胆总管结石和胆囊结石 腹腔镜联合内镜医治胆囊结石继发胆总管结石的临床作用
周毅+张小斌+杜强+余燕傧+赵俊
[摘要] 意图 调查腹腔镜联合内镜医治胆囊结石继发胆总管结石的临床作用。 办法 选取2011年2月～2013年2月在本院医治的156例胆囊结石继发胆总管结石患者，按随机数字表法分为对照组和调查组，各78例，对照组行开腹切开胆总管取石与胆囊切除术，调查组行内镜乳头括约肌切开胆总管取石及腹腔镜胆囊切除术，比较两组的手术时刻和术后排便、排气、禁食时刻及并发症发生率。 成果 调查组手术时刻及术后排便、排气、禁食时刻均显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组并发症发生率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 腹腔镜联合内镜医治胆囊结石继发胆总管结石的临床作用显著，并发症发生率低，可进步患者的日子与作业质量，值得临床推广使用。
[关键词] 腹腔镜；内镜；胆囊结石；胆总管结石
[中图分类号] R657.4+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（a）-0035-03
胆囊结石是外科多发病、常见病，首要见于成年人，高发人群首要会集在40岁以上，且女人多于男性[1-2]。胆总管结石是一种由胆囊结石引起的最为常见的继发性结石，且发病率呈逐年上升趋势。微创是现代外科的必然趋势，是无菌术后人类医学界又一次里程碑含义的立异。跟着腹腔镜及内镜技能的不断老练和遍及，内镜乳头括约肌切开胆总管取石已成为医治胆总管结石的常用办法，腹腔镜胆囊切除术也逐步成为医治胆囊结石的抱负办法[3-6]。本文对本院医治的胆囊结石继发胆总管结石患者选用腹腔镜联合内镜医治，调查其临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2011年2月～2013年2月在本院医治的156例均经ERCP、CT及B超确诊的胆囊结石继发胆总管结石患者，按随机数字表法分为对照组和调查组，各78例。对照组：男35例，女43例；年纪35～76岁，均匀（46.4±5.3）岁；病程0.6～8年，均匀（4.1±1.6）年；结石直径7.4～17.3 mm，均匀（11.9±3.6） mm；发热41例，腹痛69例，黄疸43例。调查组：男37例，女41例；年纪36～76岁，均匀（46.7±5.2）岁；病程0.8～7年，均匀（4.3±1.4）年；结石直径7.6～17.8 mm，均匀（12.1±3.3） mm；发热43例，腹痛70例，黄疸42例。两组患者的性别、年纪、病程、结石直径及临床症状比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
1.2.1 对照组 选用开腹切开胆总管取石与胆囊切除术：全麻，右上腹经腹直肌切断，进腹探查胆囊和继发性胆总管结石后，别离胆囊三角，切开胆总管，石钳取出胆总管结石，生理盐水冲刷胆总管，探查胆道，确证无结石，置T管引流，再行胆囊切除术。
1.2.2 调查组 选用内镜乳头括约肌切开胆总管取石及腹腔镜胆囊切除术：局麻，胆管造影，断定结石方位及巨细，内镜乳头括约肌切开胆总管，网篮取石，生理盐水冲刷胆总管，确证无结石，病况安稳一周后，取头高足低位，行腹腔镜胆囊切除术。
1.3 点评目标
调查两组患者的手术时刻及术后排便、排气、禁食时刻及切断感染、胆漏、结石复发并发症发生率。
1.4 统计学处理
选用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计数材料比较选用χ2查验，计量材料以x±s表明，选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组医治作用的比较
调查组手术时刻及术后排便、排气、禁食时刻均显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组术后并发症发生率的比较
调查组切断感染、结石复发、胆漏及总并发症发生率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
3 评论
近年来，跟着人们饮食结构的不断改变，结石的发病率一向居高不下，胆囊结石继发胆总管结石发病率呈逐年上升趋势，严重影响人们的日子与作业质量[7-9]。开腹切开胆总管取石与胆囊切除术是传统的手术办法，首要源于其手术办法直观，手术成功率高，但存在许多缺乏，首要包含伤口大，手术时刻长，手术出血量大，术后康复较为困难及切断感染、胆漏、结石复发并发症发生率较高。跟着微创技能在外科手术中不断完善与广泛使用，内镜乳头括约肌切开胆总管取石及腹腔镜胆囊切除术成为医治胆囊结石继发胆总管结石的首选医治计划，首要源于其操作简略，适用范围广，伤口小，手术时刻短，手术出血量少，术后康复较快及切断感染、胆漏、结石复发并发症发生率较低[10-13]。
本研讨成果表明，调查组手术时刻及术后排便、排气、禁食时刻均显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组切断感染、胆漏、结石复发及总并发症发生率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），提示腹腔镜联合内镜医治胆囊结石继发胆总管结石的临床作用显著，并发症发生率低，可进步患者的日子与作业质量，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1] 李红卫，陈喜全.腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石医治胆囊结石兼并继发胆总管结石的临床研讨[J].我国医学工程，2014，22（1）：108-109.
[2] 张德重.腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石医治胆囊结石兼并继发胆总管结石的临床研讨[J].现代防备医学，2012，39（4）：1035-1038.
[3] 王天游，王卫军，孙金兵.腹腔镜联合十二指肠镜医治胆囊结石伴胆总管结石10例临床剖析[J].今世医学，2012， 18（26）：68-69.
[4] 闫永堂.腹腔镜医治胆囊结石兼并胆管结石的临床作用剖析[J].今世医学，2013，19（12）：84-85.
[5] 刘金有.腹腔镜联合内镜医治胆囊结石兼并胆总管结石的临床使用[J].现代医药卫生，2010，26（23）：3592-3593.
[6] 吕志金.腹腔镜联合内镜医治胆囊结石兼并胆总管结石的临床剖析[J].我国医药导报，2007，4（20）：43-44.
[7] 肖智.腹腔镜联合内镜医治胆囊结石兼并胆总管结石的临床剖析[J].亚太传统医药，2012，8（11）：140-141.
[8] 柳再奎.腹腹腔镜联合内镜微创手术医治胆囊结石兼并胆总管结石的临床调查[J].我国现代手术学杂志，2010， 14（3）：171-173.
[9] 何光平.腹腔镜联合内镜医治胆囊结石兼并胆总管结石的临床研讨[J].南边医科大学学报，2010，30（8）：1998-1999.
[10] 张延科.腹腔镜联合内镜医治胆囊结石兼并胆总管结石106例临床调查[J].中外医学研讨，2014，12（3）：39-40.
[11] 林雍熙，梁智强，杜国平.腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石医治胆囊结石兼并继发胆总管结石的临床研讨[J].我国医学前沿，2009，4（15）：33.
[12] 徐文华.腹腔镜联合内镜对胆囊结石兼并胆总管结石的作用调查[J].我国伤残医学，2014，22（7）：61-62.
[13] 陆军，童宗培，潘龙.腹腔镜胆囊切除术医治胆囊结石伴急性胆囊炎89例临床剖析[J].我国医药科学，2014， 4（1）：192-193，196.
（收稿日期：2014-08-05 本文修改：李亚聪）
[摘要] 意图 调查腹腔镜联合内镜医治胆囊结石继发胆总管结石的临床作用。 办法 选取2011年2月～2013年2月在本院医治的156例胆囊结石继发胆总管结石患者，按随机数字表法分为对照组和调查组，各78例，对照组行开腹切开胆总管取石与胆囊切除术，调查组行内镜乳头括约肌切开胆总管取石及腹腔镜胆囊切除术，比较两组的手术时刻和术后排便、排气、禁食时刻及并发症发生率。 成果 调查组手术时刻及术后排便、排气、禁食时刻均显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组并发症发生率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 腹腔镜联合内镜医治胆囊结石继发胆总管结石的临床作用显著，并发症发生率低，可进步患者的日子与作业质量，值得临床推广使用。
[关键词] 腹腔镜；内镜；胆囊结石；胆总管结石
[中图分类号] R657.4+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（a）-0035-03
胆囊结石是外科多发病、常见病，首要见于成年人，高发人群首要会集在40岁以上，且女人多于男性[1-2]。胆总管结石是一种由胆囊结石引起的最为常见的继发性结石，且发病率呈逐年上升趋势。微创是现代外科的必然趋势，是无菌术后人类医学界又一次里程碑含义的立异。跟着腹腔镜及内镜技能的不断老练和遍及，内镜乳头括约肌切开胆总管取石已成为医治胆总管结石的常用办法，腹腔镜胆囊切除术也逐步成为医治胆囊结石的抱负办法[3-6]。本文对本院医治的胆囊结石继发胆总管结石患者选用腹腔镜联合内镜医治，调查其临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2011年2月～2013年2月在本院医治的156例均经ERCP、CT及B超确诊的胆囊结石继发胆总管结石患者，按随机数字表法分为对照组和调查组，各78例。对照组：男35例，女43例；年纪35～76岁，均匀（46.4±5.3）岁；病程0.6～8年，均匀（4.1±1.6）年；结石直径7.4～17.3 mm，均匀（11.9±3.6） mm；发热41例，腹痛69例，黄疸43例。调查组：男37例，女41例；年纪36～76岁，均匀（46.7±5.2）岁；病程0.8～7年，均匀（4.3±1.4）年；结石直径7.6～17.8 mm，均匀（12.1±3.3） mm；发热43例，腹痛70例，黄疸42例。两组患者的性别、年纪、病程、结石直径及临床症状比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
1.2.1 对照组 选用开腹切开胆总管取石与胆囊切除术：全麻，右上腹经腹直肌切断，进腹探查胆囊和继发性胆总管结石后，别离胆囊三角，切开胆总管，石钳取出胆总管结石，生理盐水冲刷胆总管，探查胆道，确证无结石，置T管引流，再行胆囊切除术。
1.2.2 调查组 选用内镜乳头括约肌切开胆总管取石及腹腔镜胆囊切除术：局麻，胆管造影，断定结石方位及巨细，内镜乳头括约肌切开胆总管，网篮取石，生理盐水冲刷胆总管，确证无结石，病况安稳一周后，取头高足低位，行腹腔镜胆囊切除术。
1.3 点评目标
调查两组患者的手术时刻及术后排便、排气、禁食时刻及切断感染、胆漏、结石复发并发症发生率。
1.4 统计学处理
选用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计数材料比较选用χ2查验，计量材料以x±s表明，选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组医治作用的比较
调查组手术时刻及术后排便、排气、禁食时刻均显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组术后并发症发生率的比较
调查组切断感染、结石复发、胆漏及总并发症发生率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
3 评论
近年来，跟着人们饮食结构的不断改变，结石的发病率一向居高不下，胆囊结石继发胆总管结石发病率呈逐年上升趋势，严重影响人们的日子与作业质量[7-9]。开腹切开胆总管取石与胆囊切除术是传统的手术办法，首要源于其手术办法直观，手术成功率高，但存在许多缺乏，首要包含伤口大，手术时刻长，手术出血量大，术后康复较为困难及切断感染、胆漏、结石复发并发症发生率较高。跟着微创技能在外科手术中不断完善与广泛使用，内镜乳头括约肌切开胆总管取石及腹腔镜胆囊切除术成为医治胆囊结石继发胆总管结石的首选医治计划，首要源于其操作简略，适用范围广，伤口小，手术时刻短，手术出血量少，术后康复较快及切断感染、胆漏、结石复发并发症发生率较低[10-13]。
本研讨成果表明，调查组手术时刻及术后排便、排气、禁食时刻均显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组切断感染、胆漏、结石复发及总并发症发生率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），提示腹腔镜联合内镜医治胆囊结石继发胆总管结石的临床作用显著，并发症发生率低，可进步患者的日子与作业质量，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1] 李红卫，陈喜全.腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石医治胆囊结石兼并继发胆总管结石的临床研讨[J].我国医学工程，2014，22（1）：108-109.
[2] 张德重.腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石医治胆囊结石兼并继发胆总管结石的临床研讨[J].现代防备医学，2012，39（4）：1035-1038.
[3] 王天游，王卫军，孙金兵.腹腔镜联合十二指肠镜医治胆囊结石伴胆总管结石10例临床剖析[J].今世医学，2012， 18（26）：68-69.
[4] 闫永堂.腹腔镜医治胆囊结石兼并胆管结石的临床作用剖析[J].今世医学，2013，19（12）：84-85.
[5] 刘金有.腹腔镜联合内镜医治胆囊结石兼并胆总管结石的临床使用[J].现代医药卫生，2010，26（23）：3592-3593.
[6] 吕志金.腹腔镜联合内镜医治胆囊结石兼并胆总管结石的临床剖析[J].我国医药导报，2007，4（20）：43-44.
[7] 肖智.腹腔镜联合内镜医治胆囊结石兼并胆总管结石的临床剖析[J].亚太传统医药，2012，8（11）：140-141.
[8] 柳再奎.腹腹腔镜联合内镜微创手术医治胆囊结石兼并胆总管结石的临床调查[J].我国现代手术学杂志，2010， 14（3）：171-173.
[9] 何光平.腹腔镜联合内镜医治胆囊结石兼并胆总管结石的临床研讨[J].南边医科大学学报，2010，30（8）：1998-1999.
[10] 张延科.腹腔镜联合内镜医治胆囊结石兼并胆总管结石106例临床调查[J].中外医学研讨，2014，12（3）：39-40.
[11] 林雍熙，梁智强，杜国平.腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石医治胆囊结石兼并继发胆总管结石的临床研讨[J].我国医学前沿，2009，4（15）：33.
[12] 徐文华.腹腔镜联合内镜对胆囊结石兼并胆总管结石的作用调查[J].我国伤残医学，2014，22（7）：61-62.
[13] 陆军，童宗培，潘龙.腹腔镜胆囊切除术医治胆囊结石伴急性胆囊炎89例临床剖析[J].我国医药科学，2014， 4（1）：192-193，196.
（收稿日期：2014-08-05 本文修改：李亚聪）
[摘要] 意图 调查腹腔镜联合内镜医治胆囊结石继发胆总管结石的临床作用。 办法 选取2011年2月～2013年2月在本院医治的156例胆囊结石继发胆总管结石患者，按随机数字表法分为对照组和调查组，各78例，对照组行开腹切开胆总管取石与胆囊切除术，调查组行内镜乳头括约肌切开胆总管取石及腹腔镜胆囊切除术，比较两组的手术时刻和术后排便、排气、禁食时刻及并发症发生率。 成果 调查组手术时刻及术后排便、排气、禁食时刻均显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组并发症发生率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 腹腔镜联合内镜医治胆囊结石继发胆总管结石的临床作用显著，并发症发生率低，可进步患者的日子与作业质量，值得临床推广使用。
[关键词] 腹腔镜；内镜；胆囊结石；胆总管结石
[中图分类号] R657.4+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（a）-0035-03
胆囊结石是外科多发病、常见病，首要见于成年人，高发人群首要会集在40岁以上，且女人多于男性[1-2]。胆总管结石是一种由胆囊结石引起的最为常见的继发性结石，且发病率呈逐年上升趋势。微创是现代外科的必然趋势，是无菌术后人类医学界又一次里程碑含义的立异。跟着腹腔镜及内镜技能的不断老练和遍及，内镜乳头括约肌切开胆总管取石已成为医治胆总管结石的常用办法，腹腔镜胆囊切除术也逐步成为医治胆囊结石的抱负办法[3-6]。本文对本院医治的胆囊结石继发胆总管结石患者选用腹腔镜联合内镜医治，调查其临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2011年2月～2013年2月在本院医治的156例均经ERCP、CT及B超确诊的胆囊结石继发胆总管结石患者，按随机数字表法分为对照组和调查组，各78例。对照组：男35例，女43例；年纪35～76岁，均匀（46.4±5.3）岁；病程0.6～8年，均匀（4.1±1.6）年；结石直径7.4～17.3 mm，均匀（11.9±3.6） mm；发热41例，腹痛69例，黄疸43例。调查组：男37例，女41例；年纪36～76岁，均匀（46.7±5.2）岁；病程0.8～7年，均匀（4.3±1.4）年；结石直径7.6～17.8 mm，均匀（12.1±3.3） mm；发热43例，腹痛70例，黄疸42例。两组患者的性别、年纪、病程、结石直径及临床症状比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
1.2.1 对照组 选用开腹切开胆总管取石与胆囊切除术：全麻，右上腹经腹直肌切断，进腹探查胆囊和继发性胆总管结石后，别离胆囊三角，切开胆总管，石钳取出胆总管结石，生理盐水冲刷胆总管，探查胆道，确证无结石，置T管引流，再行胆囊切除术。
1.2.2 调查组 选用内镜乳头括约肌切开胆总管取石及腹腔镜胆囊切除术：局麻，胆管造影，断定结石方位及巨细，内镜乳头括约肌切开胆总管，网篮取石，生理盐水冲刷胆总管，确证无结石，病况安稳一周后，取头高足低位，行腹腔镜胆囊切除术。
1.3 点评目标
调查两组患者的手术时刻及术后排便、排气、禁食时刻及切断感染、胆漏、结石复发并发症发生率。
1.4 统计学处理
选用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计数材料比较选用χ2查验，计量材料以x±s表明，选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组医治作用的比较
调查组手术时刻及术后排便、排气、禁食时刻均显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组术后并发症发生率的比较
调查组切断感染、结石复发、胆漏及总并发症发生率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
3 评论
近年来，跟着人们饮食结构的不断改变，结石的发病率一向居高不下，胆囊结石继发胆总管结石发病率呈逐年上升趋势，严重影响人们的日子与作业质量[7-9]。开腹切开胆总管取石与胆囊切除术是传统的手术办法，首要源于其手术办法直观，手术成功率高，但存在许多缺乏，首要包含伤口大，手术时刻长，手术出血量大，术后康复较为困难及切断感染、胆漏、结石复发并发症发生率较高。跟着微创技能在外科手术中不断完善与广泛使用，内镜乳头括约肌切开胆总管取石及腹腔镜胆囊切除术成为医治胆囊结石继发胆总管结石的首选医治计划，首要源于其操作简略，适用范围广，伤口小，手术时刻短，手术出血量少，术后康复较快及切断感染、胆漏、结石复发并发症发生率较低[10-13]。
本研讨成果表明，调查组手术时刻及术后排便、排气、禁食时刻均显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组切断感染、胆漏、结石复发及总并发症发生率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），提示腹腔镜联合内镜医治胆囊结石继发胆总管结石的临床作用显著，并发症发生率低，可进步患者的日子与作业质量，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1] 李红卫，陈喜全.腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石医治胆囊结石兼并继发胆总管结石的临床研讨[J].我国医学工程，2014，22（1）：108-109.
[2] 张德重.腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石医治胆囊结石兼并继发胆总管结石的临床研讨[J].现代防备医学，2012，39（4）：1035-1038.
[3] 王天游，王卫军，孙金兵.腹腔镜联合十二指肠镜医治胆囊结石伴胆总管结石10例临床剖析[J].今世医学，2012， 18（26）：68-69.
[4] 闫永堂.腹腔镜医治胆囊结石兼并胆管结石的临床作用剖析[J].今世医学，2013，19（12）：84-85.
[5] 刘金有.腹腔镜联合内镜医治胆囊结石兼并胆总管结石的临床使用[J].现代医药卫生，2010，26（23）：3592-3593.
[6] 吕志金.腹腔镜联合内镜医治胆囊结石兼并胆总管结石的临床剖析[J].我国医药导报，2007，4（20）：43-44.
[7] 肖智.腹腔镜联合内镜医治胆囊结石兼并胆总管结石的临床剖析[J].亚太传统医药，2012，8（11）：140-141.
[8] 柳再奎.腹腹腔镜联合内镜微创手术医治胆囊结石兼并胆总管结石的临床调查[J].我国现代手术学杂志，2010， 14（3）：171-173.
[9] 何光平.腹腔镜联合内镜医治胆囊结石兼并胆总管结石的临床研讨[J].南边医科大学学报，2010，30（8）：1998-1999.
[10] 张延科.腹腔镜联合内镜医治胆囊结石兼并胆总管结石106例临床调查[J].中外医学研讨，2014，12（3）：39-40.
[11] 林雍熙，梁智强，杜国平.腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石医治胆囊结石兼并继发胆总管结石的临床研讨[J].我国医学前沿，2009，4（15）：33.
[12] 徐文华.腹腔镜联合内镜对胆囊结石兼并胆总管结石的作用调查[J].我国伤残医学，2014，22（7）：61-62.
[13] 陆军，童宗培，潘龙.腹腔镜胆囊切除术医治胆囊结石伴急性胆囊炎89例临床剖析[J].我国医药科学，2014， 4（1）：192-193，196.
（收稿日期：2014-08-05 本文修改：李亚聪）