负压关闭引流 负压关闭引流技能在烧伤整形术中的使用调查
张守忠 韩行 崔金秋
[摘要] 意图 评论负压关闭引流技能在烧伤整形术中的使用作用。 办法 对本院2010年3月～2012年3月80例行烧伤整形术的患者为研讨目标，患者均选用负压关闭引流术医治，调查患者的创面愈合时刻、抗生素使用状况、并发症发作状况及创面恢复状况。 成果 一切患者手术均顺利进行，患者创面愈合时刻均匀为（14.32±3.98） d；25例患者使用抗生素，抗生素使用率为31.25%；6例患者呈现感染，感染等并发症发作率为7.5%；患者均匀住院时刻为（30.25±3.28） d。一切患者创面肉芽安排均杰出成长，修正后皮肤外表润滑。 定论 负压关闭引流技能使用在烧伤整形术中可以有用修正创面，促进创面愈合，缩短患者恢复及住院时刻，削减患者的经济负担，并发症发作率低，值得推广使用。
[关键词] 负压关闭引流技能；烧伤整形术；院内穿插感染
[中图分类号] R644 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）01（b）-0190-03
近年来烧伤事端发作显着添加，患者生理承受较大苦楚的一起心思承受巨大压力，因而前期及时有用医治然后削减瘢痕关于患者正常日子、心思状况及交际有着重要的含义[1]。负压关闭引流技能是近年来临床逐渐推广使用的新式技能，可以对急、缓慢创面或创腔进行修正，术后恢复较好，瘢痕修正较好[2-3]，临床作用显著，为对负压关闭引流技能在烧伤整形术中的使用作用进行剖析，本研讨对本院收治的80例行烧伤整形术的患者进行研讨，现报导如下。
1 资料与办法
1.1 一般资料
本院2010年3月～2012年3月80例行烧伤整形术患者，男49例，女31例，年纪5～65岁，均匀（40.16±2.86）岁，烧伤至承受医治时刻为1 h～3个月。烧伤部位：四肢39例，躯干35例，臀部6例；其间Ⅱ度烧伤62例，表现为水疱，底部表现为白色或赤色，布满黏稠或明澈液体，细微压榨下可变白；Ⅲ度烧伤18例，表现为烧伤部位变软、发白，呈碳化皮革状。患者烧伤面积为（232.45±5.39） cm2。
1.2 使用资料
武汉维斯第医用科技有限公司出产的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫；巨细：15.0 cm×10.0 cm×1.0 cm或5.0 cm×5.0 cm×1.0 cm，内置多孔硅胶管。英国S&N公司出产的半透性张贴薄膜，每张为15 cm×20 cm。使用维斯第专用招引机，压力设置为-125～-450 mm Hg。
1.3 办法
先完全清除患者烧伤创面周围的分泌物、受损安排、杂物等，之后敞开一切腔隙，然后确保骨安排床及软安排血供恢复正常。依据患者烧伤创面状况对负压关闭引流敷料进行规划，确保引流管的端孔及一切侧孔可以被敷料完全包裹，确保3～5 cm宽度的负压关闭引流术敷猜中可存在一根引流管，关于规模较大的创面，可兼并引流管，削减引流管的数量，引流管出管方向一般以便利操作为主[4-5]。对填充敷料进行掩盖缝合固定规划好的负压关闭引流敷料，使创面可以被敷料完全掩盖；关于较深创面，需将敷料完全填充至底部，确保无死腔。创面周围皮肤亦需进行严厉处理，选用生物透性较强的张贴薄膜关闭引流敷料对整个创面进行掩盖，关闭作业要严厉进行，确保引流作用的最佳化。可选用薄膜包绕引流管，将剩余薄膜对贴成系膜状。然后有用防止引流管部位漏气及固定不结实的现象。选用三通管将一切引流管引至一致出口，之后在引流管上衔接负压设备，翻开负压，负压压力维持在-115～-450 mm Hg，负压有用规范为填充负压关闭引流术敷料有显着陷落且薄膜下无液体贮存现象[6-9]。负压关闭引流恢复正常后，在术后4～9 d撤除负压关闭引流术，对创面进行检查，肉芽安排成长状况杰出时，可对植皮创面进行闭合，若肉芽安排成长较差则从头进行引流，一起加强调查，当肉芽成长状况杰出后对植皮创面进行闭合操作。
2 成果
80例患者手术均顺利进行，其间58例患者经一次手术后状况恢复杰出，其他22例患者均经2～5次负压关闭引流术医治；80例患者均匀负压关闭引流术医治次数为（1.6±0.2）次；80例患者中25例患者经负压关闭引流术医治后，创腔、创面显着减小，之后正常换药后恢复，39例患者经负压关闭引流术医治后，创面肉芽成长状况杰出，创面肉芽新鲜，进行游离植皮医治，16例患者负压关闭引流术医治后，创面新鲜，进行皮瓣移植医治，一切患者创面均杰出愈合，创面愈合均匀时刻为（14.32±3.98） d；80例患者中25例患者使用抗生素，抗生素使用率为31.25%；6例患者呈现院内穿插感染、全身或部分严峻感染等并发症，经针对性医治后感染消失，并发症发作率为7.5%；患者均匀住院时刻为（30.25±3.28） d，一切患者创面肉芽安排均杰出成长，修正后皮肤外表润滑，创面外观及功用恢复状况均杰出。
3 评论
跟着科学技能的进步，各类导致烧伤要素逐渐添加，电、激光等均可导致患者呈现烧伤，其间热压伤、电烧伤、压疮、皮肤撕脱伤是医治难度较大的烧伤，这是因为上述烧伤中，创面前期界面不清，存在间生态安排，前期手术医治难度较大；烧伤创面感染严峻或创面污染现象严峻等是导致前期手术植皮存活率低的重要原因；部分创面的血供及养分条件较差，导致患者愈合才能较差；部分患者创面存在窦道、创腔等，惯例医治、换药等难度较大，患者愈合较困难[10]。
相较传统医治，负压关闭引流医治使用的引流管外周有医用泡沫资料，可以成倍扩展引流面，扩展引流规模，一起引流物经泡沫资料的塑形及切割后引出，有用保留了引流的畅通性。而继续的负压引流确保了创腔及创面内渗液可被完全清除，削减了部分渗液的集合，一起促进了安排消肿，促进部分血液循环，按捺毒素的吸收。生物膜一起具有防水隔菌及透氧透湿作用，可以按捺创面水分蒸腾，然后有用削减间生态安排的坏死，而负压关闭引流资料的使用切断了院内穿插感染发作的途径[11-13]。本次研讨中，患者恢复进程中有25例患者选用抗生素医治，仅有6例患者呈现感染状况，由此可见，负压关闭引流技能在烧伤整形术中使用可以有用削减创面细菌菌落数，然后削减切断感染的发作状况。负压关闭引流医治一起可以防止构成无效腔，关于较深、规模较大创面亦可屡次进行医治，经过逐渐缩小填塞的办法有用削减创腔泡沫体积，然后削减创腔，有用闭合创腔。负压关闭引流敷料相较传统医治无需天天替换敷料，削减了换药频频带给患者的苦楚，作业人员的作业量显着削减。
在负压关闭引流医治时，有必要完全清创，确保坏死安排完全清除，确保显露肌肉、神经等可以被完全掩盖，一起对创面进行完全止血，防止引流管的阻塞。关于创面规模较大、较深者需要用生理盐水进行完全冲刷[14-15]。负压关闭引流术医治作用遭到创面洁净度、患者合作程度及引流晓畅度等，因而在对患者进行负压关闭引流医治时，医护人员有必要做好系列的护理办法，加强对患者的心思护理，削减患者的惊惧、焦虑等不良情绪，然后争夺患者自动合作，确保手术顺利进行及杰出的手术作用。一起医护人员加强对患者的惯例根底护理，确保患者创面的枯燥与清洁，防止感染等相关并发症的发作，一起医护人员要确保引流管的晓畅，促进患者较快恢复。
本次研讨中，患者手术均顺利进行，术中仅有6例患者呈现细微感染等并发症，患者恢复状况均杰出，由此可见，负压关闭引流术在烧伤整形术中具有杰出作用，可以促进患者愈合，缩短住院时刻，疗效显著，值得在临床推广使用。
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[15] 王东超.VSD技能在下肢大面积皮肤撕脱伤的使用研讨[J].青海医学院学报，2010，31（4）：271-273.
（收稿日期：2013-11-21 本文修改：郭静娟）
在负压关闭引流医治时，有必要完全清创，确保坏死安排完全清除，确保显露肌肉、神经等可以被完全掩盖，一起对创面进行完全止血，防止引流管的阻塞。关于创面规模较大、较深者需要用生理盐水进行完全冲刷[14-15]。负压关闭引流术医治作用遭到创面洁净度、患者合作程度及引流晓畅度等，因而在对患者进行负压关闭引流医治时，医护人员有必要做好系列的护理办法，加强对患者的心思护理，削减患者的惊惧、焦虑等不良情绪，然后争夺患者自动合作，确保手术顺利进行及杰出的手术作用。一起医护人员加强对患者的惯例根底护理，确保患者创面的枯燥与清洁，防止感染等相关并发症的发作，一起医护人员要确保引流管的晓畅，促进患者较快恢复。
本次研讨中，患者手术均顺利进行，术中仅有6例患者呈现细微感染等并发症，患者恢复状况均杰出，由此可见，负压关闭引流术在烧伤整形术中具有杰出作用，可以促进患者愈合，缩短住院时刻，疗效显著，值得在临床推广使用。
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（收稿日期：2013-11-21 本文修改：郭静娟）
在负压关闭引流医治时，有必要完全清创，确保坏死安排完全清除，确保显露肌肉、神经等可以被完全掩盖，一起对创面进行完全止血，防止引流管的阻塞。关于创面规模较大、较深者需要用生理盐水进行完全冲刷[14-15]。负压关闭引流术医治作用遭到创面洁净度、患者合作程度及引流晓畅度等，因而在对患者进行负压关闭引流医治时，医护人员有必要做好系列的护理办法，加强对患者的心思护理，削减患者的惊惧、焦虑等不良情绪，然后争夺患者自动合作，确保手术顺利进行及杰出的手术作用。一起医护人员加强对患者的惯例根底护理，确保患者创面的枯燥与清洁，防止感染等相关并发症的发作，一起医护人员要确保引流管的晓畅，促进患者较快恢复。
本次研讨中，患者手术均顺利进行，术中仅有6例患者呈现细微感染等并发症，患者恢复状况均杰出，由此可见，负压关闭引流术在烧伤整形术中具有杰出作用，可以促进患者愈合，缩短住院时刻，疗效显著，值得在临床推广使用。
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