系统化护理干涉对缓解乳腺癌患者癌因性疲倦的影响

王晓飞

[摘要] 意图 评论体系化护理干涉对缓解乳腺癌患者癌因性疲倦（CRF）的影响。 办法 挑选64例乳腺癌CRF患者，随机分为干涉组和对照组，每组各32例，对照组给予惯例护理，干涉组在对照组的基础上给予体系化护理干涉，运用简易疲倦量表（BFI）、生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30）测评患者干涉前后的CRF情况和生计质量，并进行比较。 成果 干涉后，调查组患者的疲倦缓解程度、生计质量均显着优于对照组，与干涉前及对照组比较，差异均有统计学含义（P<0.05）。 定论 选用体系化的护理干涉能够有用改进和缓解乳腺癌患者CRF的程度，进步乳腺癌CRF患者的生计质量。

[关键词] 乳腺癌；癌因性疲倦；体系化护理干涉；缓解

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）08（a）-0124-04

Influence of systematic nursing intervention to relieve breast cancer patients with cancer-related fatigue

WANG Xiao-fei

People′s Hospital of Luoding City in Guangdong Province，Luoding 527200，China

[Abstract] Objective To explore the influence of systematic nursing intervention to relieve breast cancer patients with cancer-related fatigue. Methods 64 breast cancer patients with cancer-related fatigue were selected and randomly divided into intervention group and control group，each group of 32 cases，control group was given conventional nursing care，intervention group was given systematic nursing intervention on the basis of the control group，the BFI and EORTC QLQ C30 were used to evaluated and compared the CRF status and Quality of life before and after intervention in patients. Results After intervention，the fatigue degree of ease，quality of life in observation group of patients were significantly better than those of the control group，the difference had statistical significance （P<0.05） compared with before intervention and control group. Conclusion The systematic nursing intervention can effectively improve and alleviate the degree of breast cancer patients with CRF，and improved the quality of survival in breast cancer patients with CRF.

[Key words] Breast cancer；Cancer-related fatigue；Systematic nursing intervention；Relieve

乳腺癌是一种严峻威胁女人健康的恶性肿瘤之一，其发病率、致死率及致残率均处于高水平[1]。我国有材料显现，其占全身各种恶性肿瘤的7%～10%，仅次于宫颈癌，且呈逐年上升的趋势[2]。而乳腺癌患者中，癌因性疲倦（cancer-related fatigue，CRF）是较常见、较具破坏性的症状，是指一种从疲倦至筋疲力尽的继续、片面上的疲倦感，能够是癌症疾病自身所导致，也能够是因癌症医治而导致机体正常生理功用遭到搅扰所形成的[3-4]，首要临床特色为精力状态欠安、歇息添加等，常伴有社会、认知、身体、心情、作业方面的功用妨碍[5]，其与部分人正常的疲倦有所差异，且与劳累程度不成正比，无法经过歇息和睡觉后得以缓解[6]。受疲倦影响的癌症患者高达70%～100%[7]，给患者的自理才能和日子质量带来严峻影响，现在国内外均较注重。跟着全新医学护理理念的日益更新和不断完善，现在医治的关键是进步乳腺癌患者日子质量和缓解疲倦。体系化护理干涉是运用体系、科学的护理程序施行干涉办法。本研讨对本院32例CRF乳腺癌患者施行全面体系护理干涉，取得较满意的临床效果。

1 材料与办法

1.1 一般材料

挑选2012年1月～2013年7月本院的64例乳腺癌彻底治愈术后走第1次化疗的住院患者为研讨目标，一切患者均为女人，且确诊规范均契合CRF的确诊规范[8]，年纪32～58岁，均匀（43.7±10.2）岁；浸润性导管癌53例，原位癌2例，浸润性小叶癌4例，其他类癌5例；Ⅰ期 19例，Ⅱ期 15 例，Ⅲ期 18 例，Ⅳ期 12 例；疲倦程度：轻10例，中32例，重22例；文化程度：小学21例，初中18例，高中以上25例。扫除伴有语言及听力妨碍、精力疾病、认识妨碍、癌性搬运或伴有严峻并发症者。将64例患者随机分为干涉组32例和对照组32例，对照组患者仅承受惯例医治护理，干涉组患者则在对照组护理的基础上选用体系化护理干涉。两组患者的年纪、癌症类型、临床分期、疲倦程度及文化程度等一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 护理办法

对照组患者的惯例护理包含健康教育、心思、饮食等，干涉组患者在对照组的基础上施行体系化护理干涉。

1.2.1 树立小组

成员：主管护师1名（组长）、护理2～3名。首要作业是担任训练体系化护理干涉办法、CRF相关常识，制定并安排施行体系化护理干涉方案，守时点评干涉效果。

1.2.2 点评CRF程度

1 d/次，并记载、签名；干涉效果每周点评1次，依据点评成果来进行护理干涉方案的完善和整改。

1.2.3 施行个体化干涉

①健康宣教：医护人员必须在CRF发生前就要有预见性地为患者及其家族供给关于CRF的相关常识、辅导及主张，鼓舞其进行自我护理，将所学的常识技术合理运用[9]，使他们的片面感触从必定程度上得以缓解[10]；②心思干涉：因为化疗阶段多、费用高级要素，形成患者的经济负担和心思负担过重，致使CRF病况越来越严峻，鼓舞患者树立打败疾病的决心，发明舒适的环境，改进患者的心情，进步其自控才能，帮忙患者与家族树立调和的联系，树立调和的护患联系，加强与患者沟通，活跃进行有用的心思引导，减轻患者的心思压力[11-13]；③运动干涉：鼓舞患者并帮忙其进行恰当的体育运动，以促进其机体恢复，进步生计质量[14]；④饮食干涉：惯例饮食合作党参10 g、黄芪20 g、梗米100 g等药膳饮食，以清淡易消化食物为主，少吃多餐，尽量满意患者个人口味，从色、香、味、形上添加患者的胃口，切忌辛辣、影响、生冷、油炸及不干净类食物；⑤睡觉干涉：癌症患者睡觉紊乱会导致或诱发疲倦，较常见的有失眠和嗜睡[15]，辅导患者削减白日午睡的时刻，缓解患者的焦虑、郁闷心情，辅导患者守时、定量遵医嘱服药，到达最佳止痛效果，以进步患者的睡觉质量[16-17]。

1.3 点评目标及办法

1.3.1点评目标

1.3.1.1 简略疲倦量表（brief fatigue inventory，BFI）[18] 该量表数字描绘选用10分制，在纸上画一条10 cm线段，线段两头为0和10，点评规范：0分为无疲倦，1～3分为轻度疲倦，4～6分为中度疲倦，7～10分为重度疲倦，数值与CRF程度呈正比。

1.3.1.2 生计质量测定量表[19] 选用欧洲癌症研讨与医治安排开发的生命质量测定量表（European organization for research and treatment quality of life questionnaires，EORTC QLQ-C30）进行丈量，该量表由躯体功用、人物功用、认知功用、心情功用及社会功用5个部分组成，依据量表计算办法计算出各条目和各部分得分，分值越高标明生计质量越好。

1.3.2 点评办法

由组长在术后化疗前2 d及施行护理干涉办法14 d后对患者进行CRF程度及生计质量测评。在测评时运用一致辅导语，需在患者知情赞同的情况下才能够进行填表，一起具体解说问卷内容、填写办法及注意事项，由患者自行填写或患者口述家族填写后回收。

1.4 统计学处理

2 成果

2.1 两组患者干涉前后疲倦程度的比较

两组患者干涉前BFI测评比较差异无统计学含义（P>0.05）；干涉后，干涉组患者的BFI测评低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1），提示体系化护理干涉后患者的疲倦程度得到显着的缓解。

表1 两组患者干涉前后疲倦程度的比较[n（%）]

与对照组干涉后比较，*P<0.05

2.2 两组患者干涉前后EORTC QLQ-C30评分的比较

干涉后两组患者的生计质量各目标评分均显着优于干涉前，干涉组优于对照组，且差异均有统计学含义（P<0.05）（表2）。

3 评论

CRF是癌症患者中常见症状之一，表现为非特异性的全身功用阑珊、疲倦、衰弱、嗜睡等。美国专家组在癌症归纳网（NCCN）[20]中将CRF界说为一种苦楚、继续、片面上的躯体、情感和（或）认知疲倦感或许疲倦感，它与劳累程度不成正比，并兼并功用妨碍。与一般的疲倦比较，CRF的特色是[21]：发展迅速、耐久、严峻、耗费能量大、无法预知、无法经过歇息或睡觉来缓解。现在，国内外的研讨均发现，乳腺癌患者在承受化疗会呈现CRF[22]。据报道显现，乳腺癌患者的CRF发生率可高达90%[23-24]，是影响医治和恢复的重要要素，所以为了进步乳腺癌患者的生命质量，国内外专家对CRF的护理进行了深化的研讨。

体系化护理干涉是一种体系、科学的护理办法，避免了直觉性、经验性、盲目性护理。本研讨经过体系化护理干涉，即每日点评CRF→制定健康宣教、心思、运动、饮食和睡觉方案→施行干涉办法→点评干涉效果，在各项干涉办法履行、履行过程中要坚持到位。本研讨成果显现，干涉后BFI测评显着低于未干涉者（P<0.05）；干涉后两组患者的生计质量各目标评分均显着优于干涉前，干涉组优于对照组，差异均有统计学含义，证明了体系化护理干涉能够有用缓解乳腺癌患者CRF的程度和进步患者的生计质量。

体系化护理干涉对CRF有以下影响。①健康宣教：可从必定程度上缓解他们的片面感触[10]。②心思干涉：可使家族和患者之间的心灵沟通和互动更顺利，促进患者赶快恢复。③运动干涉：现在，运动对缓解CRF的效果机制还没彻底清晰，但有研讨标明，可能与以下效果机制相关[25-27]。运动可影响垂体排泄β-内啡肽，然后进步中枢神经体系的反响性，机体对影响的耐受力也随之而增强；运动使机体神经体系发生微电影响，可显着缓解肌肉严峻和精力郁闷，放松大脑皮质，然后减轻心思严峻状态；运动使推陈出新添加，重要脏器的血流量添加，供给足够的养分，重要器官的功用得到显着改进；增强肌力；身体某部分的负性能量活动受阻抗，机体生理、心思、情感和精力均遭到影响。④饮食干涉：可辅导其饮食的合理调配，添加养分，进步机体反抗才能，起到减轻疲倦的效果。⑤睡觉干涉：癌症患者睡觉形式的严峻紊乱会导致或诱发疲倦，以失眠和嗜睡最为常见。因而，对CRF患者采纳睡觉干涉可进步其睡觉质量。endprint