足月胎膜早破 地诺前列酮栓在足月妊娠胎膜早破引产中的使用作用
李嘉+王红宁+苏利
[摘要] 意图 调查地诺前列酮栓在足月妊娠胎膜早破引产中的使用作用。 办法 选取2012年1月～2014年1月四川省成都市锦江区妇幼保健院收治的足月妊娠胎膜早破产妇90例作为研讨目标，依照随机数字表法将其分为调查组和对照组，各45例。调查组给予地诺前列酮栓医治，对照组给予缩宫素医治。调查两组用药前后的宫颈Bishop评分；两组的引产成果（引产成功率、用药至临产时刻）、妊娠结局（剖宫产发作率、产后2 h出血量）以及不良反响发作状况。 成果 调查组和对照组用药后12 h的宫颈Bishop评分[（8.8±2.3）、（6.1±1.9）分]均较用药前[（3.7±0.4）、（4.1±0.6）分]明显升高（P<0.05），且调查组升高更明显（P<0.05）。调查组的引产成功率（91.11%）明显高于对照组（64.44%）（P<0.05），用药至临产时刻[（16.2±4.3）h]明显短于对照组[（34.2±9.5）h]（P<0.05）。调查组的剖宫产发作率（31.11%）明显低于对照组（55.56%）（P<0.05），两组的产后2 h出血量比较，差异无统计学含义（P>0.05）。调查组宫缩过强、胎儿困顿、新生儿窒息、厌恶吐逆、心动过速等的总不良反响发作率明显低于对照组（P<0.05）。 定论 地诺前列酮栓用于足月妊娠胎膜早破引产安全有用，值得临床推广使用。
[关键词] 地诺前列酮栓；足月妊娠；胎膜早破；引产；安全性
[中图分类号] R719.3+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（a）-0086-04
足月妊娠胎膜早破是指孕龄>37周的产妇在临产前发作胎膜决裂，在产科较为常见，其发作率约为10%[1]。跟着胎膜决裂时刻的延伸，新生儿窒息、难产、胎儿宫内困顿、宫内及产后感染、产后出血的发作危险逐步添加，剖宫产率也逐步升高[2-3]。宫颈老练度的凹凸是引产能否成功的关键因素，地诺前列酮栓是一种前列腺素E2继续控释剂，可有用促进宫颈老练，增强宫缩，缩短产程，削减并发症[4-5]。本研讨选用地诺前列酮栓引产，取得了杰出的作用，安全性较高。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2012年1月～2014年1月四川省成都市锦江区妇幼保健院收治的足月妊娠胎膜早破产妇90例作为研讨目标，一切产妇均为初产妇，契合《妇产科学》[6]的相关确诊规范，年纪23～35岁，孕龄>37周，宫颈Bishop评分<6分，胎心率无激惹实验（NST）有反响，羊水≤Ⅰ度粪染，胎心监护评分>9分，无阴道临产及引产禁忌证。依照随机数字表法将90例孕妈妈为两组，调查组和对照组，各45例。调查组45例，年纪23～33岁，均匀（25.3±4.2）岁；孕龄37～41周，均匀（38.9±5.6）周。对照组45例，年纪25～35岁，均匀（26.2±5.3）岁；孕龄38～41.5周，均匀（39.8±6.4）周。两组孕妈妈的年纪、孕龄等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
调查组：选用地诺前列酮栓（英国CTS公司，批准文号：注册证号H20090484，每枚含地诺前列酮10 mg，带有可复性设备）医治，操作者从冰箱冷冻室取出1枚地诺前列酮栓，于外阴阴道消毒后，将其置入阴道宫颈后穹隆处。给药后嘱患者卧床歇息，专人亲近监护胎心率及宫缩、宫颈老练度状况，调查患者的生命体征，假如发现孕妈妈临产，呈现宫缩过强、过频或胎儿困顿时，当即将可复性设备取出，以保证母婴安全，不然于放置24 h后取出。假如超越24 h仍是无宫缩，可以重复使用1枚地诺前列酮栓，2次均未临产则为引产失利。取药指征：宫缩规则，宫颈管彻底衰退，宫颈口进行性扩张2 cm。对照组：将2.5 U缩宫素（北京赛生药业有限公司，批准文号：国药准字H11020364）参加5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注，开始剂量为8滴/min，依据宫缩状况逐步添加滴速，每15分钟添加4滴，直至宫缩规则（每10分钟宫缩2次，每次30 s），其间最大滴速不宜超越40滴/min。使用时刻最长不超越12 h，可重复使用3次，假如均未临产则为引产失利。
1.3 调查目标
调查两组用药前后的宫颈Bishop评分（表1）；两组引产成果（引产成功率、用药至临产时刻）、妊娠结局（剖宫产发作率、产后2 h出血量）以及不良反响发作状况。
1.4 统计学处理
数据选用SPSS 15.0软件进行统计剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组用药前后宫颈Bishop评分的比较
调查组和对照组用药后12 h的宫颈Bishop评分[（8.8±2.3）、（6.1±1.9）分]均较用药前[（3.7±0.4）、（4.1±0.6）分]明显升高（P<0.05），且调查组升高更明显（P<0.05）。
2.2 两组引产成果的比较
调查组的引产成功率明显高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），用药至临产时刻明显短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.3 两组妊娠结局的比较
调查组的剖宫产发作率明显低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），两组的产后2 h出血量比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表3）。
2.4 两组总不良反响发作率的比较
调查组宫缩过强、胎儿困顿、新生儿窒息、厌恶吐逆、心动过速等的总不良反响发作率（15.56%）明显低于对照组（28.89%），差异有统计学含义（P<0.05）（表4）。
3 评论
足月妊娠胎膜早破者大都都会在12 h内天然临产，24 h内天然临产，但宫颈不老练孕妈妈（Bishop评分<6分）破膜后往往不易天然临产，需经过引产或剖宫产的办法来停止妊娠[7-9]。关于宫颈不老练者，在引产前应留意促宫颈老练。现在研讨以为，妊娠临产的动因首要来自于体内前列腺素的开释，前列腺索可以促宫颈老练，并诱导发作强有力的宫缩，终究完结临产[10-14]。
地诺前列酮栓是一种比较抱负的促宫颈老练药，归于控释前列腺素E栓剂，药物虽为控释剂，因为阴道pH值可以影响药物成分开释的速率，不同的产妇用药后呈现规则宫缩的时刻及宫缩强度不同，为避免不良反响的发作，用药后需亲近监护胎儿，调查宫缩及胎心[15]。地诺前列酮栓促进宫颈老练的作用机制首要表现在以下几个方面：①软化宫颈，首要经过添加宫颈细胞外基质水分与透明质酸含量，下降硫酸角质素含量，促进宫颈结缔组织开释多种胶原溶解酶，降解胶原纤维；②添加子宫滑润肌细胞空隙的衔接，诱发宫缩，进步子宫对缩宫素的敏感性；③松懈宫颈滑润肌，扩张宫颈，缩短宫体滑润肌，促进宫颈老练[16-17]。
本研讨选用地诺前列酮栓（调查组）用于足月妊娠胎膜早破孕妈妈，并与缩宫素（对照组）比较，成果显现，调查组和对照组用药后12 h的宫颈Bishop评分均较用药前明显升高，且调查组升高更明显（P<0.05）。调查组的引产成功率明显高于对照组，用药至临产时刻明显短于对照组（P<0.05）。调查组的剖宫产发作率明显低于对照组（P<0.05），但两组的产后2 h出血量比较，差异无统计学含义（P>0.05）。调查组宫缩过强、胎儿困顿、新生儿窒息、厌恶吐逆、心动过速等的总不良反响发作率明显低于对照组（P<0.05），提示地诺前列酮栓用于足月妊娠胎膜早破引产安全有用，值得临床推广使用。
综上所述，地诺前列酮栓用于足月妊娠胎膜早破孕妈妈的引产能促进宫颈老练度，进步引产成功率，缩短临产时刻，下降剖宫产率，且不良反响发作率较低，是一种安全、有用的引产办法。
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[17] 黄艳.欣普贝生用于足月妊娠胎膜早破引产102例中的调查与护理[J].我国误诊学杂志，2011，11（31）：7790-7791.
（收稿日期：2014-08-08 本文修改：许俊琴）
地诺前列酮栓是一种比较抱负的促宫颈老练药，归于控释前列腺素E栓剂，药物虽为控释剂，因为阴道pH值可以影响药物成分开释的速率，不同的产妇用药后呈现规则宫缩的时刻及宫缩强度不同，为避免不良反响的发作，用药后需亲近监护胎儿，调查宫缩及胎心[15]。地诺前列酮栓促进宫颈老练的作用机制首要表现在以下几个方面：①软化宫颈，首要经过添加宫颈细胞外基质水分与透明质酸含量，下降硫酸角质素含量，促进宫颈结缔组织开释多种胶原溶解酶，降解胶原纤维；②添加子宫滑润肌细胞空隙的衔接，诱发宫缩，进步子宫对缩宫素的敏感性；③松懈宫颈滑润肌，扩张宫颈，缩短宫体滑润肌，促进宫颈老练[16-17]。
本研讨选用地诺前列酮栓（调查组）用于足月妊娠胎膜早破孕妈妈，并与缩宫素（对照组）比较，成果显现，调查组和对照组用药后12 h的宫颈Bishop评分均较用药前明显升高，且调查组升高更明显（P<0.05）。调查组的引产成功率明显高于对照组，用药至临产时刻明显短于对照组（P<0.05）。调查组的剖宫产发作率明显低于对照组（P<0.05），但两组的产后2 h出血量比较，差异无统计学含义（P>0.05）。调查组宫缩过强、胎儿困顿、新生儿窒息、厌恶吐逆、心动过速等的总不良反响发作率明显低于对照组（P<0.05），提示地诺前列酮栓用于足月妊娠胎膜早破引产安全有用，值得临床推广使用。
综上所述，地诺前列酮栓用于足月妊娠胎膜早破孕妈妈的引产能促进宫颈老练度，进步引产成功率，缩短临产时刻，下降剖宫产率，且不良反响发作率较低，是一种安全、有用的引产办法。
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（收稿日期：2014-08-08 本文修改：许俊琴）
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综上所述，地诺前列酮栓用于足月妊娠胎膜早破孕妈妈的引产能促进宫颈老练度，进步引产成功率，缩短临产时刻，下降剖宫产率，且不良反响发作率较低，是一种安全、有用的引产办法。
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