瑞舒伐他汀 瑞舒伐他汀对缓慢心力衰竭患者血清中细胞因子浓度及心功能的影响

李晓燕

[摘要] 意图 评论瑞舒伐他汀对缓慢心力衰竭患者血清中细胞因子浓度及心功用的影响。 办法 选取荣成市人民医院2012年9月～2013年11月收治的缓慢心力衰竭患者86例，将其随机分为医治组和对照组各43例。一切患者均给予抗心力衰竭的惯例医治，医治组在此基础上加用瑞舒伐他汀医治，10 mg/次，1次/d。12周为1个阶段。1个阶段完毕后点评效果。 成果 医治组医治后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、超敏C反响蛋白（hs-CRP）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水均匀较医治前显着下降（P<0.05），且医治组与对照组上述目标医治后比较，差异有统计学含义（P<0.05）。与医治前比较，医治组左室缩短晚期容积（LVESV）水平显着下降（P<0.05），左心室射血分数（LVEF）水平显着进步（P<0.05），且医治组与对照组上述目标医治后比较，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 瑞舒伐他汀医治缓慢心力衰竭能显着下降血清细胞因子水平，改进患者心功用，值得临床推广使用。

[关键词] 瑞舒伐他汀；缓慢心力衰竭；细胞因子；心功用

[中图分类号] R972 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）08（a）-0081-03

Effect of rosuvastatin for concentration of serum cytokines and cardiac function of patients with chronic cardiac failure

LI Xiao-yan

Department of Cardiology，People′s Hospital of Rongcheng City in Shandong Province，Rongcheng 264300，China

[Abstract] Objective To investigate the effect of rosuvastatin for concentration of serum cytokines and cardiac function of patients with chronic cardiac failure. Methods 86 cases of patients with chronic cardiac failure admitted to Rongcheng People′s Hospital from September 2012 to November 2013 were selected and randomly divided into treatment group and control group，with 43 cases in each group.All patients were given conventional therapy for anti-heart-failure，on basis of which，the treatment group was added with rosuvastatin，once 10 mg，once a day，12 weeks were as a course.After one course，the efficacy was evaluated. Results The levels of TNF-α，IL-6，hs-CRP，TC，LDL-C after treatment in the treatment group were all decreased significantly compared with before treatment （P<0.05），and there were statistically significant differences of the levels of indexes above after treatment between treatment group and control group （P<0.05）.Compared with before treatment，the level of LVESV after treatment in the treatment group was decreased significantly （P<0.05），while the level of LVEF after treatment was increased significantly （P<0.05），and there were also statistically significant differences of the levels of indexes above after treatment between treatment group and control group （P<0.05）. Conclusion Rosuvastatin in the treatment of patients with chronic cardiac failure can significantly decrease the level of serum cytokines，improve patyients′ cardiac function，which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Rosuvastatin；Chronic cardiac failure；Cytokines；Cardiac function

缓慢心力衰竭是各种心脏疾病导致心功用不全的一种临床归纳征，因为心功用反常，致使在适量静脉回流情况下出现反常水、钠潴留和周围安排灌注缺乏，临床表现为心排血量削减和体肺循环淤血[1]。缓慢心力衰竭是大大都心血管疾病的终究归宿和首要的逝世原因。跟着现代医学的开展，近年来，缓慢心力衰竭的临床研讨也取得了较大的开展，但病死率仍较高[2]。研讨提示，在缓慢心力衰竭的开展进程中，细胞因子和炎症因子的激活与平衡失调起着重要的效果。近年来研讨发现，他汀类药物除具有调脂效果外，还可以显着下降炎性细胞因子和炎症标志物的表达水平[3-5]。本研讨选用他汀类药物瑞舒伐他汀医治缓慢心力衰竭患者，效果满足。endprint

1 材料与办法

1.1 一般材料

所选目标来自山东省荣成市人民医院2012年9月～2013年11月收治入院的缓慢心力衰竭患者86例，一切患者均契合美国心脏病学会与美国心脏病协会制定的《缓慢心力衰竭确诊和医治攻略》[6]中的确诊规范。扫除急性炎症、急性心肌梗死、严峻心律失常、严峻肝肾功用不全、本身免疫性疾病、他汀类药物禁忌证及入院前2个月服用过抗炎药和他汀类药物者。将一切患者随机分为医治组和对照组。医治组43例，其间，男26例，女17例；年纪42～73岁，均匀（62.8±12.6）岁；美国纽约心脏病学会（NYHA）分级：Ⅱ级7例，Ⅲ级25例，Ⅳ级11例。对照组43例，其间，男29例，女14例；年纪39～74岁，均匀（61.5±10.9）岁；NYHA分级：Ⅱ级5例，Ⅲ级29例，Ⅳ级9例。两组患者的性别、年纪、NYHA分级等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

一切患者均给予抗心力衰竭的惯例医治，首要包含以下两个方面。①一般医治：针对病因的针对性医治；消除感染、心律失常等诱因；留意歇息，适量运动；约束钠盐的摄入。②药物医治：惯例使用利尿剂、洋地黄类正性肌力药、血管严重素转化酶按捺剂（ACEI）、血管严重素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、醛固酮拮抗剂、β-受体阻滞剂等。医治组在此基础上加用瑞舒伐他汀（阿斯利康制药有限公司出产，批准文号：国药准字J20090092）医治，每晚睡前口服，10 mg/次，1次/d。12周为1个阶段。1个阶段完毕后点评效果。

1.3 调查目标

医治前和医治12周完毕时均测定以下目标，具体办法如下：选用酶联免疫吸附法（试剂盒购自深圳晶美生物工程有限公司）测定肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）；选用速率散射比浊法测定超敏C反响蛋白（hs-CRP）；选用全自动生化分析仪测定血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平；选用美国AQCus0Nxp/10五颜六色多普勒超声心动仪测定左室缩短晚期容积（LVESV）、左室舒张晚期容积（LVEDV）和左心室射血分数（LVEF）。

1.4 统计学办法

2 成果

2.1 两组医治前后血清细胞因子及血脂水平的比较

对照组医治前后血清细胞因子及血脂水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）。与医治前比较，医治组TNF-α、IL-6、hs-CRP、TC、LDL-C水均匀显着下降（P<0.05），且医治组与对照组上述目标医治后比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表1、表2）。

表1 两组医治前后血清细胞因子水平的比较（x±s）

与本组医治前比较，*P<0.05；与对照组医治后比较，#P<0.05

表2 两组医治前后血脂水平浓度的比较（mmol/L，x±s）

与本组医治前比较，*P<0.05；与对照组医治后比较，#P<0.05

2.2 两组医治前后心功用目标的比较

对照组医治前后各项心功用目标比较，差异无统计学含义（P>0.05）。与医治前比较，医治组LVESV水平显着下降（P<0.05），LVEF水平显着进步（P<0.05），且医治组与对照组上述目标医治后比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。

表3 两组医治前后心功用目标的比较（x±s）

与本组医治前比较，*P<0.05；与对照组医治后比较，#P<0.05

3 评论

缓慢心力衰竭是大都心血管疾病的终晚期开展结局，其病理生理机制十分复杂，首要包含血流动力学的改动、神经体液机制及心肌重构三个方面，心肌细胞能量代谢失调或代谢妨碍是其首要的病理机制。临床研讨标明，短期的缓解症状的医治办法并不能改进心力衰竭患者的长时间预后，下降病死率，有必要采纳长时间的归纳医治，消除诱因，调理心力衰竭的代偿机制，按捺神经体液因子过度激活，削减神经细胞凋亡[7-9]。改进患者日子质量、减轻心肌危害、下降病死率是缓慢心力衰竭需求到达的医治意图[10]。近年来，研讨证明他汀类药物具有多效性，除具有降脂效果外，还能抗炎，抗氧化，抗血小板集合，改进血管内皮功用，调理自主神经系统等[11]。多项临床研讨标明，在缓慢心力衰竭患者的医治中加用他汀类药物，可以显着改进患者的心脏功用，进步患者运动耐量，改进患者预后，进步患者日子质量[12-14]。瑞舒伐他汀作为一种新式的、最具有潜力的强效他汀类药物，比较于其他他汀类药物，其药理特性愈加有利，此药不只有强效的降脂效果，其下降LDL-C的效果显着优于其他同类药物，并且还具有其他非调脂效果。瑞舒伐他汀在心血管疾病医治中的临床效果已得到必定，且能显着削减心血管事情的发病率和病死率，耐受性杰出，不良反响发生率低，在心血管疾病的医治中具有杰出的使用远景[15]。

本研讨选用他汀类药物瑞舒伐他汀医治缓慢心力衰竭患者，成果显现，医治组医治后TNF-α、IL-6、hs-CRP、TC、LDL-C水均匀较医治前显着下降（P<0.05），且医治组与对照组上述目标医治后比较，差异有统计学含义（P<0.05）；与医治前比较，医治组LVESV水平显着下降（P<0.05），LVEF水平显着进步（P<0.05），且医治组与对照组上述目标医治后比较，差异有统计学含义（P<0.05），成果提示，瑞舒伐他汀医治缓慢心力衰竭能显着下降血清细胞因子水平，改进患者心功用，值得临床推广使用。

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（收稿日期：2014-07-08 本文修改：郭静娟）endprint

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