要害词] 腹腔镜；普外；急腹症
[中图分类号] R616 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）01（b）-0043-03
Application effect observation of laparoscopic in acute abdomen of general surgery
FU Zong-guang CHEN Zhao-hui LIU Ming
Department of General Surgery，Hospital of Traditional Chinese Medicine of Wanan County in Jiangxi Province，Wanan 343800，China
[Abstract] Objective To research application effect of laparoscopic in acute abdomen of general surgery. Methods 28 patients with acute cholecystitis from January 2013 to June 2014 in our hospital were selected and divided into observation group（14 cases）and control group（14 cases）according to random number table method.Laparotomy method was used in control group，laparoscopic cholecystectomy method was applied in observation group.Surgical time，the average length of staying hospital，operative blood loss，discharge time and postoperative complication in two groups were compared and analyzed. Results Surgical time in two groups was compared，with no statistical difference（P>0.05）.Operative blood loss in observation group was less than that in control group，discharge time and the average length of staying hospital in observation group was shorter than that in control group respectively，incidence rate of postoperative complication in observation group was lower than that in control group，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion Laparoscopy applied in acute abdomen of general surgery has the advantages of short hospitalization time，rapid recovery，less bleeding，less complications，etc.The effect is good，and is worthy of popularization and application
[Key words] Laparoscopy；General surgery；Acute abdomen
急腹症是因为急性腹痛的呈现，需求采纳相应办法进行紧迫处理，常常以病因杂乱、发病快、发病率高、病况严峻等特色呈现[1]。进行急腹症的医治手法常常以手术、内镜、CT及B超为主，但病因往往不能得到清晰确诊[2]。近几年来，跟着医疗技能的快速打开，腹腔镜技能现已被广泛地推广使用，不光能够清晰确诊病因，并且减轻患者在进行剖腹探查病因时的苦楚。为了进一步调查腹腔镜在普外急腹症中的使用效果，本院对收治的28例急性胆囊炎患者行腹腔镜医治。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2013年1月～2014年6月本院收治的28例急性胆囊炎患者，其间男性16例，女人12例，年纪21～56岁，均匀为（41.2±5.4）岁。患者均有右上腹剧烈苦楚、胆囊区压痛、墨菲征阳性等体征。整个研讨均在患者的知情同意下进行，并通过本院道德委员会同意施行。依照随机数表法将一切患者分为调查组（14例）和对照组（14例）。两组患者的临床症状、发病原因以及基本材料比较，差异无计算学含义（P>0.05），详细可比性。
1.2 办法
对照组选用剖腹探查的办法，于患者右上腹经腹直肌堵截，顺次切开腹壁诸层进入患者腹腔，进行脏器探查，清晰患者的病灶部位后，依据探查情况打开具有针对性的手术办法医治，切除胆囊，铲除腹腔积液，必要时置入腹腔引流管，逐层对患者的堵截进行缝合[3]。
调查组患者进行腹腔镜胆囊切除术，因胆囊壁高度水肿或肝总管与胆囊颈部（胆囊三角）巩固粘连在镜下行单次别离具有较大困难，能够采纳中转开腹的办法。首要使Calot三角区显露出来，为区别胆囊管和胆动脉的不同，能够移入Trocar分别为10、5 mm于剑突下与右锁骨的中线区间，当承认没有结石存在于胆囊管时，进行胆囊管夹闭，用电凝钳夹胆囊管动脉，在胆囊管剪断后，行胆囊床电切，在胆囊床上进行胆囊壁的剥离。假如解剖联系欠清，也可行逆行法切除胆囊（最终夹闭堵截胆囊管），患者伴有严峻的炎症能够挑选引流管的放入于温氏孔中[4-5]。
1.3 调查目标
比照剖析两组的手术时刻、术中出血量、排气时刻、均匀住院时刻及术后并发症情况。
1.4 计算学处理
选用SPSS 18.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
两组手术时刻比较差异无计算学含义（P>0.05）；调查组术中出血量少于对照组，排气时刻、均匀住院时刻短于对照组，并发症发作率低于对照组，差异均有计算学含义（P<0.05）（表1）。
3 评论
急腹症在普外科临床工作中很常见，具有病因杂乱、发病快、发病率高、病况严峻等特色，其临床表现杰出为急性腹痛，为抢救患者生命，采纳活跃办法进行医治是要害。在惯例情况下凭借各种辅佐性查看并依据患者的体征、临床情况以及病史等可得到切当确诊，但因为辅佐查看中存在局限性，且患者的临床特征较为杂乱时难以进行确诊[6-7]。选用剖腹探查办法，患者会面对巨大的苦楚以及伤口，且常因为病况难以确诊，耽搁最佳医治机遇，给患者病况带来恶化，引起相关并发症，乃至形成逝世[8]。近年来，跟着医疗技能的快速打开，腹腔镜技能现已被广泛地推广使用，因为能以直观办法全面查看腹腔，进而更直观了解患者的病灶，不光能够前期清晰确诊病因，防止耽搁病况的最佳医治时刻，并且减轻患者在进行剖腹探查病因时的苦楚[9-10]。
相关研讨显现，腹腔镜使用于急腹症手术医治，具有辅导中转开腹手术入路进程的功用，能在必定程度上有用防止因为堵截挑选不到位或堵截过大等给患者形成不必要的损害，仅需开2～3个直径为0.4～0.8 cm的微创穿刺孔于腹壁上[11-12]。因为腹内能够进行手术的规模有限，削减对周边器官的搅扰性，医生能够充沛利用腹腔镜打开部分安排调查，更精准地断定病灶方位，进而进步手术操作性，削减不必要的损害。本研讨发现，普外急腹症中使用腹腔镜医治的患者出血量仅为（29.6±11.2） ml，证明伤口小这一长处。
相关研讨标明，腹腔镜在普外急腹症中的使用具有伤口小、康复快的特色，因为此种办法能较少搅扰肠胃道，因而能够在24 h后进食，腹壁伤口小，即可在3 d后进行换药[13]。本研讨也发现，均匀住院时刻（4.8±1.1） d，排气时刻（25.9±2.9） h，证明康复快这一大长处。
本研讨发现，普外急腹症患者选用腹腔镜手术具有损害轻、堵截小、出血量少、术后康复快的特色，防止了因为堵截而引起的红肿和感染等并发症，普外急腹症患者选用腹腔镜手术并发症发作率为0%。
一起，假如术中发作腹胀和粘连时，需求手术者具有较高的熟练程度，在某种程度上与器械相关。手术者在术前应充沛准备，在术中具有慎重、耐性的特色，对中转开腹机遇把握充沛。因为腹腔镜具有高清晰度、充沛视界等特质，关于腹部疑问病例能精确地确诊，下降非必要行开腹手术的可能性，患者苦楚也能进一步削减。
综上所述，腹腔镜在普外急腹症中使用，具有住院时刻短、康复快、出血量少、并发症少等长处，其效果杰出，值得推广使用。
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（收稿日期：2014-11-19 本文修改：李亚聪）