磁灵敏加权成像 磁灵敏加权成像（SWI）在前期确诊视神经损害中的使用价值研讨
胡含明+刘绍兰+崔甜甜+王爱华+张志强
[摘要] 意图 评论磁灵敏加权成像（SWI）在前期确诊视神经损害中的运用价值。 办法 选取46例颅脑损害引发的视神经损害患者作为研讨目标，随机将患者分为对照组与试验组。对照组23例患者运用CT确诊，试验组运用SWI技能进行确诊。比较两组的检出率，后与临床手术病理成果进行比照，验证精确率。 成果 对照组的检出率为82.6%，调查组为95.7%，试验组的检出率高于对照组，但差异无统计学含义（P>0.05）。经手术病理成果证明，对照组确诊精确率为57.9%，试验组为95.5%，试验组的确诊精确率显着更高（P<0.05）。 定论 SWI对视神经损害患者的前期确诊具有杰出的运用价值，但存在必定局限性。
[关键词] 磁灵敏加权成像；视神经损害；视神经鞘膜；磁灵敏
[中图分类号] R774.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）12（c）-0053-03
视神经损害又能够称为外伤性视神经炎病变，是由颅脑损害引发的一种常见并发症。关于视神经损害的确诊临床上一般有3种办法，分别是选用磁灵敏加权成像（SWI）、CT、MRI进行前期确诊[1-2]。SWI作为近年来新开发的一种磁共振比照增强成像技能，在疾病确诊上发挥了极大的优势[3]。本研讨首要评论SWI对视神经损害患者的前期确诊价值。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院2012年5月～2014年5月共接纳由颅脑损害引发的视神经损害患者46例作为研讨目标。其间包含男性患者29例，女人患者17例，年纪7～46岁，均匀（32.5±4.2）岁。病程5 h～5 d，均匀病程2.1 d。对患者依照致病原因进行分类：事故：20例，掉落伤：9例，打击伤：11例，其他原因：6例。将一切患者随机分为两组，每组23例。试验组中男性14例，女人9例，年纪7～44岁，均匀（31.4±3.7）岁。对照组中男性15例，女人8例，年纪9～46岁，均匀（33.1±4.3）岁。两组患者在年纪、性别等一般材料方面差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。试验组患者视神经损害的前期确诊选用SWI技能，对照组患者选用CT确诊。
1.2 确诊办法
对照组术前行双侧水平+冠状位视神经管CT查看。试验组选用Siemens 3.0T TrioTim MR 扫描仪行SWI序列扫描，SWI 序列：TR/TE=30/20 ms，FOV 230 mm，矩阵 220×380，带宽 110 Hz，扫描时间为10 min。
1.3 图画处理剖析
运用工作站软件对SWI 原始图画数据进行后处理，挑选层厚 10 mm、层距离10 mm 行最小强度投影处理。挑选有经历的放射科医师对图画做专业化的剖析，调查患者视神经损害程度及其它随同并发症情况。
1.4 统计学办法
数据选用SPSS 19.0软件进行统计剖析，计数材料用率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为有差异有统计学含义。
2 成果
2.1两组患者术前检测成果的比较
试验组发现视神经损害伴颈内动脉假性动脉瘤5例，眼动脉狭隘7例，视神经增粗患者3例，鞘膜下血肿7例，1例无法检出，检出率为95.7%。对照组发现视神经损害伴颈内动脉假性动脉瘤4例，眼动脉狭隘4例，视神经增粗患者5例，鞘膜下血肿6例，4例无法检出，检出率为82.6%。患者经手术医治后，视力均得到不同程度的康复。两组的检出率差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。
2.2 两组检出精确率的比较
两组患者后经手术证明，发现试验组22例检出患者中，视神经损害伴颈内动脉假性动脉瘤4例，眼动脉狭隘8例，视神经增粗患者3例，鞘膜下血肿7例，误诊1例，检出精确率为95.5%。对照组19例检出患者中，视神经损害伴颈内动脉假性动脉瘤2例，眼动脉狭隘6例，视神经增粗患者8例，鞘膜下血肿3例，误诊8例，检出精确率为57.9%，试验组的确诊精确率显着更高，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
3 评论
导致视神经损害的首要原因是患者颅脑外伤，可是对发作颅脑外伤的患者，临床上进行医治时，一般以抢救患者生命为主，而视神经损害作为一种常见的颅脑外伤并发症，经常被医护人员所忽视，一旦等病况稳守时才发现患者呈现视力妨碍，就极有或许延误了最佳医治机遇，这时候，对视神经损害患者的确诊和医治都将具有必定难度[4-7]。为了确保对患者的医治作用，有必要首要断定视神经损害情况，所以前期确诊十分重要。
一般来说，颅脑外伤导致的视神经损害会引发遍及的视力下降，而视力下降的原因则在于患者自身视神经管过于狭隘，发作外伤性视神经损害后，患者会呈现视神经鞘膜下出血或水肿，对视神经构成压榨，或许视神经管骨折，其碎片压榨或堵截患者视神经[8-9]。别的，眼底血管痉挛或构成血栓也能够引发患者视力下降。关于这两种原因，前者的医治以免除患者视神经压榨为有用医治办法，后者则不能以减压来医治[10]。
印象学上对视神经损害的查看办法首要有3种：CT、MRI、SWI技能。CT和MRI查看存在必定缺点，CT查看能够清晰把握患者视神经管损害的部位和规模巨细，可是对视神经水肿和视神经鞘膜下出血的诊出作用欠安，而SWI技能则能够及时发现CT和MRI无法发现的视神经鞘膜下出血，关于手术进程是否需求切开神经鞘膜具有重要的指导含义。
SWI是一种新式的成像技能，首要运用不同安排磁灵敏性之间存在的差异，构成有用的图画比照。因为该项成像技能对静脉、出血和铁堆积具有高度的灵敏性，所以被广泛地运用于神经系统疾病的研讨中。SWI技能以安排间的磁灵敏度差异和BOLD效应为根底，以T2加权梯度回波序列作为序列根底，根据安排间的磁灵敏度差异供给比照增强机制，选用3D梯度回波扫描、彻底速度补偿、射频脉冲扰持平技能，体现出三维、高分辨率、高信噪比等特色。通过广泛的试验研讨证明，对视神经损害患者术前进行SWI序列查看，对视神经损害伴眼动脉狭隘、颈内动脉假性动脉瘤、鞘膜下出血、视神经增粗等情况具有杰出的检出作用，而且对是否需求进行手术及手术存在的危险性和患者的预后具有重要的指导含义。
在本次研讨中，试验组患者选用SWI技能的病况确诊检出率为95.7%，对照组运用CT确诊，检出率仅为82.6%。后经手术病理成果证明，对照组确诊精确率为57.9%，调查组为95.5%，调查组的确诊精确率显着更高（P<0.05），充分说明SWI技能对视神经损害的前期确诊具有更好的作用。
在以往的视神经损害医治史上，因为惯例的印象手法并不能很好地反映患者脑内的实践损害程度，所以关于此病症的确诊过于依靠对患者临床症状的调查成果。SWI技能的呈现改变了这一情况，为视神经损害的医治供给了精确、无创性的印象学根据。
尽管SWI技能具有很好的临床运用作用，但也存在必定的局限性。因为SWI的进程对时间的要求较长，所以只需患者呈现细微动作，都有或许在成像上构成运动伪影，所以需求患者高度合作。一起，SWI的根底是磁灵敏效应，所以有或许因为部分的磁场反常而导致图画质量欠安，影响要素包含血浆蛋白、血流、pH值等。患者脑安排与颅骨交接处一般存在较大的磁灵敏性，这些或许的要素都增加了SWI技能信号的杂乱程度，使此技能对疾病的确诊作用具有必定局限性。
综上所述，SWI技能在颅脑外伤性视神经损害的前期确诊中具有重要含义，在很大程度上弥补了传统印象手法的缺乏，但其存在的局限性也对高磁共振设备、收集速度和图画后处理技能提出了更高的要求。整体来看，SWI技能对视神经损害及其他颅脑疾病的确诊、医治和对患者的预后点评所起的作用是不容忽视的，具有临床推广运用的含义与价值。
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（收稿日期：2014-09-02 本文修改：许俊琴）