乳腺癌放射医治的副效果 放射医治在乳腺癌患者归纳医治中的效果
张群贵+丁金泉+李美丽+罗忠兵+叶永强+傅佩芬
[摘要] 意图 评论放射医治在乳腺癌患者归纳医治中的作用。 办法 挑选2010年12月～2011年12月在本院医治的70例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者，随机分为调查组与对照组，每组各35例，对照组选用保乳手术+术后辅佐化疗，调查组在对照组的根底上加用放射医治，比较两组患者的医治作用及不良反响发作状况。 成果 调查组的生计率为97.14%（34/35）、远处搬运率为2.85%（1/35），对照组生计率为97.14%（34/35）、远处搬运率2.85%（1/35），组间差异无计算学含义（P＞0.05）；调查组的部分复发率为2.85%（1/35），对照组为11.42%（4/35），组间差异有计算学含义（P＜0.05）；调查组的放疗不良反响共13例，对照组16例，组间差异无计算学含义（P＞0.05）；调查组患者的术后生计质量与外观美容作用均显着优于对照组，组间差异有计算学含义（P＜0.05）。 定论 放射医治能下降乳腺癌患者的术后复发率，前进美容作用与患者的生计质量，值得推广使用。
[关键词] 放射医治；乳腺癌；复发率；作用剖析
[中图分类号] R737.9[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）05（c）-0019-03
Effect of radiotherapy in treatment of comprehensive treatment of breast cancer
ZHANG Qun-gui1 DING Jin-quan1 LI Mei-li1 LUO Zhong-bing2 YE Yong-qiang2 FU Pei-fen3
1.Radiotherapy Department,Ganzhou Cancer Hospital of Jiangxi Province,Ganzhou 341000,China;2.Thoracic Surgery Department,Ganzhou Cancer Hospital of Jiangxi Province,Ganzhou 341000,China;3.The First Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine,Hangzhou 310003,China
[Abstract] Objective To investigate the effects of radiotherapy in comprehensive treatment of breast cancer patients. Methods 70 cases of Ⅰ,Ⅱ stage breast cancer patients treated in our hospital during December 2010 to December 2011 were selected,they were randomly divided into observation group and control group,35 cases in each group,the control group treated with breast-conserving surgery plus adjuvant chemotherapy,the observation group treated with radiotherapy based on the control group,the therapeutic effects and adverse reactions were compared. Results The survival rate in observation group was 97.14%(34/35),distant metastasis rate was 2.85% (1/35),those of the control group was 97.14% (34/35), and 2.85% (1/35),no significant difference between the groups (P＞0.05).Local recurrence rate of observation group was 2.85% (1/35),that of the control group was 11.42% (4/35),the difference was statistically significant (P<0.05).Observation group had 13 cases of adverse reactions,the control group had 16 cases of adverse reactions,there was no significant difference between the groups (P＞0.05).Postoperative quality of life and appearance cosmetic results of the observation group were significantly better than those of the control group (P＜0.05). Conclusion Radiation therapy can reduce the recurrence rate of breast cancer patients and improve cosmetic results and quality of life of patients,it is worthly of popularization and application.
[Key words] Radiation therapy;Breast cancer;Relapse rate;Effectiveness analysis
乳腺癌是女人常见的恶性肿瘤，近年来其发病率有逐年升高的趋势，在我国乳腺癌的发病率位居女人恶性肿瘤的第二位，严重威胁妇女的健康[1]。跟着放射医治技能的不断老练，其在乳腺癌医治范畴的作用日渐杰出，尤其是在下降复发率方面显现出了显着的作用[2]。本院使用放射辅佐医治乳腺癌，取得了较为抱负的临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2010年12月～2011年12月在本院医治的70例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者，均为女人，病理查看均契合乳腺癌的确诊规范。将70例乳腺癌患者随机分为调查组与对照组，调查组35例，年纪49～68岁，均匀（55.00±2.24）岁；左边乳腺癌19例，右侧乳腺癌16例；肿瘤坐落外上象限17例，内上象限9例，外下象限6例，内下象限2例，中心区1例。调查组35例，年纪47～68岁，均匀（54.00±3.12）岁；左边乳腺癌20例，右侧乳腺癌15例；肿瘤坐落外上象限18例，内上象限9例，外下象限5例，内下象限2例，中心区1例。两组患者的年纪、病况等一般材料差异无计算学含义（P＞0.05），具可比性。
1.2 医治办法
1.2.1 对照组选用保乳术医治，其间象限切除5例，区段切除22例，扩展切除8例。并行腋窝淋巴结打扫，规模包含一、二组淋巴结。术后辅佐化疗选用多西他赛（深圳万乐药业有限公司供给，国药准字：H20064301）+吡柔比星（深圳万乐药业有限公司供给，国药准字：H20045983），将多西他赛参加生理盐水250 ml，静脉滴注1 h，吡柔比星参加5%葡萄糖溶液100 ml内静脉滴注30 min，21 d为1个阶段。激素受体阳性者再行内分泌医治。
1.2.2 调查组扩展切除9例，区段切19例，象限切除7例。在对照组医治的根底上加用放射医治，术后3周进行放疗，取仰卧位，双手上举，真空袋体位固定，CT定位，用螺旋CT扫描，规模从颈部至膈肌下缘，用6 MV-X线切线照耀整个乳腺靶区，50 Gy/25 F，每周5次，继续5周，然后选用9～12 MeV电子线对手术瘢痕周围各3 cm照耀10～20 Gy/5～10 F，1～2周。
1.3 调查目标
对两组患者进行为期2年的随访，调查是否呈现放射性皮炎、骨髓按捺、消化道反响、患侧上肢水肿、皮下积液等不良反响，并判别是否有搬运和复发。外观美容状况鉴定规范[3]：较好为乳房患处外形与健侧比较无瘢痕、变形，双乳对称，水平距离＜2 cm；一般为患侧乳房偏小，皮肤色彩及触感有改动；差为双乳显着不对称，变形缩小，水平距离＞3 cm。经过门诊及电话随访点评患者的生计质量，生计质量评分包含身体健康状况、情感状况、社会家庭习惯及整体点评5大方面[4]，总分100分，得分越高则表明生计质量越好。
1.4 计算学处理
所得数据均选用SPSS 19.0计算软件包进行处理，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料用率（%）表明，选用χ2查验，以P＜0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组生计及搬运状况的比较
调查组的生计率为97.14%，远处搬运率为2.85%，对照组分别为97.14%和2.85%，组间差异无计算学含义（P＞0.05）；调查组的复发率为2.85%，对照组为11.42%，组间差异有计算学含义（P＜0.05）（表1）。
表1 两组患者生计及搬运状况的比较[n（%）]
与对照组比较，*P＜0.05
2.2 两组不良反响状况的比较
调查组放疗不良反响共13例（37.1%），包含皮肤湿性反响4例、皮下积液4例、上肢水肿2例、切断感染2例、切断脂肪液化1例；对照组共呈现不良反响16例（45.7%），包含消化道不良反响5例、皮下积液6例、上肢水肿3例、切断感染1例、切断脂肪液化1例，组间差异无计算学含义（P＞0.05）。
2.3 两组美容作用及生计质量的比较
调查组患者的外观美容作用显着优于对照组，组间差异有计算学含义（P＜0.05）（表2）。调查组患者的生计质量显着优于对照组，组间差异有计算学含义（P＜0.05）（表3）。
表2 两组患者外形漂亮作用的比较[n（%）]
与对照组比较，*P＜0.05
表3 两组患者生计质量的比较（分，x±s）
与对照组比较，*P＜0.05
3 评论
乳腺癌是损害女人健康的首要疾病之一，对女人的日子质量有严重影响。就现在而言，乳腺癌的医治办法首要是改进彻底治愈术和保乳术，但改进彻底治愈术复发率较高，且并发症危险大，外形漂亮也不抱负[3]。因而，大多数医治都选用保乳术，术后进行放射医治能有用下降部分复发率[5]。
跟着印象学技能的前进，乳腺癌的检出率显着前进。关于肿瘤单发且直径在3 cm以下且未发现弥漫性钙化、淋巴结肿大、肿瘤离乳晕＞3 cm的患者，主张进行保乳医治，而多中心来源、存在腋窝淋巴结搬运等要素的患者则不宜施行保乳医治[6-7]。
在放疗办法的挑选方面，传统放疗在照耀规模内存在剂量不均、损害肺部及心脏的缺点，也会对外形漂亮形成必定的影响[8]，三维适形放疗能有用处理这一问题，且医治时间短、操作简略，也能削减对心脏等重要器官的照耀剂量，防止发生上肢水肿等症状，靶区也能准确调理剂量，防止伤及正常安排，大部分患者均可在5～6周内完结医治[9]。
本研讨成果显现，调查组患者部分复发1例，而对照组有4例，组间差异有计算学含义（P＜0.05），两组在生计率、远处搬运率方面的差异无计算学含义（P＞0.05），并且在外形漂亮方面，调查组绝大部分（29例）患者康复杰出，患者对康复作用感到满足，而对照组患者的外形漂亮差，且调查组患者在社会、家庭共处方面显着优于对照组，这与其外观形象的有用坚持是分不开的。
综上所述，保乳术联合放射归纳医治前期乳腺癌可显着改进患者的病况，值得推广使用。
[参考文献]
[1]胡滨.新辅佐化疗辅佐医治乳腺癌临床调查[J].我国民族民间医药，2009，18（12）：111.
[2]牟鹏，厉红元.乳腺癌新辅佐化疗的研讨进展[J].我国普外根底与临床杂志，2011，18（9）：1011-1016.
[3]向晶，张树友.前期乳腺癌保乳术后加快部分乳腺放射医治新进展[J].我国现代医药杂志，2011，13（10）：134-136.
[4]刘庆仪，黄小云，李少英，等.新辅佐化疗医治部分进展期乳腺癌的临床调查[J].我国癌症防治杂志，2010，11（2）：85-88.
[5]吴新红，冯尧军，潘翠萍，等.乳腺癌患者新辅佐化疗前后HER-2表达的改动[J].肿瘤防治研讨，2011，38（8）：930-932.
[6]王斌梁，曾昭冲，刘娟，等.乳腺癌保乳医医治效及不良反响剖析[J].我国临床医学，2010，17（5）：764-767.
[7]刘阳晨，周绍兵，高飞，等.乳腺癌保乳术后放化疗52例临床调查[J].临床肿瘤学杂志，2010，15（5）：447-449.
[8]余子豪，王淑莲.前期乳腺癌保乳术后部分乳腺照耀的现状[J].中华乳腺病杂志（电子版），2009，3（6）：2-6.
[9]Vaidya JS，Joseph DJ，Tobias JS，et al.Targeted intr-aoperative radiotherapy versus whole breast radiotherapy forbreast cancer（TARGIT-A trial）： an international，pro-spective，randomised，non-inferiority phase 3 trial[J].Lancet，2010，376（9735）：91-102.
（收稿日期：2014-03-31本文修改：林利利）
[基金项目] 浙江省医药卫生渠道要点赞助方案（2012KY A071）
[作者简介] 张群贵（1968-），男，放疗科主任，职称：副主任医师，学历：本科；研讨方向：肿瘤放射医治
1.2 医治办法
1.2.1 对照组选用保乳术医治，其间象限切除5例，区段切除22例，扩展切除8例。并行腋窝淋巴结打扫，规模包含一、二组淋巴结。术后辅佐化疗选用多西他赛（深圳万乐药业有限公司供给，国药准字：H20064301）+吡柔比星（深圳万乐药业有限公司供给，国药准字：H20045983），将多西他赛参加生理盐水250 ml，静脉滴注1 h，吡柔比星参加5%葡萄糖溶液100 ml内静脉滴注30 min，21 d为1个阶段。激素受体阳性者再行内分泌医治。
1.2.2 调查组扩展切除9例，区段切19例，象限切除7例。在对照组医治的根底上加用放射医治，术后3周进行放疗，取仰卧位，双手上举，真空袋体位固定，CT定位，用螺旋CT扫描，规模从颈部至膈肌下缘，用6 MV-X线切线照耀整个乳腺靶区，50 Gy/25 F，每周5次，继续5周，然后选用9～12 MeV电子线对手术瘢痕周围各3 cm照耀10～20 Gy/5～10 F，1～2周。
1.3 调查目标
对两组患者进行为期2年的随访，调查是否呈现放射性皮炎、骨髓按捺、消化道反响、患侧上肢水肿、皮下积液等不良反响，并判别是否有搬运和复发。外观美容状况鉴定规范[3]：较好为乳房患处外形与健侧比较无瘢痕、变形，双乳对称，水平距离＜2 cm；一般为患侧乳房偏小，皮肤色彩及触感有改动；差为双乳显着不对称，变形缩小，水平距离＞3 cm。经过门诊及电话随访点评患者的生计质量，生计质量评分包含身体健康状况、情感状况、社会家庭习惯及整体点评5大方面[4]，总分100分，得分越高则表明生计质量越好。
1.4 计算学处理
所得数据均选用SPSS 19.0计算软件包进行处理，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料用率（%）表明，选用χ2查验，以P＜0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组生计及搬运状况的比较
调查组的生计率为97.14%，远处搬运率为2.85%，对照组分别为97.14%和2.85%，组间差异无计算学含义（P＞0.05）；调查组的复发率为2.85%，对照组为11.42%，组间差异有计算学含义（P＜0.05）（表1）。
表1 两组患者生计及搬运状况的比较[n（%）]
与对照组比较，*P＜0.05
2.2 两组不良反响状况的比较
调查组放疗不良反响共13例（37.1%），包含皮肤湿性反响4例、皮下积液4例、上肢水肿2例、切断感染2例、切断脂肪液化1例；对照组共呈现不良反响16例（45.7%），包含消化道不良反响5例、皮下积液6例、上肢水肿3例、切断感染1例、切断脂肪液化1例，组间差异无计算学含义（P＞0.05）。
2.3 两组美容作用及生计质量的比较
调查组患者的外观美容作用显着优于对照组，组间差异有计算学含义（P＜0.05）（表2）。调查组患者的生计质量显着优于对照组，组间差异有计算学含义（P＜0.05）（表3）。
表2 两组患者外形漂亮作用的比较[n（%）]
与对照组比较，*P＜0.05
表3 两组患者生计质量的比较（分，x±s）
与对照组比较，*P＜0.05
3 评论
乳腺癌是损害女人健康的首要疾病之一，对女人的日子质量有严重影响。就现在而言，乳腺癌的医治办法首要是改进彻底治愈术和保乳术，但改进彻底治愈术复发率较高，且并发症危险大，外形漂亮也不抱负[3]。因而，大多数医治都选用保乳术，术后进行放射医治能有用下降部分复发率[5]。
跟着印象学技能的前进，乳腺癌的检出率显着前进。关于肿瘤单发且直径在3 cm以下且未发现弥漫性钙化、淋巴结肿大、肿瘤离乳晕＞3 cm的患者，主张进行保乳医治，而多中心来源、存在腋窝淋巴结搬运等要素的患者则不宜施行保乳医治[6-7]。
在放疗办法的挑选方面，传统放疗在照耀规模内存在剂量不均、损害肺部及心脏的缺点，也会对外形漂亮形成必定的影响[8]，三维适形放疗能有用处理这一问题，且医治时间短、操作简略，也能削减对心脏等重要器官的照耀剂量，防止发生上肢水肿等症状，靶区也能准确调理剂量，防止伤及正常安排，大部分患者均可在5～6周内完结医治[9]。
本研讨成果显现，调查组患者部分复发1例，而对照组有4例，组间差异有计算学含义（P＜0.05），两组在生计率、远处搬运率方面的差异无计算学含义（P＞0.05），并且在外形漂亮方面，调查组绝大部分（29例）患者康复杰出，患者对康复作用感到满足，而对照组患者的外形漂亮差，且调查组患者在社会、家庭共处方面显着优于对照组，这与其外观形象的有用坚持是分不开的。
综上所述，保乳术联合放射归纳医治前期乳腺癌可显着改进患者的病况，值得推广使用。
[参考文献]
[1]胡滨.新辅佐化疗辅佐医治乳腺癌临床调查[J].我国民族民间医药，2009，18（12）：111.
[2]牟鹏，厉红元.乳腺癌新辅佐化疗的研讨进展[J].我国普外根底与临床杂志，2011，18（9）：1011-1016.
[3]向晶，张树友.前期乳腺癌保乳术后加快部分乳腺放射医治新进展[J].我国现代医药杂志，2011，13（10）：134-136.
[4]刘庆仪，黄小云，李少英，等.新辅佐化疗医治部分进展期乳腺癌的临床调查[J].我国癌症防治杂志，2010，11（2）：85-88.
[5]吴新红，冯尧军，潘翠萍，等.乳腺癌患者新辅佐化疗前后HER-2表达的改动[J].肿瘤防治研讨，2011，38（8）：930-932.
[6]王斌梁，曾昭冲，刘娟，等.乳腺癌保乳医医治效及不良反响剖析[J].我国临床医学，2010，17（5）：764-767.
[7]刘阳晨，周绍兵，高飞，等.乳腺癌保乳术后放化疗52例临床调查[J].临床肿瘤学杂志，2010，15（5）：447-449.
[8]余子豪，王淑莲.前期乳腺癌保乳术后部分乳腺照耀的现状[J].中华乳腺病杂志（电子版），2009，3（6）：2-6.
[9]Vaidya JS，Joseph DJ，Tobias JS，et al.Targeted intr-aoperative radiotherapy versus whole breast radiotherapy forbreast cancer（TARGIT-A trial）： an international，pro-spective，randomised，non-inferiority phase 3 trial[J].Lancet，2010，376（9735）：91-102.
（收稿日期：2014-03-31本文修改：林利利）
[基金项目] 浙江省医药卫生渠道要点赞助方案（2012KY A071）
[作者简介] 张群贵（1968-），男，放疗科主任，职称：副主任医师，学历：本科；研讨方向：肿瘤放射医治
1.2 医治办法
1.2.1 对照组选用保乳术医治，其间象限切除5例，区段切除22例，扩展切除8例。并行腋窝淋巴结打扫，规模包含一、二组淋巴结。术后辅佐化疗选用多西他赛（深圳万乐药业有限公司供给，国药准字：H20064301）+吡柔比星（深圳万乐药业有限公司供给，国药准字：H20045983），将多西他赛参加生理盐水250 ml，静脉滴注1 h，吡柔比星参加5%葡萄糖溶液100 ml内静脉滴注30 min，21 d为1个阶段。激素受体阳性者再行内分泌医治。
1.2.2 调查组扩展切除9例，区段切19例，象限切除7例。在对照组医治的根底上加用放射医治，术后3周进行放疗，取仰卧位，双手上举，真空袋体位固定，CT定位，用螺旋CT扫描，规模从颈部至膈肌下缘，用6 MV-X线切线照耀整个乳腺靶区，50 Gy/25 F，每周5次，继续5周，然后选用9～12 MeV电子线对手术瘢痕周围各3 cm照耀10～20 Gy/5～10 F，1～2周。
1.3 调查目标
对两组患者进行为期2年的随访，调查是否呈现放射性皮炎、骨髓按捺、消化道反响、患侧上肢水肿、皮下积液等不良反响，并判别是否有搬运和复发。外观美容状况鉴定规范[3]：较好为乳房患处外形与健侧比较无瘢痕、变形，双乳对称，水平距离＜2 cm；一般为患侧乳房偏小，皮肤色彩及触感有改动；差为双乳显着不对称，变形缩小，水平距离＞3 cm。经过门诊及电话随访点评患者的生计质量，生计质量评分包含身体健康状况、情感状况、社会家庭习惯及整体点评5大方面[4]，总分100分，得分越高则表明生计质量越好。
1.4 计算学处理
所得数据均选用SPSS 19.0计算软件包进行处理，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料用率（%）表明，选用χ2查验，以P＜0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组生计及搬运状况的比较
调查组的生计率为97.14%，远处搬运率为2.85%，对照组分别为97.14%和2.85%，组间差异无计算学含义（P＞0.05）；调查组的复发率为2.85%，对照组为11.42%，组间差异有计算学含义（P＜0.05）（表1）。
表1 两组患者生计及搬运状况的比较[n（%）]
与对照组比较，*P＜0.05
2.2 两组不良反响状况的比较
调查组放疗不良反响共13例（37.1%），包含皮肤湿性反响4例、皮下积液4例、上肢水肿2例、切断感染2例、切断脂肪液化1例；对照组共呈现不良反响16例（45.7%），包含消化道不良反响5例、皮下积液6例、上肢水肿3例、切断感染1例、切断脂肪液化1例，组间差异无计算学含义（P＞0.05）。
2.3 两组美容作用及生计质量的比较
调查组患者的外观美容作用显着优于对照组，组间差异有计算学含义（P＜0.05）（表2）。调查组患者的生计质量显着优于对照组，组间差异有计算学含义（P＜0.05）（表3）。
表2 两组患者外形漂亮作用的比较[n（%）]
与对照组比较，*P＜0.05
表3 两组患者生计质量的比较（分，x±s）
与对照组比较，*P＜0.05
3 评论
乳腺癌是损害女人健康的首要疾病之一，对女人的日子质量有严重影响。就现在而言，乳腺癌的医治办法首要是改进彻底治愈术和保乳术，但改进彻底治愈术复发率较高，且并发症危险大，外形漂亮也不抱负[3]。因而，大多数医治都选用保乳术，术后进行放射医治能有用下降部分复发率[5]。
跟着印象学技能的前进，乳腺癌的检出率显着前进。关于肿瘤单发且直径在3 cm以下且未发现弥漫性钙化、淋巴结肿大、肿瘤离乳晕＞3 cm的患者，主张进行保乳医治，而多中心来源、存在腋窝淋巴结搬运等要素的患者则不宜施行保乳医治[6-7]。
在放疗办法的挑选方面，传统放疗在照耀规模内存在剂量不均、损害肺部及心脏的缺点，也会对外形漂亮形成必定的影响[8]，三维适形放疗能有用处理这一问题，且医治时间短、操作简略，也能削减对心脏等重要器官的照耀剂量，防止发生上肢水肿等症状，靶区也能准确调理剂量，防止伤及正常安排，大部分患者均可在5～6周内完结医治[9]。
本研讨成果显现，调查组患者部分复发1例，而对照组有4例，组间差异有计算学含义（P＜0.05），两组在生计率、远处搬运率方面的差异无计算学含义（P＞0.05），并且在外形漂亮方面，调查组绝大部分（29例）患者康复杰出，患者对康复作用感到满足，而对照组患者的外形漂亮差，且调查组患者在社会、家庭共处方面显着优于对照组，这与其外观形象的有用坚持是分不开的。
综上所述，保乳术联合放射归纳医治前期乳腺癌可显着改进患者的病况，值得推广使用。
[参考文献]
[1]胡滨.新辅佐化疗辅佐医治乳腺癌临床调查[J].我国民族民间医药，2009，18（12）：111.
[2]牟鹏，厉红元.乳腺癌新辅佐化疗的研讨进展[J].我国普外根底与临床杂志，2011，18（9）：1011-1016.
[3]向晶，张树友.前期乳腺癌保乳术后加快部分乳腺放射医治新进展[J].我国现代医药杂志，2011，13（10）：134-136.
[4]刘庆仪，黄小云，李少英，等.新辅佐化疗医治部分进展期乳腺癌的临床调查[J].我国癌症防治杂志，2010，11（2）：85-88.
[5]吴新红，冯尧军，潘翠萍，等.乳腺癌患者新辅佐化疗前后HER-2表达的改动[J].肿瘤防治研讨，2011，38（8）：930-932.
[6]王斌梁，曾昭冲，刘娟，等.乳腺癌保乳医医治效及不良反响剖析[J].我国临床医学，2010，17（5）：764-767.
[7]刘阳晨，周绍兵，高飞，等.乳腺癌保乳术后放化疗52例临床调查[J].临床肿瘤学杂志，2010，15（5）：447-449.
[8]余子豪，王淑莲.前期乳腺癌保乳术后部分乳腺照耀的现状[J].中华乳腺病杂志（电子版），2009，3（6）：2-6.
[9]Vaidya JS，Joseph DJ，Tobias JS，et al.Targeted intr-aoperative radiotherapy versus whole breast radiotherapy forbreast cancer（TARGIT-A trial）： an international，pro-spective，randomised，non-inferiority phase 3 trial[J].Lancet，2010，376（9735）：91-102.
（收稿日期：2014-03-31本文修改：林利利）
[基金项目] 浙江省医药卫生渠道要点赞助方案（2012KY A071）
[作者简介] 张群贵（1968-），男，放疗科主任，职称：副主任医师，学历：本科；研讨方向：肿瘤放射医治