牙髓炎的根管医治 一次性根管医治急性牙髓炎116例护理领会

李秀芬+冯晓蕾+李望雄

[摘要] 意图 评论一次性根管医治急性牙髓炎的临床护理作用。 办法 挑选2011年1月～2011年6月在本院收治的急性牙髓炎患者232例，一切患者均行一次性根管医治。依据护理办法将患者随机分为调查组和对照组，每组各116例。调查组选用术前、术中和术后的精心护理办法，对照组选用惯例护理办法。医治后随访2年，调查并记载两组的护理作用。 成果 近期作用：调查组的总有功率为97.41％，对照组为85.34％，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05），两组患者均未发作感染；远期作用：随访2年，调查组中医治成功112例，占96.55%，对照组医治成功96例，占82.76%，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 在一次性根管医治急性牙髓炎中，完善的护理办法能够显着改进患者的症状，进步医治成功率，值得临床推行。

[关键词] 一次性根管；急性牙髓炎；护理办法

[中图分类号] R781.31[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）03（c）-0122-03

Nursing experience of disposable root canal treating acute pulpitis in 116 cases

LI Xiu-fen1 FENG Xiao-lei2 LI Wang-xiong2

1.Prevention and Treatment Hospital of Chronic Disease of Baoan District in Shenzhen City,Shenzhen 518019,China;2.Maternal and Child Health Hospital of Luohu District in Shenzhen City,Shenzhen 518019,China

[Abstract] Objective To discuss the clinical nursing effect of disposable root canal treating acute pulpitis. Methods 232 patients with acute pulpitis were selected in our hospital from January 2011 to June 2011 and treated with disposable root canal.All patients were divided into the observation group (n=116) and the control group (n=116) according.Elaborate nursing measures before,during and after operation were conducted in the observation group while regular nursing measures were conducted in the control group.After treatment,patients were followed-up for 2 years,the nursing effect of the two groups was observed and recorded. Results Short-term effect:the total effective rate in the observation group was 97.41% and in the control group,it was 85.34%,and there was a statistical difference between the two groups (P<0.05).No infection occurred in both groups.With regard to long-term effect,after 2 years follow-up,112 patients (96.55%) in the observation group were successfully treated,while 96 cases (82.76%) were successfully treated in the control group,and there was a statistical difference between the two groups (P<0.05). Conclusion For treating acute pulpitis with disposable root canal,perfect nursing measures can remarkably improve patient′s symptoms and successful rate.It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Disposable root canal;Acute pulpitis;Nursing measure

急性牙髓炎是口腔科比较常见的疾病[1]，传统的根管术医治时刻很长，首要包含根管预备、消毒、填充3个操作进程，术后患者往往需求屡次复诊、时刻较长。近几年来，跟着医疗技能的不断进步，消毒办法得到改进、根管长度丈量设备不断优化，一次性根管开端用于急性牙髓炎的医治，并且获得满意作用[2]。一次性根管医治是将开髓、拔髓、根管预备及根管充填在一次医治中完结，整个进程不只需求很多操作器械，并且关于口腔医治环境的操控要求愈加严厉，需求医护间的密切合作，因而，完善有用的护理办法关于进步医治作用，削减术后并发症显得尤为重要，本研讨经过对116例一次性根管医治的急性牙髓炎患者进行精心护理，作用杰出，现陈述如下。

1 资料与办法

1.1 一般资料

挑选2011年1月～2011年6月在本院收治的急性牙髓炎患者232例，其间男性126例，女人106例，年纪19～62岁，均匀（38.7±6.5）岁。本研讨一切当选目标均契合急性牙髓炎的临床确诊规范[3]，其间急性浆液性牙髓炎152例，急性化脓性牙髓炎80例；发作在磨牙90例，发作在双尖牙76例，发作在前牙66例。医治前经过相关查看，扫除牙周和根尖周病变以及其他口腔体系性疾病患者。一切患者均经X线查看以及临床症状确诊，需求行根管医治术医治，依据护理办法将患者随机分为调查组和对照组，每组各116例，两组患者的年纪、性别、病况等一般状况比较，差异无统计学含义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 医治办法

一切患者均行一次性根管医治，具体手术操作进程是医务人员对患者的口腔部分进行滋润麻醉，麻醉好后走开髓并拔出牙髓，然后运用X线摄片等印象查看来断定根管长度，按流程进行根管预备。接着选用浓度为0.5％的甲硝唑和浓度为3％的过氧化氢对根管进行重复冲刷，选用消毒纸捻消毒和枯燥根管，最终运用填充剂完结根管填充，医治完结。

1.3 护理办法

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对照组选用一次性根管医治急性牙髓炎的惯例护理办法，如术前奉告手术的留意事项、术中器械的预备和惯例合作以及术后物品的处理等。调查组选用术前、术中和术后的精心护理办法，具体内容如下。

1.3.1 术前护理术前护理人员首要需求了解每一位患者的临床病史和症状，向患者耐性介绍手术医治的重要性以及或许呈现的并发症，提示患者需求留意什么，消除患者的心思疑虑和心里惊骇，以获得患者的活跃合作，依据手术的要求预备相关的医疗器械，如事前预备好超声波根管预备仪、根管长度丈量仪各1台，并查看仪器是否正常作业。引导患者在指定的方位就座，依据患牙牙位调理椅位和光源，以挑选最佳的医治体位，使患者有一个舒适的体位，又不影响医护人员的手术操作。因为患者在医治前对该手术不是很了解，往往导致其发作必定程度的严重和惊骇，护理人员应依据不同患者的状况进行及时的心思护理，并耐性向患者解说，以消除其严重及惊骇。

1.3.2 术中护理手术开端后护理应依据医嘱备好根管冲刷液，在需求时及时递给医生以充沛冲刷根管，选用招引器及三用枪牵拉患者口角，及时吸去冲刷液、唾液，以坚持手术视界明晰，便于操作。一起要留意维护口腔黏膜、舌、周围安排不受损害，操作时动作必定要轻柔，避免影响敏感区而导致患者厌恶。护理应帮忙医生做好各项操作，并备好各种器械以便及时运用，在医治中应记载下相应根管的长度。留意无菌准则，护理在操作时应严厉履行无菌操作，熟练地合作医生的手术操作，以满意医生的要求，进步作业功率和医治质量。

1.3.3 术后护理手术完毕后，护理应整理好消毒物品，清点手术用物，一次性器械要做毁型处理，医用废物严厉按要求分类处理。术后向患者具体解说留意事项、复诊时刻、有或许呈现的并发症等。

1.4 作用断定[4]

1.4.1 近期作用规范无效：患者仍有痛苦感，不能咀嚼食物，叩击痛苦显着，牙龈红肿；有用：患者的痛苦症状消失，咀嚼食物时有痛苦感，有叩击痛和不适感，牙龈无红肿；显效：患者的痛苦症状消失，能够正常咀嚼，无叩击痛，无不适感，牙龈无红肿。总有用=显效+有用。

1.4.2 远期作用规范医治成功：患牙无痛苦，能正常咀嚼，根管填充无缺；失利：患牙有痛苦不适感，不能正常咀嚼，牙根吸收。

1.5 统计学处理

选用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理，计数资料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

调查组术后显效91例，占78.45%，有用22例，占18.97%，无效3例，占2.59%，总有功率为97.41％，对照组术后显效85例，占73.28%，有用14例，占12.07%，无效17例，占14.66%，总有功率为85.34％，两组的总有功率比较，差异有统计学含义（χ2=16.58，P<0.05），两组患者均未发作感染。远期作用：一切患者术后随访2年，调查组中医治成功112例，占96.55%，失利4例，占3.45%，对照组医治成功96例，占82.76%，失利20例，占17.24%，两组的医治成功率比较，差异有统计学含义（χ2=18.13，P<0.05）。

3 评论

急性牙髓炎是发作在口腔科的常见多发病，首要指发作于牙髓安排内的急性炎症[5]，其感染源首要来自深龋，牙髓的感染也可经过根尖孔引起根尖的逆行感染，查看时可见深龋等牙体硬安排有实质性残缺，挨近牙髓，牙体见细小穿孔，穿孔处往往可见脓液渗出[6]。急性牙髓炎在发病时因为炎性因子的作用导致血管通透性添加、安排液渗出、部分肿胀，压榨牙髓神经，使患者呈现剧烈的痛苦，临床上多表现为阵发性痛苦、夜间痛苦，一般止痛药物作用并不显着，痛苦也不能定位，后期严重者乃至可开展成为牙髓坏疽，使患者的日常日子质量和口腔进食等方面均遭到严重影响[7]。该病医治准则为去除感染的牙髓安排，并进行充填消除无效腔[8]。传统医治办法是对急性牙髓炎患者进行屡次根管医治，其医治进程首要分为根管预备、根管消毒、根管充填3个阶段[9]。该医治办法导致患者需进行屡次就诊，不光延长了病程，添加了患者的痛苦感，还添加了患者的经济负担；别的还易导致根尖周安排继发性损害和感染。跟着根管医治技能的日益完善、口腔医疗水平的不断进步，一次性根管医治技能越来越多地被用于口腔疾病的医治[10]，使口腔疾病术后的感染率和复诊率都显着下降。但是，任何一种外科医治办法都离不开精心的护理办法，只要医护人员相互合作好，才干到达最佳的医治作用，进步作用，削减术后并发症。在以往的口腔护理中，因为医护比例失调，护理只能被动地履行医嘱，医治期间忙于在各椅位旁络绎，医生常常要等候患者漱口、吐水，等候护理分配资料预备器械等，这不光添加了护理的劳动量、延长了医生的医治时刻，并且作业功率低，医疗质量和效劳质量也难以确保。合作精心护理办法，可确保医生在有限的时刻里为更多的患者效劳，并因将口腔内的隔湿做得愈加完全而进步了医疗质量[11]；能够减轻医生的压力和削减劳动量，并使医生能集中精力开展作业。一起，医治前后护理的器械椅位的预备能够进步感染操控率，有用地下降医源性感染的发作，对患者的预备作业是心思护理的一部分，可使患者更好地合作。

本研讨经过对一次性根管医治的急性牙髓炎进程合作精心的护理，并与对照组的惯例护理作用进行比较剖析，成果显现，调查组的总有功率显着高于对照组，两组患者均未发作感染；一切患者术后随访2年，调查组的手术医治成功率显着高于对照组，可见，一次性根管医治急性牙髓炎合作完善的护理办法，能够显着改进患者的临床症状，下降感染的危险，进步临床作用和医治成功率，值得临床推行使用。

[参考文献]

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[10]郭洁.急性牙髓炎一次性根管医治120例作用调查[J].航空航天医药，2009，20（12）：51．

[11]钟德强.注重医护合作 共同进步医护效劳质量[J].右江医学，2012，41（5）：740-741.

（收稿日期：2014-01-15本文修改：许俊琴）

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