直肠癌保肛术后太苦楚 腹腔镜直肠全系膜切除保肛术医治中下段直肠癌的临床调查
王石枫++++++王向
[摘要] 意图 调查剖析腹腔镜直肠全系膜切除保肛术医治中下段直肠癌的临床作用。 办法 选取本院2010年6月～2012年5月收治的68例中下段直肠癌患者的临床材料进行剖析，并按患者住院尾号将其分为医治组（n=34）和对照组（n=34），比较两组患者的临床作用。 成果 医治组患者的堵截长度、手术时刻、术中出血量及排气时刻与对照组比较，差异有统计学含义（P<0.05）；两组患者的保肛率比较差异无统计学含义（P>0.05）；医治组患者的并发症发生率（8.82%）明显低于对照组（29.40%），差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 腹腔镜直肠全系膜切除保肛术医治中下段直肠癌的临床作用明显，可有用改进患者的临床症状。
[关键词] 中下段直肠癌；腹腔镜直肠全系膜切除保肛术；临床作用
[中图分类号] R735.3+7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（b）-0059-02
直肠癌手术的可行性及安全性得到临床医生广泛认同，其可有用改进患者的临床症状，进步日子质量。现在，直肠癌手术中的腹腔镜直肠全系膜切除术为一种新式外科手术，对其相应的研讨较少。根据中下段直肠癌疾病病理特色，为具体了解腹腔镜直肠全系膜切除保肛术医治中下段直肠癌的临床作用，本研讨选取本院在2010年6月～2012年5月收治的68例中下段直肠癌患者的临床材料进行剖析，将其与开腹手术进行比照，以评论腹腔镜直肠全系膜切除术对中下段直肠癌疾病的医治作用及优势。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院收治的68例中下段直肠癌患者为研讨目标，其中男39例，女29例；年纪43～80岁，均匀（61.52±1.13）岁；Ⅰ期11例，Ⅱ期24例，Ⅲ期27例，Ⅳ期6例。依照患者住院尾号将其分为医治组和对照组，每组各34例，两组患者的年纪、性别及分期等基本材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组患者选用传统开腹直肠全系膜切除保肛术进行医治，医治组患者选用腹腔镜直肠全系膜切除保肛术进行医治，具体办法如下。
1.2.1 对照组 医护人员依照惯例办法对对照组患者施行传统开腹直肠全系膜切除保肛术，结扎肠系膜下动静脉根部，有用铲除肠系膜下动静脉周围淋巴结及脂肪安排，在直视下用电刀沿游离直肠，在距癌灶下缘2～3 cm离断直肠，切除癌肿后用符合器施行直肠结肠对端符合，完结手术。术后惯例给予患者抗生素医治防备感染。
1.2.2 医治组 选用全身麻醉，取头低足高截石位，成功树立人工气腹，压力为10～15 mm Hg，选用惯例5孔法穿刺置入Trocar施行手术。全面探查腹腔后，提起乙状结肠，用超声刀按全直肠系膜切除术的准则游离结直肠右侧系膜，维护患者左边输尿管。游离裸化肠系膜下缝合器或Hemolok结扎夹高位处理离断肠系膜下血管。游离直乙状结肠至腹膜返折处，在直肠后沿骶前空隙施行别离，循骶骨弧度达尾骨尖下方，直至肛提肌筋膜外表，完好切除远端直肠系膜。用超声刀别离两边直肠侧韧带，前界沿Denovilliers筋膜潜行向下，别离直肠前壁，暴露精囊腺、输精管壶腹、前列腺或阴道后壁，于肿瘤下缘2～5 cm处线性切开符合器堵截肠管，纵向延伸左下腹辅佐堵截，放入塑料维护套，取出标本。近端距肿瘤10～15 cm处堵截乙状结肠，置入符合器钉座后还纳腹腔，重建气腹，腹腔镜直视下经肛门放入符合器完结符合。
1.3 调查目标
调查剖析两组患者的堵截长度、手术时刻、术中出血量、排气时刻、保肛率及并发症发生率[1]。
1.4 统计学处理
所得数据均选用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量材料以均数±标准差表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1两组患者堵截长度、手术时刻、术中出血量、排气时刻及保肛率的比较
医治组患者的堵截长度、手术时刻、术中出血量及排气时刻与对照组比较，差异有统计学含义（P<0.05）；两组患者保肛率比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。
表1 两组患者堵截长度、手术时刻、术中出血量、排气时刻
及保肛的比较（x±s）
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组患者并发症发生率的比较
医治组患者的并发症发生率为8.82%，对照组患者的并发症发生率为29.40%，两组间差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组患者并发症发生率的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
3 评论
直肠癌是消化道较为常见的恶性肿瘤，该疾病多见于45岁左右的集体，现在青年人发病率呈现逐步上升趋势[2-3]。中下段直肠癌与肛管括约肌较为挨近，因而，在对患者施行手术医治时，保存肛门及其功能为手术的瓶颈[4]。跟着医学技能的开展，腹腔镜直肠全系膜切除保肛术逐步被推行使用到中下段直肠癌的医治中，其为一种伤口小、对患者腹腔搅扰小及康复快的手术，一起该种手术办法可将术野扩展数倍，有用进步医护人员对安排空隙判别的准确率，进而使手术愈加精密[5-8]，与传统开腹直肠全系膜切除保肛术比较，该手术可促进患者早日康复，有用防止或削减患者呈现并发症，明显改进患者的临床症状，延伸患者的有用生存期。
综上所述，腹腔镜直肠全系膜切除保肛术医治中下段直肠癌可有用改进患者的临床症状，本研讨成果显现，医治组患者的堵截长度、手术时刻、术中出血量、排气时刻及并发症发生率与对照组比较差异有统计学含义，与谭忆广等[9]的研讨成果类似。因而，腹腔镜直肠全系膜切除保肛术医治中下段直肠癌的作用明显，值得在临床推行使用。
[参考文献]
[1] 贺宏，吕振江.腹腔镜与开腹直肠全系膜切除术医治低位直肠癌的作用比较[J].我国保健养分，2013，23（2）：578-579.
[2] 周保军，宋伟庆，闰庆辉，等.腹腔镜与开腹直肠癌保肛手术的临床比照研讨[J].我国内镜杂志，2007，13（3）：229-234.
[3] 赵启军，王卫.40例中下段直肠癌行直肠全系膜切除术（TME）的临床调查[J].现代肿瘤医学，2011，19（3）：521-522.
[4] 江奎，刘风铃.直肠癌全直肠系膜切除术24例临床剖析[J].现代肿瘤医学，2008，16（2）：260-261.
[5] 傅卫，袁炯，王德臣，等.腹腔镜直肠全系膜切除术医治中、低位直肠癌的临床安全性比照研讨[J].我国微创外科杂志，2007，7（6）：502-503.
[6] 杨斌，赵春宝，曾高云，等.低位直肠癌全直肠系膜切除术86例剖析[J].中华肿瘤防治杂志，2009，16（9）：719-720.
[7] 施德兵，李心翔，蔡全军，等.腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术医治中低位直肠癌的近期作用比较[J].我国临床医学，2012，19（1）：77-78.
[8] 张朝军，梁平，罗云生，等.腹腔镜直肠癌直肠全系膜切除保肛手术的临床使用[J].我国普通外科杂志，2005，14（12）：152-153.
[9] 谭忆广，周志涛，毛常青，等.腹腔镜直肠全系膜切除医治中下段直肠癌临床作用的评论[J].中华肿瘤防治杂志，2010，17（22）：1865-1866.
（收稿日期：2014-01-23 本文修改：林利利）endprint
[摘要] 意图 调查剖析腹腔镜直肠全系膜切除保肛术医治中下段直肠癌的临床作用。 办法 选取本院2010年6月～2012年5月收治的68例中下段直肠癌患者的临床材料进行剖析，并按患者住院尾号将其分为医治组（n=34）和对照组（n=34），比较两组患者的临床作用。 成果 医治组患者的堵截长度、手术时刻、术中出血量及排气时刻与对照组比较，差异有统计学含义（P<0.05）；两组患者的保肛率比较差异无统计学含义（P>0.05）；医治组患者的并发症发生率（8.82%）明显低于对照组（29.40%），差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 腹腔镜直肠全系膜切除保肛术医治中下段直肠癌的临床作用明显，可有用改进患者的临床症状。
[关键词] 中下段直肠癌；腹腔镜直肠全系膜切除保肛术；临床作用
[中图分类号] R735.3+7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（b）-0059-02
直肠癌手术的可行性及安全性得到临床医生广泛认同，其可有用改进患者的临床症状，进步日子质量。现在，直肠癌手术中的腹腔镜直肠全系膜切除术为一种新式外科手术，对其相应的研讨较少。根据中下段直肠癌疾病病理特色，为具体了解腹腔镜直肠全系膜切除保肛术医治中下段直肠癌的临床作用，本研讨选取本院在2010年6月～2012年5月收治的68例中下段直肠癌患者的临床材料进行剖析，将其与开腹手术进行比照，以评论腹腔镜直肠全系膜切除术对中下段直肠癌疾病的医治作用及优势。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院收治的68例中下段直肠癌患者为研讨目标，其中男39例，女29例；年纪43～80岁，均匀（61.52±1.13）岁；Ⅰ期11例，Ⅱ期24例，Ⅲ期27例，Ⅳ期6例。依照患者住院尾号将其分为医治组和对照组，每组各34例，两组患者的年纪、性别及分期等基本材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组患者选用传统开腹直肠全系膜切除保肛术进行医治，医治组患者选用腹腔镜直肠全系膜切除保肛术进行医治，具体办法如下。
1.2.1 对照组 医护人员依照惯例办法对对照组患者施行传统开腹直肠全系膜切除保肛术，结扎肠系膜下动静脉根部，有用铲除肠系膜下动静脉周围淋巴结及脂肪安排，在直视下用电刀沿游离直肠，在距癌灶下缘2～3 cm离断直肠，切除癌肿后用符合器施行直肠结肠对端符合，完结手术。术后惯例给予患者抗生素医治防备感染。
1.2.2 医治组 选用全身麻醉，取头低足高截石位，成功树立人工气腹，压力为10～15 mm Hg，选用惯例5孔法穿刺置入Trocar施行手术。全面探查腹腔后，提起乙状结肠，用超声刀按全直肠系膜切除术的准则游离结直肠右侧系膜，维护患者左边输尿管。游离裸化肠系膜下缝合器或Hemolok结扎夹高位处理离断肠系膜下血管。游离直乙状结肠至腹膜返折处，在直肠后沿骶前空隙施行别离，循骶骨弧度达尾骨尖下方，直至肛提肌筋膜外表，完好切除远端直肠系膜。用超声刀别离两边直肠侧韧带，前界沿Denovilliers筋膜潜行向下，别离直肠前壁，暴露精囊腺、输精管壶腹、前列腺或阴道后壁，于肿瘤下缘2～5 cm处线性切开符合器堵截肠管，纵向延伸左下腹辅佐堵截，放入塑料维护套，取出标本。近端距肿瘤10～15 cm处堵截乙状结肠，置入符合器钉座后还纳腹腔，重建气腹，腹腔镜直视下经肛门放入符合器完结符合。
1.3 调查目标
调查剖析两组患者的堵截长度、手术时刻、术中出血量、排气时刻、保肛率及并发症发生率[1]。
1.4 统计学处理
所得数据均选用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量材料以均数±标准差表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1两组患者堵截长度、手术时刻、术中出血量、排气时刻及保肛率的比较
医治组患者的堵截长度、手术时刻、术中出血量及排气时刻与对照组比较，差异有统计学含义（P<0.05）；两组患者保肛率比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。
表1 两组患者堵截长度、手术时刻、术中出血量、排气时刻
及保肛的比较（x±s）
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组患者并发症发生率的比较
医治组患者的并发症发生率为8.82%，对照组患者的并发症发生率为29.40%，两组间差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组患者并发症发生率的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
3 评论
直肠癌是消化道较为常见的恶性肿瘤，该疾病多见于45岁左右的集体，现在青年人发病率呈现逐步上升趋势[2-3]。中下段直肠癌与肛管括约肌较为挨近，因而，在对患者施行手术医治时，保存肛门及其功能为手术的瓶颈[4]。跟着医学技能的开展，腹腔镜直肠全系膜切除保肛术逐步被推行使用到中下段直肠癌的医治中，其为一种伤口小、对患者腹腔搅扰小及康复快的手术，一起该种手术办法可将术野扩展数倍，有用进步医护人员对安排空隙判别的准确率，进而使手术愈加精密[5-8]，与传统开腹直肠全系膜切除保肛术比较，该手术可促进患者早日康复，有用防止或削减患者呈现并发症，明显改进患者的临床症状，延伸患者的有用生存期。
综上所述，腹腔镜直肠全系膜切除保肛术医治中下段直肠癌可有用改进患者的临床症状，本研讨成果显现，医治组患者的堵截长度、手术时刻、术中出血量、排气时刻及并发症发生率与对照组比较差异有统计学含义，与谭忆广等[9]的研讨成果类似。因而，腹腔镜直肠全系膜切除保肛术医治中下段直肠癌的作用明显，值得在临床推行使用。
[参考文献]
[1] 贺宏，吕振江.腹腔镜与开腹直肠全系膜切除术医治低位直肠癌的作用比较[J].我国保健养分，2013，23（2）：578-579.
[2] 周保军，宋伟庆，闰庆辉，等.腹腔镜与开腹直肠癌保肛手术的临床比照研讨[J].我国内镜杂志，2007，13（3）：229-234.
[3] 赵启军，王卫.40例中下段直肠癌行直肠全系膜切除术（TME）的临床调查[J].现代肿瘤医学，2011，19（3）：521-522.
[4] 江奎，刘风铃.直肠癌全直肠系膜切除术24例临床剖析[J].现代肿瘤医学，2008，16（2）：260-261.
[5] 傅卫，袁炯，王德臣，等.腹腔镜直肠全系膜切除术医治中、低位直肠癌的临床安全性比照研讨[J].我国微创外科杂志，2007，7（6）：502-503.
[6] 杨斌，赵春宝，曾高云，等.低位直肠癌全直肠系膜切除术86例剖析[J].中华肿瘤防治杂志，2009，16（9）：719-720.
[7] 施德兵，李心翔，蔡全军，等.腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术医治中低位直肠癌的近期作用比较[J].我国临床医学，2012，19（1）：77-78.
[8] 张朝军，梁平，罗云生，等.腹腔镜直肠癌直肠全系膜切除保肛手术的临床使用[J].我国普通外科杂志，2005，14（12）：152-153.
[9] 谭忆广，周志涛，毛常青，等.腹腔镜直肠全系膜切除医治中下段直肠癌临床作用的评论[J].中华肿瘤防治杂志，2010，17（22）：1865-1866.
（收稿日期：2014-01-23 本文修改：林利利）endprint
[摘要] 意图 调查剖析腹腔镜直肠全系膜切除保肛术医治中下段直肠癌的临床作用。 办法 选取本院2010年6月～2012年5月收治的68例中下段直肠癌患者的临床材料进行剖析，并按患者住院尾号将其分为医治组（n=34）和对照组（n=34），比较两组患者的临床作用。 成果 医治组患者的堵截长度、手术时刻、术中出血量及排气时刻与对照组比较，差异有统计学含义（P<0.05）；两组患者的保肛率比较差异无统计学含义（P>0.05）；医治组患者的并发症发生率（8.82%）明显低于对照组（29.40%），差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 腹腔镜直肠全系膜切除保肛术医治中下段直肠癌的临床作用明显，可有用改进患者的临床症状。
[关键词] 中下段直肠癌；腹腔镜直肠全系膜切除保肛术；临床作用
[中图分类号] R735.3+7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（b）-0059-02
直肠癌手术的可行性及安全性得到临床医生广泛认同，其可有用改进患者的临床症状，进步日子质量。现在，直肠癌手术中的腹腔镜直肠全系膜切除术为一种新式外科手术，对其相应的研讨较少。根据中下段直肠癌疾病病理特色，为具体了解腹腔镜直肠全系膜切除保肛术医治中下段直肠癌的临床作用，本研讨选取本院在2010年6月～2012年5月收治的68例中下段直肠癌患者的临床材料进行剖析，将其与开腹手术进行比照，以评论腹腔镜直肠全系膜切除术对中下段直肠癌疾病的医治作用及优势。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院收治的68例中下段直肠癌患者为研讨目标，其中男39例，女29例；年纪43～80岁，均匀（61.52±1.13）岁；Ⅰ期11例，Ⅱ期24例，Ⅲ期27例，Ⅳ期6例。依照患者住院尾号将其分为医治组和对照组，每组各34例，两组患者的年纪、性别及分期等基本材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组患者选用传统开腹直肠全系膜切除保肛术进行医治，医治组患者选用腹腔镜直肠全系膜切除保肛术进行医治，具体办法如下。
1.2.1 对照组 医护人员依照惯例办法对对照组患者施行传统开腹直肠全系膜切除保肛术，结扎肠系膜下动静脉根部，有用铲除肠系膜下动静脉周围淋巴结及脂肪安排，在直视下用电刀沿游离直肠，在距癌灶下缘2～3 cm离断直肠，切除癌肿后用符合器施行直肠结肠对端符合，完结手术。术后惯例给予患者抗生素医治防备感染。
1.2.2 医治组 选用全身麻醉，取头低足高截石位，成功树立人工气腹，压力为10～15 mm Hg，选用惯例5孔法穿刺置入Trocar施行手术。全面探查腹腔后，提起乙状结肠，用超声刀按全直肠系膜切除术的准则游离结直肠右侧系膜，维护患者左边输尿管。游离裸化肠系膜下缝合器或Hemolok结扎夹高位处理离断肠系膜下血管。游离直乙状结肠至腹膜返折处，在直肠后沿骶前空隙施行别离，循骶骨弧度达尾骨尖下方，直至肛提肌筋膜外表，完好切除远端直肠系膜。用超声刀别离两边直肠侧韧带，前界沿Denovilliers筋膜潜行向下，别离直肠前壁，暴露精囊腺、输精管壶腹、前列腺或阴道后壁，于肿瘤下缘2～5 cm处线性切开符合器堵截肠管，纵向延伸左下腹辅佐堵截，放入塑料维护套，取出标本。近端距肿瘤10～15 cm处堵截乙状结肠，置入符合器钉座后还纳腹腔，重建气腹，腹腔镜直视下经肛门放入符合器完结符合。
1.3 调查目标
调查剖析两组患者的堵截长度、手术时刻、术中出血量、排气时刻、保肛率及并发症发生率[1]。
1.4 统计学处理
所得数据均选用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量材料以均数±标准差表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1两组患者堵截长度、手术时刻、术中出血量、排气时刻及保肛率的比较
医治组患者的堵截长度、手术时刻、术中出血量及排气时刻与对照组比较，差异有统计学含义（P<0.05）；两组患者保肛率比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。
表1 两组患者堵截长度、手术时刻、术中出血量、排气时刻
及保肛的比较（x±s）
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组患者并发症发生率的比较
医治组患者的并发症发生率为8.82%，对照组患者的并发症发生率为29.40%，两组间差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组患者并发症发生率的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
3 评论
直肠癌是消化道较为常见的恶性肿瘤，该疾病多见于45岁左右的集体，现在青年人发病率呈现逐步上升趋势[2-3]。中下段直肠癌与肛管括约肌较为挨近，因而，在对患者施行手术医治时，保存肛门及其功能为手术的瓶颈[4]。跟着医学技能的开展，腹腔镜直肠全系膜切除保肛术逐步被推行使用到中下段直肠癌的医治中，其为一种伤口小、对患者腹腔搅扰小及康复快的手术，一起该种手术办法可将术野扩展数倍，有用进步医护人员对安排空隙判别的准确率，进而使手术愈加精密[5-8]，与传统开腹直肠全系膜切除保肛术比较，该手术可促进患者早日康复，有用防止或削减患者呈现并发症，明显改进患者的临床症状，延伸患者的有用生存期。
综上所述，腹腔镜直肠全系膜切除保肛术医治中下段直肠癌可有用改进患者的临床症状，本研讨成果显现，医治组患者的堵截长度、手术时刻、术中出血量、排气时刻及并发症发生率与对照组比较差异有统计学含义，与谭忆广等[9]的研讨成果类似。因而，腹腔镜直肠全系膜切除保肛术医治中下段直肠癌的作用明显，值得在临床推行使用。
[参考文献]
[1] 贺宏，吕振江.腹腔镜与开腹直肠全系膜切除术医治低位直肠癌的作用比较[J].我国保健养分，2013，23（2）：578-579.
[2] 周保军，宋伟庆，闰庆辉，等.腹腔镜与开腹直肠癌保肛手术的临床比照研讨[J].我国内镜杂志，2007，13（3）：229-234.
[3] 赵启军，王卫.40例中下段直肠癌行直肠全系膜切除术（TME）的临床调查[J].现代肿瘤医学，2011，19（3）：521-522.
[4] 江奎，刘风铃.直肠癌全直肠系膜切除术24例临床剖析[J].现代肿瘤医学，2008，16（2）：260-261.
[5] 傅卫，袁炯，王德臣，等.腹腔镜直肠全系膜切除术医治中、低位直肠癌的临床安全性比照研讨[J].我国微创外科杂志，2007，7（6）：502-503.
[6] 杨斌，赵春宝，曾高云，等.低位直肠癌全直肠系膜切除术86例剖析[J].中华肿瘤防治杂志，2009，16（9）：719-720.
[7] 施德兵，李心翔，蔡全军，等.腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术医治中低位直肠癌的近期作用比较[J].我国临床医学，2012，19（1）：77-78.
[8] 张朝军，梁平，罗云生，等.腹腔镜直肠癌直肠全系膜切除保肛手术的临床使用[J].我国普通外科杂志，2005，14（12）：152-153.
[9] 谭忆广，周志涛，毛常青，等.腹腔镜直肠全系膜切除医治中下段直肠癌临床作用的评论[J].中华肿瘤防治杂志，2010，17（22）：1865-1866.
（收稿日期：2014-01-23 本文修改：林利利）endprint