氟哌噻吨美利曲辛片 双歧三联活菌、蒙脱石散联合氟哌噻吨美利曲辛医治腹泻型肠易激综合征的临床作用调查
尹小宁
[摘要] 意图 评论双歧三联活菌、蒙脱石散联合氟哌噻吨美利曲辛医治腹泻型肠易激归纳征的临床效果。 办法 选取腹泻型肠易激归纳征患者98例，随机分为调查组和对照组各49例，调查组给予双歧三联活菌、蒙脱石散联合氟哌噻吨美利曲辛医治，对照组给予双歧三联活菌、蒙脱石散医治。医治6周后，比较两组的临床效果及神经功用紊乱、消化系统症状的改进状况。 成果 医治6周后调查组总有功率为93.43%，高于对照组的68.52%，差异有计算学含义（P<0.05）；调查组神经功用紊乱、消化系统症状改进率显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 双歧三联活菌、蒙脱石散联合氟哌噻吨美利曲辛医治腹泻型肠易激归纳征具有切当的临床效果，可显着进步医治效果，值得临床推广使用。
[要害词] 肠易激归纳征；腹泻；双歧三联活菌；蒙脱石散；氟哌噻吨美利曲辛
[中图分类号] R975 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）12（a）-0089-03
肠易激归纳征指包含腹痛、腹胀、排便习气改动和大便性状反常、黏液便等体现的临床归纳征，继续存在或重复发作，经查看扫除可引起这些症状的器质性疾病。肠易激归纳征是临床上非常常见的功用性胃肠病之一，一般排便后可以缓解，而肠道自身没有器质性病变，可是却严重影响了患者的日子质量[1]。肠易激归纳征首要分为便秘型、腹泻型、混合型以及未定型[2]，病因和发病机制比较复杂，现在尚不彻底理解。跟着社会压力的增大及精力紧张等原因，肠易激归纳征的发病率在我国呈现不断添加的趋势，标明其与精力要素和日子节奏的加速有亲近的联系。现在肠易激归纳征的医治办法有很多种，包含西医疗法、中医疗法或中西医结合疗法，均取得了不同程度的临床医治效果。近年来本院选用双歧三联活菌、蒙脱石散联合氟哌噻吨美利曲辛医治腹泻型肠易激归纳征，取得了很好的临床效果。本研讨选取本院收治的腹泻型肠易激归纳征患者98例，伴有郁闷、焦虑、失眠，评论双歧三联活菌、蒙脱石散联合氟哌噻吨美利曲辛医治腹泻型肠易激归纳征的临床效果。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2011年7月～2014年7月大连医科大学隶属第二医院消化内科门诊及入院医治的腹泻型肠易激归纳征患者98例，其间男性47例，女人51例，年纪32～72岁，病程8个月～13年，选用世界认同的罗氏Ⅱ确诊规范，根据病史、症状、体征及内镜查看等确诊为腹泻型肠易激归纳征。随机分为调查组和对照组各49例，调查组，男性21例，女人28例，年纪32～70岁，均匀（50.12±2.12）岁，病程8个月～12年；对照组，男性26例，女人23例，年纪34～72岁，均匀（54.45±2.13）岁，病程9个月～13年。两组患者的性别、年纪、兼并神经功用紊乱、首要临床特征（腹部不适、腹痛、大便形状改动、排便频次改动）等一般材料差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
调查组给予双歧三联活菌（商品名：培菲康，上海医药集团有限公司出产，批准文号S10970104）口服，2包/次，3次/d；蒙脱石散（博福一益普生，天津制药有限公司出产，3 g/袋，国药准字H20 0690）3 g，3次/d口服，首剂量加倍；氟哌噻吨美利曲辛（丹麦出产，批准文号H20020474）口服，1片/次，2次/d。对照组给予双歧三联活菌口服，2包/次，3次/d；蒙脱石散3 g，3次/d口服，首剂量加倍。两组均医治6周，6周为1个阶段。医治过程中停用全部对消化系统有影响的药物，医治期间每周复诊1次一起记载相关数据，医治6周完毕后调查计算成果。
1.3 调查目标
调查并记载两组的神经功用紊乱状况和临床症状（腹部不适，腹痛，排便反常，大便性状改动）。
1.4 效果断定[3]
显效：医治后腹胀、腹痛、腹泻等首要临床症状彻底消失；有用：医治后腹胀、腹痛、腹泻等临床症状显着得到改进，每天腹痛显着减轻，腹泻次数削减>50%，大便性状正常或挨近正常；无效：上述临床症状稍改进或无显着改进，医治前后腹痛、腹泻及大便性状均无显着改进。总有功率=（显效+有用）例数/总例数×100%。
1.5 计算学处理
选用SPSS 14.0计算学软件对数据进行剖析，计数材料以率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组临床效果的比较
调查组总有功率为93.43%，高于对照组的68.52%，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组神经功用紊乱和消化系统症状改进状况的比较
医治后，调查组神经功用紊乱、消化系统症状较对照组显着改进，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
3 评论
肠易激归纳征是一种肠道动力妨碍性疾病，累及整个消化道，可引起重复的上消化道和下消化道症状，症状包含不同程度的腹痛、便秘或腹泻及腹部饱胀等[4]。病因现在尚不清晰，一般来说，没有清晰的解剖学改动，可是心情影响、饮食习气、药物、激素等要素可促发或加剧这种高张力的胃肠道运动，80%以上的肠易激归纳征患者的发作和加剧与心理要素有显着的联系[5]。改进胃肠道功用、调理神经等药物医治可以有用操控、缓解肠易激归纳征患者的病况开展[3，6]。临床上有>50%的肠易激归纳征患者存在特性反常、焦虑、郁闷、失眠、多梦、易怒等精力症状。精力心理要素可以引起自主神经功用紊乱，引起结肠运动功用及排泄功用失调，然后导致肠易激归纳征的发作。有些患者体现有一种获得性的反常病理行为，如倾向于将精力上的困扰表述为消化道的症状，一般为腹痛腹泻。
氟哌噻吨美利曲辛是氟哌噻吨和美利曲辛两种成分组成的复方制剂，氟哌噻吨是一种噻吨类神经阻滞剂，小剂量使用效果于突触前膜的多巴胺受体，然后可以促进多巴胺的组成与开释，使突触空隙内的多巴胺含量添加，具有抗焦虑和抗郁闷效果；美利曲辛是一种双相抗郁闷药，它可以按捺突触前膜对去甲肾上腺素、5-羟色胺再吸取，进步突触空隙内单胺类递质的含量，小剂量使用时，具有振奋效果。两种成分的复方制剂在医治上有杰出的协同效果，体现为较好的抗焦虑、抗郁闷及抗胆碱能效果[7]，而在不良反应上又有显着的拮抗效应，不良反应少，依从性高，可以显着改进患者的失眠、多梦、焦虑、郁闷等症状，然后消除肠易激归纳征发病乃至加剧的精力心理要素，进一步缓解患者肠道症状，改进胃肠功用紊乱[8]。endprint
胃肠道正常功用的保持需求其肠道内环境的相对安稳，其间以肠道内微生态的平衡最为要害。因为肠易激归纳征患者受各种影响要素的归纳效果，且一起伴有肠道内细菌的感染，或因临床上呈现腹泻，易被当作肠道感染而长时间使用抗生素进行医治，均可使肠道内菌群失衡而发作肠道功用紊乱[9]，呈现腹痛、腹泻等临床症状。双歧三联活菌是一种首要由长双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌等成分组成的三联活菌制剂。双歧杆菌是人体肠道内最多见的客籍益生菌，益生菌具有免疫影响因子的效果，以免疫佐剂人物调理黏膜免疫水平[10-12]，具有较强的宿主定植力，具有多种生物学功用，可黏附于肠黏膜经过菌膜屏障发作双歧杆菌素，直接按捺多种病原菌，能组成多种人体必需的维生素，促进微量元素吸收，防护屏障，拮抗致病菌等，能快速酵解乳糖，发作乳酸和短链脂肪酸，辅佐消化吸收，且有利于保持肠道内微生态系统的安稳与正常，影响部分免疫应对，然后改进肠道的免疫功用。经临床实践发现，口服双岐三联活菌可分散定植于肠道黏膜外表，构成有用的生物屏障，可直接弥补人体肠道正常生理菌群，并且协助铲除肠道致病菌，改动肠道内的微生态环境，有用进步机体对养分的消化、吸收，调理患者的免疫力，然后改进肠易激归纳征的临床症状[13]。
蒙脱石散是一种肠道黏膜保护剂，首要成分是天然双八面体蒙脱石，口服后不被吸收入血，进入肠道后覆盖于肠道外表，构成层纹状结构，可以吸附肠道内的病菌及毒素，并结合肠道黏液糖蛋白，加强肠道防护功用，并能效果于阿片受体，阻挠乙酰胆碱及前列腺素的开释，按捺胃肠道活动，免除平滑肌痉挛，并改进菌群失调，一起可以下降肠道关于外来影响的敏感性，对黏膜起到修正效果，进步黏膜屏障功用，改进腹泻型肠易激归纳征患者的腹泻症状[14]。
联合使用双歧三联活菌、蒙脱石散、氟哌噻吨美利曲辛医治肠易激归纳征，具有组方简略、效果高、起效快的显着优势，三种药物在服用后直触摸摸肠道黏膜，效果于肠道部分，关于胃肠神经及功用、菌群的改进起到很好的调理效果，并且不会呈现显着不良反应，患者的医治依从性更高，已经成为临床医治腹泻型肠易激归纳征的首选联合用药计划。
本研讨成果显现，与双歧三联活菌、蒙脱石散双药医治比较，双歧三联活菌、蒙脱石散、氟哌噻吨美利曲辛三药联合医治可以显着进步肠易激归纳征患者的临床效果，改进患者神经功用紊乱和腹部不适、腹痛、排便反常、大便形状改动等临床症状，效果切当，值得临床推广使用。
[参考文献]
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[13] 兰瑞英，吴海英，韩丽华.培菲康联合曲美布汀医治肠易激惹归纳征的效果调查[J].医学理论与实践，2012， 25（16）：2003-2004.
[14] 张树立，杨娟.复方阿嗪米特联合黛力新、思密达医治腹泻型肠易激归纳征效果调查[J].我国现代药物使用，2013，18（1）：115.
（收稿日期：2014-10-07 本文修改：郭静娟）endprint
胃肠道正常功用的保持需求其肠道内环境的相对安稳，其间以肠道内微生态的平衡最为要害。因为肠易激归纳征患者受各种影响要素的归纳效果，且一起伴有肠道内细菌的感染，或因临床上呈现腹泻，易被当作肠道感染而长时间使用抗生素进行医治，均可使肠道内菌群失衡而发作肠道功用紊乱[9]，呈现腹痛、腹泻等临床症状。双歧三联活菌是一种首要由长双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌等成分组成的三联活菌制剂。双歧杆菌是人体肠道内最多见的客籍益生菌，益生菌具有免疫影响因子的效果，以免疫佐剂人物调理黏膜免疫水平[10-12]，具有较强的宿主定植力，具有多种生物学功用，可黏附于肠黏膜经过菌膜屏障发作双歧杆菌素，直接按捺多种病原菌，能组成多种人体必需的维生素，促进微量元素吸收，防护屏障，拮抗致病菌等，能快速酵解乳糖，发作乳酸和短链脂肪酸，辅佐消化吸收，且有利于保持肠道内微生态系统的安稳与正常，影响部分免疫应对，然后改进肠道的免疫功用。经临床实践发现，口服双岐三联活菌可分散定植于肠道黏膜外表，构成有用的生物屏障，可直接弥补人体肠道正常生理菌群，并且协助铲除肠道致病菌，改动肠道内的微生态环境，有用进步机体对养分的消化、吸收，调理患者的免疫力，然后改进肠易激归纳征的临床症状[13]。
蒙脱石散是一种肠道黏膜保护剂，首要成分是天然双八面体蒙脱石，口服后不被吸收入血，进入肠道后覆盖于肠道外表，构成层纹状结构，可以吸附肠道内的病菌及毒素，并结合肠道黏液糖蛋白，加强肠道防护功用，并能效果于阿片受体，阻挠乙酰胆碱及前列腺素的开释，按捺胃肠道活动，免除平滑肌痉挛，并改进菌群失调，一起可以下降肠道关于外来影响的敏感性，对黏膜起到修正效果，进步黏膜屏障功用，改进腹泻型肠易激归纳征患者的腹泻症状[14]。
联合使用双歧三联活菌、蒙脱石散、氟哌噻吨美利曲辛医治肠易激归纳征，具有组方简略、效果高、起效快的显着优势，三种药物在服用后直触摸摸肠道黏膜，效果于肠道部分，关于胃肠神经及功用、菌群的改进起到很好的调理效果，并且不会呈现显着不良反应，患者的医治依从性更高，已经成为临床医治腹泻型肠易激归纳征的首选联合用药计划。
本研讨成果显现，与双歧三联活菌、蒙脱石散双药医治比较，双歧三联活菌、蒙脱石散、氟哌噻吨美利曲辛三药联合医治可以显着进步肠易激归纳征患者的临床效果，改进患者神经功用紊乱和腹部不适、腹痛、排便反常、大便形状改动等临床症状，效果切当，值得临床推广使用。
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（收稿日期：2014-10-07 本文修改：郭静娟）endprint
胃肠道正常功用的保持需求其肠道内环境的相对安稳，其间以肠道内微生态的平衡最为要害。因为肠易激归纳征患者受各种影响要素的归纳效果，且一起伴有肠道内细菌的感染，或因临床上呈现腹泻，易被当作肠道感染而长时间使用抗生素进行医治，均可使肠道内菌群失衡而发作肠道功用紊乱[9]，呈现腹痛、腹泻等临床症状。双歧三联活菌是一种首要由长双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌等成分组成的三联活菌制剂。双歧杆菌是人体肠道内最多见的客籍益生菌，益生菌具有免疫影响因子的效果，以免疫佐剂人物调理黏膜免疫水平[10-12]，具有较强的宿主定植力，具有多种生物学功用，可黏附于肠黏膜经过菌膜屏障发作双歧杆菌素，直接按捺多种病原菌，能组成多种人体必需的维生素，促进微量元素吸收，防护屏障，拮抗致病菌等，能快速酵解乳糖，发作乳酸和短链脂肪酸，辅佐消化吸收，且有利于保持肠道内微生态系统的安稳与正常，影响部分免疫应对，然后改进肠道的免疫功用。经临床实践发现，口服双岐三联活菌可分散定植于肠道黏膜外表，构成有用的生物屏障，可直接弥补人体肠道正常生理菌群，并且协助铲除肠道致病菌，改动肠道内的微生态环境，有用进步机体对养分的消化、吸收，调理患者的免疫力，然后改进肠易激归纳征的临床症状[13]。
蒙脱石散是一种肠道黏膜保护剂，首要成分是天然双八面体蒙脱石，口服后不被吸收入血，进入肠道后覆盖于肠道外表，构成层纹状结构，可以吸附肠道内的病菌及毒素，并结合肠道黏液糖蛋白，加强肠道防护功用，并能效果于阿片受体，阻挠乙酰胆碱及前列腺素的开释，按捺胃肠道活动，免除平滑肌痉挛，并改进菌群失调，一起可以下降肠道关于外来影响的敏感性，对黏膜起到修正效果，进步黏膜屏障功用，改进腹泻型肠易激归纳征患者的腹泻症状[14]。
联合使用双歧三联活菌、蒙脱石散、氟哌噻吨美利曲辛医治肠易激归纳征，具有组方简略、效果高、起效快的显着优势，三种药物在服用后直触摸摸肠道黏膜，效果于肠道部分，关于胃肠神经及功用、菌群的改进起到很好的调理效果，并且不会呈现显着不良反应，患者的医治依从性更高，已经成为临床医治腹泻型肠易激归纳征的首选联合用药计划。
本研讨成果显现，与双歧三联活菌、蒙脱石散双药医治比较，双歧三联活菌、蒙脱石散、氟哌噻吨美利曲辛三药联合医治可以显着进步肠易激归纳征患者的临床效果，改进患者神经功用紊乱和腹部不适、腹痛、排便反常、大便形状改动等临床症状，效果切当，值得临床推广使用。
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[8] 王鹏，魏刚.培菲康联合得舒特、黛力新医治肠易激惹归纳征的效果调查[J].我国卫出工业，2011，（4）：81.
[9] Balsare A，Ceccareli A，Dubini F，et al.The fecal microbial population in the irritable bowel syndrome[J].Microbiology，1962，8（5）：185.
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[11] 杨欣艳，李世荣.微生态制剂在肠易激归纳征医治中的效果[J].中华医学杂志，2006，85（39）：2802-2804.
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