水菖蒲与石菖蒲相同 石菖蒲对脑血管性痴呆的益智研讨
刘媛
[摘要] 意图 了解石菖蒲对脑血管性发呆的益智效果，以为该疾病供给有用的中医药医治办法。 办法 将104例血管性发呆患者随机分为医治组54例和对照组50例，两组均给予相同的智力练习与精力护理，对照组给予吡拉西坦片医治，医治组选用石菖蒲医治。调查两组医治前后的临床症状、生命体征，选用改进长谷川式简易智能量表（HDS-R）进行智力评分，点评效果，调查药物的不良反响。 成果 通过1个阶段的医治，两组患者的HDS-R评分均进步，差异有统计学含义（t=0.619、0.506，均P<0.05）；医治组医治后的HDS-R评分明显高于对照组（t=0.425，P<0.05）。医治组医治后的显功率为57.4%，总有用率为90.7%，均明显高于对照组（χ2=12.421、5.146，均P<0.05）。医治组的药物不良反响发生率为9.3%（5/54），对照组为8.0%（4/50），差异无统计学含义（χ2=1.316，P>0.05）。定论 石菖蒲对脑血管性发呆具有益智效果，具有较高的临床推行价值。
[关键词] 石菖蒲；脑血管性发呆；益智；改进长谷川式简易智能量表
[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（b）-0141-03
脑血管性发呆是临床常见的心脑病证之一，中晚年人群是其多发人群[1-3]。石菖蒲是天南星科草本植物石菖蒲的枯燥根，具有芳香之气，味辛性温，可宣气通窍，有较强的行散之力。石菖蒲可使用于热病神昏、痰厥、癫狂、发呆、健忘、耳鸣、耳聋、跌打损伤和胸怀愁闷等病证[4]。临床研讨标明，挥发油成分是石菖蒲益智、催眠、冷静与抗惊厥效果的最重要有用成分，其活性成分为细辛醚，能穿透血-脑脊液屏障进入机体的脑安排[5-6]。本研讨回忆性剖析104例脑血管性发呆患者的临床材料，以了解石菖蒲对脑血管性发呆的益智效果，为该疾病供给有用的中医药医治办法。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2013年1～12月在广州市中西医结合医院内一科收治的血管性发呆患者104例，男61例，女43例；年纪52～87岁，均匀（67.1±7.6）岁。一切病例均契合我国中医药学会晚年医学和内科学会拟定的《晚年呆病确诊辨证分型及效果鉴定规范》中的晚年呆病（脑卒中发呆病）临床确诊规范。其间，回忆才能减退者104例，认知才能减退者92例，思维才能减退者81例，白话才能减退者39例，核算才能减退者71例，性格改动者88例，品格改动者45例，舌红29例，舌质黯32例，舌淡苔白36例，脉沉26例，脉弦59例，脉弦细9例，脉滑16例。一切患者均扫除阿尔茨海默病、脑叶萎缩，均知情赞同，本研讨通过医院道德委员会通过。一切患者均选用简略随机化法分为医治组54例和对照组50例，两组患者的年纪、性别比、病程等一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
两组均给予相同的智力练习与精力护理干涉。智力练习的内容：收听新闻广播，阅览报刊杂志，参加算术、扑克牌、智力拼图等具有趣味性的益智游戏，并催促患者自行穿衣、洗漱、叠被等。精力护理干涉的内容：了解患者的心思状况和特征，有针对性地鼓舞、解说、安慰、暗示，并压服劝导。对照组给予吡拉西坦片（0.4 g/片，杭州民生药业有限公司，批号：T12K525）0.8 g口服，3次/d。医治组选用中药饮片石菖蒲（产地：安徽六安）20 g水煎煮得500 ml汤剂，一次口服250 ml，2次/d。两组均持续服药30 d为1个阶段。
1.3 效果点评办法
调查两组患者医治前后的临床症状、生命体征，查看肝肾功用、心电图、血黏度等，选用改进长谷川式简易智能量表（Hasegawa dementia scale revised，HDS-R）进行智力评分。HDS-R量表的最高分为30分，得分<20分为发呆，≥21分为非发呆。参阅《晚年呆病确诊辨证分型及效果鉴定规范》点评效果。显效：神志清醒，临床症状康复，定向健全，反响活络，答复问题正确，日子能自理，可参加一般的社会活动，HDS-R评分≥21分；有用：答复问题根本正确，反响稍愚钝，临床症状削弱，日子根本自理，品格、智力仍存在部分妨碍，HDS-R评分明显进步；无效：神志发呆，临床症状无改进，答复问题过错，日子无法自理，HDS-R评分无明显变化。总有用=显效+有用。
1.4 统计学处理
使用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，两组间的比较选用t查验，计数材料的比较选用χ2查验，查验水准α=0.05。
2 成果
2.1 两组HDS-R评分的比较
通过1个阶段的医治，两组患者的HDS-R评分均进步，差异有统计学含义（t=0.619、0.506，均P<0.05）；医治组医治后的HDS-R评分明显高于对照组（t=0.425，P<0.05）（表1）。
2.2 两组效果的比较
医治组医治1个阶段后的显功率为57.4%，总有用率为90.7%；医治组的显功率和总有用率均明显高于对照组（χ2=12.421、5.146，均P<0.05）（表2）。
2.3 两组患者不良反响的比较
医治过程中，两组均无因药物不良反响而无法持续医治的患者。医治组呈现1例吐逆，1例嗜睡，2例腹泻，1例皮疹，药物不良反响发生率为9.3%（5/54）；对照组在医治过程中呈现2例吐逆，1例腹泻，1例皮疹，药物不良反响发生率为8.0%（4/50）。两组患者的药物不良反响发生率差异无统计学含义（χ2=1.316，P>0.05）。一切不良反响患者未经处理或对症处理后症状均自行缓解或消失。
3 评论
祖国传统医学理论以为脑为元神之府，灵机记忆在脑，若气血不灵，则神明失养，大脑失濡，表现出神思恍惚，精力涣散，意忘情迷。中医以为肾乃先天之本，主骨髓，上通脑，其间的精气是大脑的物质基础。若肾中精气缺乏，阴阳失调，大脑失充，则反响愚钝，行为板滞，健忘利诱。脑血管性发呆一般发生于脑卒中后，其病程较长[7-8]，该疾病的发病机制在于患者体虚年高，七情内伤，气血缺乏，心肾失调，肾精衰枯，致脏腑阴阳失合，而神机失用。本病的病位在脑，为本虚标实，病程短者以虚为本，并兼有肝风内动和肝阳上亢；而病程长者以虚为主。其治则在于活血益气，补益心肾，开窍醒神，益髓填精。石菖蒲可聪耳目，注册心窍，用于痰迷心窍，热入心包，昏倒不语，神明异常者，可通九窍，醒神，除痰宣气，有安神定志、止痛苦、破积累、耳聪目明之成效。本研讨选用石菖蒲与西药吡拉西坦作比照研讨，成果显现，石菖蒲在进步患者智力方面的效果更明显，总有用率达90.7%，且不良反响发生率较低，这是因为石菖蒲中β-细辛醚、α-细辛醚等挥发油成分可效果于中枢神经系统，具有抗抑郁、振奋大脑、抗缺氧的效果，一起又有催眠、冷静、抗惊厥的效果，还有益智和脑维护的效果[9-10]。
[参阅文献]
[1] Wiechmann AR，Hall JR，O′Bryant S.The four-point scoring system for the clock drawing test does not differentiate between Alzheimer′s disease and vascular dementia[J].Psychol Rep，2010，106（3）：941-948.
[2] Imfeld P，Bodmer M，Schuerch M，et al.Risk of incident stroke in patients with Alzheimer disease or vascular dementia[J].Neurology，2013，81（10）：910-919.
[3] 李传明，王健，程琳，等.皮质下血管性发呆患者脑留意和履行功用区激活特征及与认知功用危害的相关性[J].中华神经科杂志，2012，45（1）：24-26.
[4] 胡园，袁默，刘屏，等.石菖蒲对血脑屏障超微结构及通透性的影响[J].我国中药杂志，2009，34（3）：349-351.
[5] 倪刚，于德泉.石菖蒲的化学成分研讨[J].我国中药杂志，2013，38（4）：569-573.
[6] 吴雪，欧阳丽娜，向大位，等.龙脑及石菖蒲促进羟基红花黄色素A透过血脑屏障的试验研讨[J].中草药，2011， 42（4）：734-737.
[7] Rockwood K，Mitnitski A，Black SE，et al.Cognitive change in donepezil treated patients with vascular or mixed dementia[J].Can J Neurol Sci，2013，40（4）：564-571.
[8] 董艳红，吕佩源，李玲，等.血管性发呆患者履行功用与脑白质病变的相关性[J].中华行为医学与脑科学杂志，2011，20（3）：238-240.
[9] 李广志，陈峰，沈连钢，等.石菖蒲根茎的化学成分研讨[J].中草药，2013，44（7）：808-811.
[10] Olsson B，Hertze J，Ohlsson M，et al.Cerebrospinal fluid levels of heart fatty acid binding protein are elevated prodromally in Alzheimer′s disease and vascular dementia[J].J Alzheimers Dis，2013，34（3）：673-679.
（收稿日期：2014-05-05 本文修改：林利利）
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（收稿日期：2014-05-05 本文修改：林利利）
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（收稿日期：2014-05-05 本文修改：林利利）