万爽力是心脏养分药 阿托伐他汀联合曲美他嗪医治冠心病的临床作用调查
李小晶
[摘要] 意图 评论阿托伐他汀联合曲美他嗪医治冠心病的临床效果。 办法 挑选2013年6月～2014年6月本院收治的冠心病患者80例，随机分为调查组和对照组，每组40例。调查组给予阿托伐他汀联合曲美他嗪医治，对照组给予阿托伐他汀独自医治。调查比较两组患者的临床有用率，心功用目标、血脂及CRP水平、临床症状改进及不良反响状况。 成果 调查组的临床有用率为90%，显着优于对照组的80%，差异有计算学含义（P<0.05）；调查组的心功用目标、血脂及CRP水平、临床症状改进均显着优于对照组（P<0.05）；两组不良反响比较，差异无计算学含义（P>0.05）。 定论 阿托伐他汀联合曲美他嗪医治冠心病的临床效果显着，无显着不良反响，值得临床推广使用。
[关键词] 阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病；临床效果
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）06（c）-0097-03
[Abstract] Objective To discuss the clinical efficacy of atorvastatin combined with trimetazidine in the treatment of coronary heart disease. Methods Eighty patients with coronary heart disease treated in our hospital from June 2013 to June 2014 were selected and randomly divided into observation group and control group，with 40 patients in each group.Observation group were received atorvastatin combined with trimetazidine treatment and control group were received single atorvastatin treatment.The clinical effective rates，cardiac function indicators，blood fat and CRP levels，improvement of clinical symptoms and incidence of adverse reactions between two groups was observed respectively. Results The clinical effective rate of observation group was 90%，which was significantly better than 80% of control group，with significant difference（P<0.05）.The cardiac function indicators，reduction of blood fat and CRP levels and improvement of clinical symptoms of observation group was significantly better than that of control group respectively（P<0.05）.There was no statistically significant difference in adverse reactions between two groups（P>0.05）. Conclusion Atorvastatin combined with trimetazidine in the treatment of coronary heart disease shows remarkable clinical efficacy and causes no significant adverse reactions，its worthy of clinical promotion and application.
[Key words] Atorvastatin；Trimetazidine；Coronary heart disease；Clinical efficacy
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发作动脉粥样硬化病变引起血管腔狭隘或堵塞，形成心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病，常被称为“冠心病”[1]。临床症状包含：胸闷、心悸、不安稳性心绞痛等。跟着人们生活水平的进步，我国冠心病的发病率及逝世率也逐年升高，并逐步年轻化，严峻影响了我国公民的身体健康[2-3]。阿托伐他汀与曲美他嗪属他汀类药物，具有降脂、抗炎、维护血管、促进斑块溶解及缺血再灌注时的心脏功用康复的功用[4]。本院选用阿托伐他汀联合曲美他嗪医治冠心病，效果杰出。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2013年6月～2014年6月本院收治的冠心病患者80例，一切患者确诊均契合世界心脏病学会制定的《缺血性心脏病命名及确诊规范》。其中男52例，女28例；年纪45～76岁，均匀（58.5±3.6）岁；病程2个月～6年。随机分为调查组和对照组，每组40例患者。调查组：男27例，女13例，年纪46～76岁，均匀（57±4.2）岁。对照组：男25例，女15例，年纪47～75岁，均匀（56±3.8）岁。一切患者均无严峻心力衰竭、严峻感染、肿瘤、出血性脑卒中、肝肾功用不全及兼并感染。两组患者在性别、年纪，病程等方面比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
两组患者在医治前均给予利尿剂、扩血管药物等进行惯例医治。对照组患者给予阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408）10 mg/次，1次/d。调查组患者在对照组基础上，给予曲美他嗪（湖北四环制药有限公司，国药准字H20083596）联合医治，20 mg/次，3次/d。
1.3 调查目标
对患者进行心脏五颜六色超声查看，检测左室舒张、缩短晚期内径，左室后壁厚度，室间隔厚度，左室射血分数等心功用目标；选用全自动生化仪，氧化酶法测定医治前后的血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG），测定高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），散射比浊法检测C-反响蛋白（CRP）；调查临床效果及不良反响发作状况。
1.4 效果断定规范
显效：患者医治10 d后，症状改进，ST段上升>0.15 mV，T波倒置变浅>50%；有用：心绞痛发作频率削减，程度减轻，ST-T段有不同程度改进；无效：心绞痛发作无改进或有加重现象，呈现急性心肌梗死或逝世。
1.5 计算学办法
选用SPSS 17.0计算软件对数据进行剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者临床效果的比较
调查组总有用率高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组患者医治前后心功用改进状况的比较
调查组和对照组在医治前，各项心功用目标比较，差异无计算学含义（P>0.05）；医治后，调查组的心功用目标与对照组比较，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
2.3 两组患者医治前后血脂及CRP的比较
两组患者医治前，血脂及CRP目标比较，差异无计算学含义（P>0.05）；医治后，调查组血脂及CRP目标显着优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表3）。
2.4 两组患者的不良反响
对照组患者在医治中，有2例吐逆，2例失眠；调查组患者有3例吐逆，2例失眠。两组不良反响比较，差异无计算学含义（P>0.05）。
3 评论
冠心病患者均存在不同程度的血脂反常、血液黏稠度增高现象，且跟着病况的加重，血液黏稠度会进一步增高[5-8]。临床使用最为广泛的降脂药物是他汀类药物，此类药物可下降TC和LDL-C，具有改进血管内皮功用、抗氧化和抗炎等效果，对阻挠动脉粥样硬化斑块发作与开展有协助[9-10]。他汀类药还能下降外周动脉压，适用于高胆固醇血症、高甘油三酯血症及动脉粥样硬化的医治。常见他汀类药物包含阿托伐他汀，曲美他嗪等[11]。
阿托伐他汀是一种新式的他汀类降血脂药物，为HMG-CoA还原酶挑选性按捺剂，经过按捺HMG-CoA还原酶和胆固醇在肝脏的生物组成而下降血浆胆固醇和脂蛋白水平，并能经过添加肝细胞外表低密度脂蛋白（LDL）受体数目而添加LDL的吸取和分解代谢。其可削减LDL的生成和其颗粒数，还能下降某些纯合子型宗族性高胆固醇血症（FH）的LDL-C水平，而这一类型的人群对其他类型的降脂药物医治很少有应对，其能按捺脂肪酸B氧化的线粒体酶，使心肌代谢转为糖氧化，进步心肌细胞的能量发生才能，促进缺血再灌注时的心脏功用康复。曲美他嗪经过维护细胞在缺氧或缺血状况下的能量代谢，阻挠细胞内ATP水平的下降，然后确保离子泵的正常功用和透膜钠-钾流的正常工作，保持细胞内环境的安稳，改进心肌缩短力，缩小梗死面积[12-13]。使用阿托伐他汀联合曲美他嗪医治冠心病可改进心肌缺血、维护心肌细胞，还可下降胆固醇水平。本文研讨显现，使用阿托伐他汀联合曲美他嗪医治冠心病的临床有用率为90%，显着优于对照组的80%，差异有计算学含义（P<0.05）。调查组的心功用目标、下降血脂及CRP水平、临床症状改进均显着优于对照组（P<0.05）。两组不良反响比较，差异无计算学含义（P>0.05），与文献报导共同[14-16]。
综上所述，阿托伐他汀联合曲美他嗪医治冠心病效果显着，无显着不良反响，值得临床推广使用。
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（收稿日期：2015-02-05 本文修改：王红双）