乙型肝炎表面抗原0.00 HBsAg定量对恩替卡韦医治缓慢乙型肝炎作用的猜测价值

点击：0时间：2025-01-28 00:06:18

王治兰++++++贾淑娟++++++陈俊红

[摘要] 意图调查缓慢乙型肝炎患者使用恩替卡韦医治24周的HBsAg定量改变状况。办法 58例缓慢乙型肝炎患者承受恩替卡韦抗病毒医治，别离检测并记载0、4、8、12、24周血清HBsAg及HBV DNA定量水平。成果恩替卡韦医治后缓慢乙型肝炎患者血清HBsAg及HBV DNA定量水平显着下降，差异有计算学含义（P<0.05），HBsAg定量与HBV DNA定量水均匀呈正相关（P<0.05）。定论 HBsAg定量的改变可猜测恩替卡韦医治缓慢乙型肝炎的作用。

[关键词] 乙型肝炎；HBsAg；HBV DNA；恩替卡韦

[中图分类号] R512.6+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（c）-0070-02

HBsAg是乙型肝炎病毒感染确诊的重要标志物，与缓慢乙型肝炎天然史、疾病转归以及作用猜测等的联系十分亲近。HBsAg定量水平与肝安排内HBV cccDNA水平呈显着相关联系，反映肝安排内HBV的仿制程度，因而也逐步用于抗病毒药物医治作用的监测。本研讨旨在评论HBsAg定量对恩替卡韦抗病毒作用的猜测价值。

1 材料与办法

1.1 一般材料

2011年1月～2013年12月在本院确诊和医治的58例缓慢乙型肝炎患者，男性36例，女人22例，年纪28.5～64.0岁，中位年纪46.5岁。HBeAg阳性患者28例，HBeAg阴性患者30例。确诊规范参阅缓慢乙型肝炎防治攻略（2010年版）[1]，血清HBsAg、HBeAg或抗-HBe阳性，HBV DNA阳性，丙氨酸氨基转移酶继续或重复升高，或肝安排学查看有肝炎病变。扫除其他病毒感染，无酒精性肝病、药物性肝病。

1.2 检测办法

一切患者承受恩替卡韦（施贵宝公司出产，批号1401671）抗病毒医治，0.5 mg，1次/d，医治0、4、8、12、24周时检测HBsAg和HBV DNA，HBsAg检测选用Architect HBsAg定量检测体系。HBV DNA定量选用实时荧光定量PCR法，检测下限为500 IU/ml。

1.3 计算学处理

使用SPSS 21.0计算软件处理数据，计量材料选用独立样本t查验或秩和查验，相关性剖析用Spearman相关剖析法，以P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 恩替卡韦医治后HBsAg及HBV DNA定量的改变状况

恩替卡韦医治后，HBsAg及HBV DNA定量均显着下降，差异有计算学含义（P值别离为0.01和0.002）（图1）。

2.2 恩替卡韦医治后HBsAg定量与HBV DNA改变的相关性

恩替卡韦医治后，对HBsAg 定量和HBV DNA定量在第0、4、8、12、24周时的均数进行相关性剖析，成果表明在基线和抗病毒医治过程中两者均呈正相关（r值别离为0.57、0.59、0.68、0.71、0.62，P<0.05）。

3 评论

HBV的活泼仿制不光与缓慢乙型肝炎的疾病发展亲近相关，并且是其重要的不良预后要素[2]。HBsAg水平不仅可反映外周血中HBV 的仿制程度，并且与肝安排内HBV cccDNA的仿制水平相关[3]。基线HBsAg水平定量测定联合抗病毒过程中HBsAg水平的下降速度，有助于辨认抗病毒医治潜在的应对者，进而挑选合理的药物和阶段[4]。

HBsAg的铲除是缓慢乙型肝炎医治的抱负方针[5]。一项研讨[6]归入386例缓慢乙型肝炎患者，给予PegIFN-α-2a或拉米夫定医治，医治48周时PegIFN-α-2a联合拉米夫定或安慰剂组HBsAg下降均值别离为0.71log10 IU/ml和0.67log10 IU/ml，拉米夫定单药组为0.02log10 IU/ml，医治结束时PegIFN-α-2a医治组比拉米夫定组更多的患者到达HBsAg<100 IU/ml。医治48周时HBsAg<10 IU/ml和医治时HBsAg下降>1log10 IU/ml与医治后3年时继续HBsAg铲除显着相关。国内的一项研讨归入60例缓慢乙型肝炎患者，给予恩替卡韦片抗病毒医治，成果发现彻底应对组在48周时的HBsAg和HBeAg定量与医治前均匀水平比较显着下降，而部分应对组与医治前比较差异无计算学含义。本研讨发现，缓慢乙型肝炎患者承受恩替卡韦抗病毒医治后，跟着阶段的延伸HBsAg定量逐步下降，提示HBsAg定量水平能够反映抗病毒医治的作用，动态监测HBsAg定量水平有助于判别医治的应对状况，进而辅导下一步医治。

HBsAg定量在必定程度上可作为HBV cccDNA检测的代替标志物[7]，并且与血清HBV DNA改变状况存在必定相关性[8]。一项研讨[9]归入36例缓慢乙型肝炎患者，给予抗病毒医治后HBsAg与血清HBV DNA（r=0.636）、肝内总DNA（r=0.519）和cccDNA（r=0.733）呈正相关，差异有计算学含义。研讨[10]发现，HBsAg定量值在乙型肝炎组、肝硬化组、肝癌组呈逐步下降趋势，3组的中位数别离为2361.10、1001.64、594.35 IU/ml；HBV DNA定量值在乙型肝炎组、肝硬化组、肝癌组患者的中位数别离为5.3579、4.2207、1.0000 log10 copies/ml；HBsAg与HBV DNA在乙型肝炎组（r=0.297）、肝硬化组（r=0.346）、肝癌组（r=0.452）均呈正相关。本研讨也发现HHBsAg定量与HBV DNA定量呈相关性，与国表里研讨报导共同。

综上所述，恩替卡韦医治后缓慢乙型肝炎患者血清HBsAg定量水平显着下降，并与HBV DNA定量水平的改变呈正相关，因而可作为抗病毒医治作用的猜测目标。

[参阅文献]

[1] 中华医学会肝病学，中华医学会感患病学分会.缓慢乙型肝炎防治攻略（2010年版）[J].中华肝脏病杂志，2011， 19（1）：13-24.

[2] Trépo C，Chan HL，Lok A.Hepatitis B virus infection[J].Lancet，2014，S0140-6736（14）：60220-60228.

[3] 李韦杰，李伯安，赵景民，等.54例缓慢乙型肝炎患者肝安排乙型肝炎病毒共价闭合环状DNA与血清HBsAg定量检测成果剖析[J].中华肝脏病杂志，2011，19（11）：815-817.

[4] Tangkijvanich P，Komolmit P，Mahachai V，et al.Low pretreatment serum HBsAg level and viral mutations as predictors of response to PEG-interferon alpha-2b therapy in chronic hepatitis B[J].J Clin Virol，2009，46（2）：117-123.

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[7] Martinot-Peignoux M，Lapalus M，Asselah T，et al.HBsAg quantification：useful for monitoring natural history and treatment outcome[J].Liver Int，2014，（Suppl 1）：97-107.

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related hepatocellular carcinoma[J].J Med Virol，2013，85（2）：219-227.

[10] 裴彦祯，韩涛，马晓艳，等.HBsAg及HBV DNA定量水平在缓慢乙型肝炎、肝硬化和肝癌患者中的改变[J].中华肝脏病杂志，2011，19（10）：743-746.

（收稿日期：2014-06-24 本文修改：郭静娟）

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（收稿日期：2014-06-24 本文修改：郭静娟）

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（收稿日期：2014-06-24 本文修改：郭静娟）

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