结肠腺癌和结肠癌差异改进右半结肠切除术医治结肠癌的临床作用调查

点击：0时间：2024-03-11 16:32:39

张建军

[摘要] 意图评论改进右半结肠切除术医治结肠癌的临床作用。办法选取104例结肠癌患者分为调查组（改进右半结肠切除术医治）与对照组（传统手术医治），各52例，调查两组患者的手术时刻、术中出血量、淋巴结铲除数、并发症以及淋巴结搬运复发状况；调查两组患者的1、3、5年生计率。成果调查组的手术时刻短于对照组、术中出血量少于对照组，淋巴结铲除数多于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；调查组的淋巴结搬运复发率、并发症发作率分别为9.62%、7.69%，低于对照组的25.00%、28.85%，差异有计算学含义（P<0.05）；调查组的1、3、5年生计率均高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。定论改进右半结肠切除术医治结肠癌的手术时刻较短，能有用铲除淋巴结，近期、远期效果明显，能有用下降复发率，值得推广应用。

[要害词] 结肠癌；改进右半结肠切除术；淋巴结

[中图分类号] R735.3+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）11（b）-0038-03

结肠癌是一种多发作在结肠部位的恶性肿瘤，前期症状多表现为腹胀与消化不良，跟着病况的发展，逐步呈现便前腹痛、黏液脓性血便等症状，严重影响患者的生计质量[1]。临床中对结肠癌医治的常用办法为改进右半结肠切除术，能完成对癌变细胞的直接铲除，具有明显的临床作用[2]。本院将104例结肠癌患者的临床材料进行剖析，并评论改进右半结肠切除术医治结肠癌的临床作用。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取本院2007年6月～2009年6月收治的104例结肠癌患者，一切患者经病理查看显现均契合结肠癌的确诊规范。依据医治办法将患者分为调查组与对照组，各52例，其间调查组男34例，女18例；年纪38～55岁，平均为（46.3±4.4）岁；Dukes分期：A期13例，B期21例，C期18例。对照组男35例，女17例；年纪40～56岁，平均为（48.2±4.2）岁；Dukes分期：A期10例，B期23例，C期19例。两组患者的性别、年纪等一般材料比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

一切患者于术前均给予惯例查看，一起给予养分支撑、保持电解质平衡等对症医治，并于术前禁食、禁水。对照组选用传统结肠切除术医治，先经腹直肌堵截，以暴露出右侧结肠，并在回肠末段及横结肠中段将系膜切开，将回结肠、结肠右侧及结肠静脉、中动脉右侧分支别离，然后结扎堵截[3]；一起于升结肠外侧将腹膜切开，并切开肝结肠韧带，以别离结肠肝曲；然后进行胃结肠韧带右侧的切开，以别离横结肠右段，并铲除标本与闭合结肠系膜，最终清点关腹。

调查组给予改进右半结肠切除术医治，取仰卧位，全身麻醉，于腹部右侧旁正中处切开腹壁，先进行回结肠、横结肠的结尾结扎，并堵截横结肠，以将结肠根部找出，并在结肠根部下方将结肠系膜切开，别离胃结肠韧带，将小肠断开，一起将系膜之间的血管分支进行结扎，并进行肠系膜的血管、血管分支的解剖，将血管堵截，别离右半结肠，切除标本，并进行消化道的重建，最终清点关腹[4]。

1.3 调查目标

调查两组患者的手术时刻、术中出血量、淋巴结铲除数、并发症以及淋巴结搬运复发状况。随访5年，调查两组患者的1、3、5年生计率。

1.4 计算学办法

选用SPSS 19.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两组相关医治目标的比较

调查组的手术时刻短于对照组，术中出血量少于对照组，淋巴结铲除数多于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组淋巴结搬运复发率与并发症发作率的比较

调查组的淋巴结搬运复发率、并发症发作率分别为9.62%、7.69%，低于对照组的25.00%、28.85%，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。

2.3 两组医治作用的比较

调查组的1、3、5年生计率均高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。

3 评论

结肠癌是一种发作在结肠黏膜上皮处的恶性病变，多见于男性中老年患者[5]。因为该病的前期症状不明确，且病况发展缓慢，当患者确诊后多已发展为中晚期，大大添加医治的难度[2]。在临床中，对结肠癌医治的首要办法为手术医治。结肠切除术是结肠癌医治的重要办法[6]。因右半结肠结构比较复杂，加之淋巴结打扫的规模比较广，因而手术操作比较困难[7]。临床研讨标明，结肠癌患者逝世的首要原因为淋巴结搬运复发，因而怎么下降患者术后的淋巴结搬运复发率，是进步延伸患者生计期的要害[8]。传统结肠癌手术是别离右半结肠系膜，堵截结扎系膜血管，并打扫淋巴结，但因为简单导致肿瘤细胞经过血液时发作搬运，因而对医治作用形成影响[9]。

改进右半结肠切除术是一种根据传统结肠癌手术改进而成的手术办法，坚持自内而外的准则，以尽可能避免癌变细胞经过血液进行搬运[10]。在手术中，首要进行患者血管的别离处理，在切除操作时则将肿瘤所在的部位进行全体切除，以完成对肿瘤的完全切除[11]。因为右侧结肠的淋巴结和血管归于并行的，并都归于右侧结肠系膜，为了避免肿瘤血液经血管搬运，因而在手术过程中应从各血管的根部进行堵截，并一起切除右侧结肠、系膜前后叶等，然后完全铲除肿瘤所在部位的淋巴结，以防肿瘤安排感染到正常安排中[12]。Sadahiro等[13]以为，改进右半结肠切除术能有用下降患者的不良反应发作率、复发搬运率及逝世率，具有明显的临床作用。别的，在探查腹腔脏器时，不得先接触肿瘤，以防肿瘤发作搬运，并选用纱布覆盖住肿瘤外表，离隔正常安排，以防感染[14]。

本研讨中，调查组的手术时刻短于对照组，术中出血量少于对照组，淋巴结铲除数多于对照组，淋巴结搬运复发率、并发症发作率低于对照组，1、3、5年生计率均高于对照组，由此可见，选用改进右半结肠切除术医治结肠癌，能有用缩短手术时刻，削减术中出血量及术中并发症发作，且有用下降淋巴结搬运复发率，延伸患者的生计期，效果明显，值得推广应用。

[参考文献]

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（收稿日期：2014-09-04 本文修改：李亚聪）